2022-03-24 05:29:42
#معلومة
معرفه أنواع الأنيميا من خلال تحليل ال CBC
أول ما تمسك التحليل تنظر مباشرة على الهيموغلوبين Hb و عدد ال RBCs
لو لاحظت أي من الإثنين نسبته منخفضة عن الطبيعي نقول أن هناك أنيميا .
الآن نحدد نوعها
ننظر الى نسبة :
■ ال MCV و نلاحظ هل هي طبيعية أو أقل من الطبيعي أو أعلى من الطبيعي؟
أولا :
☆اولا: -ال MCV منخفضة :- هذا يعني أن كريات الدم microcytic
(خلايا صغيرة بالحجم)و غالبا تكون microcytic hypochromic
(صغيرة الحجم وقليلة الصبغه)
تشخيص الحالة :
إما (IDA) Iron Deficiency Anaemia
أو Thalassemia .
لكن كيف نفرق بينهم ؟؟؟
نجي ننظر إلى
• الRDW الموجودة في التحليل والذي هو ( Red Cell Distribution Width )
و الذي يعتبر مقياس لمعدل الإختلاف بين حجم الخلايا الحمراء لنفس الحالة. (بمعنى أنه لما يرتفع يعني الاختلاف في شكل وحجم الخلايا كبير،
و لما يقل يعني الخلايا تقريبا متشابهة )
في حالات الـ Thalassemia تكون الخلايا متشابهة جدا أي إن الRDW يقل فيها لأنها نفس الحجم .
بينما في حالة IDA تكون فيها الخلايا غير متشابهة ومختلفة الشكل والحجم anisopoikilocytosis وبالتالي يرتفع الRDW فيها
يعني باختصار
لما يكون RDW قليل يعني الحالة Thalassemia ،
ولما يكون عالي يعني نقص حديد IDA.
ولو شكينا إنها Thalassemia نعمل hemoglobin electrophoresis للتأكيد
☆ثانيا :-لو MCV مرتفع :-هذا يعني ان كريات الدم macrocytic
(خلايا كبيرة بالحجم )
التشخيص :- إما hemorrhagic anemia
أو Megaloblastic anaemia
أو Hemolytic Anemia .
ولكن كيف نفرق بينهم ؟؟؟؟
-لو كان هناك نزيف مثلا hemorrhagic .
ف هذه الحالة هي hemorrhagic anemia
طيب باقي عندنا احتمالين :-
إما Megaloblastic anaemia
أو Hemolytic Anemia .
نحن نعلم أن الخلايا الشبكية ( Reticulocytes )تكون طبيعية في حالة Megaloblastic
و ترتفع في حالة Hemolytic .
يعني نشخص من خلال نسبة Reticulocytes
لو كانت طبيعية يعني Megaloblastic و لو كانت عالية يعني Hemolytic .
و لو كنا نريد ان نعرف ال Hemolytic
acute or chronic
نعمل تحليل للصفراء :-
لو عالية يعني acute و لو طبيعية يعني chronic .
☆ثالثا :-لو الMCV طبيعي مع وجود أنيميا ؟؟؟؟
هذا يعني ان كريات الدم normocytic .
وهذه الحالة تكون :-
إما aplastic anemia
أو Hemolytic Anemia
أو تحديدا هيموليتيك بسبب Hypersplenism .
كيف نفرق بينهم ؟؟؟؟
-نلاحظ الخلايا البيضاء WBC والصفائح plt :-
لو كانوا طبيعين يعني حالة Hemolytic Anemia
و نتأكد أيضا بأن الخلايا الشبكية تكون عالية.
و لو الخلايا ( WBC , plt )
يعني المريض عنده panecytopenia
و ما دام توجد panecytopenia يعني سببها واحد من اثنين :-
إما إنخفاض في إنتاج خلايا الدم يعني aplastic anemia
أو تنتج طبيعي لكن توجد زيادة في تكسير الخلايا بسبب الطحال يعني Hypersplenism .
وكيف نفرق بينهم ؟؟؟
سهلة بالخلايا الشبكية :- إذا كانت aplastic anemia
تلاحظ الخلايا الشبكية قليلة جدا
و إذا كانت Hypersplenism
تكون الخلايا الشبكية عالية لأنها أصلا نوع من الهيموليتيك أنيمي
6.9K viewsệssäṃöḅaid, 02:29