السلام عليكم و جزاكم الله كل خير لدي هذه الحالة مريض عمر 42 | معلومات طبيه وصحية

السلام عليكم و جزاكم الله كل خير
لدي هذه الحالة مريض عمر 42 سنة _ لا توجد أمراض عامة.
راجع المريض منذ شهر و نصف تقريبا
الشكوى الرئيسة : استبدال جسر أمامي قديم مع أسنان متهدمة
وتسوسات واسعة على الأسنان الدعامات abutments teeth.


موضوعي اليوم حول إنذار prognosis #12
عند بدء المعالجة كان يوجد حركة في السن مع آفة حول ذروية متصلة شاملة الناب أيضاً
تم إجراء RCT و حشي الأقنية بماءات الكالسيوم و تركها مدة أسبوعين تقريباً ( ونعتذر الزيادة في الكمية كان غير مقصود )

لوحظ ثبات السن و غياب الحركة و الأعراض السريرية

ثم تم حشي القناة نظامياً RCF منذ أسبوع تقريباً

راجع المريض اليوم يشكو من ناسور fistula خارجي و ذكر ( خروج مادة الحشي ذات اللون الأصفر ) من فتحة الناسور [[ يقصد METAPEX PASTE ]] التي تم الحشي بها
لا توجد أعراض ألم أو انتفاخ دهليزي أو حنكي ( كما تجري عادة الخراجات الناجمة من الرباعيات العلوية )
السؤال ما هو إنذار المعالجة هنا وهل نميل باتجاه القلع ( علماً أنه توجد دعامات ثانية كافية للجسر)

أو نحافظ على السن و نتابع المعالجة كما المعتاد
في هذه الحالة هل أحتاج إعادة معالجة لبية RT RE-TTT

و نعتذر على الإطالة
و شكراً جزيلاً




الرد :

د. أحمد مداراتي - دكتوراه المعالجات اللبية :
و عليكم السلام و رحمة الله و بركاته.
واضح من عرض الأشعة و السرد الجهد الكبير الذي قمت به و كذلك واضح حرصك على تقديم ما هو أفضل. لذلك سأستغل ذلك و أسأل ؛ طالما الأسنان ستكون لدعامة لجسر سوف يكلف المريض مبلغاً ليس بالقليل بالإضافة إلى أنه سيأخذ من وقتك الشي الكثير و جهد لا يستهان به. أليس من الأحرى أن نفتش عن أساسيات النجاح البسيطة. و هنا أتكلم عن أول خط من خطوط النجاح و هو استخدام الحاجز المطاطي. علماً أن استخدام اللفافات القطنية و الماصة الجراحية لن يؤمن العزل ، رغم اعتقادنا بعكس ذلك. حيث أن الدراسات أثبتت ذلك و أثبتت ارتفاع نسبة نجاح المعالجات التي تتم بالحاجز المطاطي مقارنة مع تلك بدون الحاجز المطاطي.
ثانياً بما يخص استخدام ماءات الكالسيوم ، ليس المطلوب ملء كامل القناة لكي نتجنب التجاوز لكميات كبيرة كما حصل هنا بالحالة هذه. حيث أن تجاوز الضماد للذروة بكمية قليلة لا يؤثر غالباً على إنذار المعالجة.
أما التجاوز الكبير كما في هذه الحالة فقد ينتج عنه فشل الحالة.
الإحراء المتبع الآن هو أن ننتظر حتى نتأكد من ظهور بوادر الشفاء ثم نبدأ بإجراءات التعويض الدائم.
أما بحال ثبت فشل المعالجة فعندها نقوم بإعادة المعالجة وفق الأساسيات الصحيحة التي تكلمنا عنها.
بالتوفيق إن شاء الله


الله يجزاك الخير يا دكتور و إن شالله بوجودكم و مساعدتكم بنطور حالنا علميا وعمليا ونوصل لمرحلة الإحسان بالعمل


و إياكم دكتور بالتوفيق إن شاء الله