عودة الامتصاص في الشعريات حول النبيبية بسبب: تراكم السوائل | QRS Team Med Tishreen 2026

عودة الامتصاص في الشعريات حول النبيبية بسبب:
تراكم السوائل المعاد امتصاصها في السائل الخلالي.
ضيق الشرين الصادر يخفض الضغط السكوني من 45 ملمز في الشعريات الكبية إلى 8 ملمز
عند مرور الدم في الشعريات فإن البروتينات لا تنتقل وتكمل طريقها إلى الشعريات حول النبيبية وهذا يزيد الضغط الغرواني فيها بشكل كبير.

ملخص لتغير الشحنات في الأنبوب القريب:

يدخل Na+ في البداية ويخرج H+ لايوجد تغيير في الشحنة.
يدخل Na+ وومعه غلوكوز وحموض أمينية (غير مشحونة) شحنة موجبة في الخلية، سالبة في اللمعة (LNTP)
يدخل الكلور شحنة سالبة في الخلية، موجبة في اللمعة (LPTP)

التوازن الكبيبي النبيبي:

عند زيادة GFR تزداد الكمية المعاد امتصاصها من الصوديوم والماء (يعني بتضل حوالي ال 65% بغض النظر عن الكمية).
على الأغلب تتم دون أي فعاليّة هرمونية.
تأتي أهميته من منع حدوث فرط حمل في الأنبوب البعيد ومن ثم خسارة شوارد وماء.

الإفراز في الأنبوب القريب:
أملاح صفراوية، أوكسالات، بولات، كاتيكولأمينات.
العديد من السموم (بنسلين، سالسيلات)
لهيك البنلسين يُعطى على جرعات ومن الصعب الحصول على تركيز علاجي منه في جرعة واحدة.
بشكل عام يُفرز صواعد وهوابط.
الصواعد: فاعل عالخلية ثم منفعل عاللمعة.
الهوابط: منفعل عالخلية ثم فاعل عاللمعة.

عروة هنلة:
يتم فيها امتصاص 25% Na,k,cl و 15%من الماء.

الجزء النازل الرفيع: نفوذ للماء، غير نفوذ للشوارد تزداد الأوسمولية بعده.
الجزء الصاعد الثخين:الظهارة ذات نشاط استقلابي عالي تقوم بامتصاص NaK2cl.

الآلية متل الأنبوب القريب: مضخة NaKATPase عالوجه القاعدي بتعمل مدروج Na وهاد بيسمح بدخول الصوديوم من اللمعة مع مدروجو وهون رفقاتو اللي بيدخلو معو هنن Kو 2cl.

شوي من البوتاسيوم بتتسرب لبرا ف بتسمح بنقل جانب خلوي للشوارد الموجبة (Mg,Ca) حيث 70% من Mg ونتوفة كالسيوم.
الكالسيوم أيضاً يتم امتصاصه عبر خلوي عن طريق PTH.
تملك هذه القطعة Na/H exchanger (تدخل صوديوم تطلع هيدروجين)
الأنبوب البعيد:
القسم الأول نفس خصائص الفرع الصاعد ويعاد امتصاص Na وكلور (نقل فاعل ثانوي مرافق للكلور)
القسم القاصي يشبه القناة الجامعة وخاضع للهرمونات.

القسم القاصي والقناة الجامعة:
الأغشية غير نفوذة للبولة.

خلايا رئيسة: امتصاص Na وإفراز K تحت تأثير الألدوستيرون ويثبطها ANF والبروستاغلاندينات.
التنشيط والتثبيط يكون لمضخة NaKATPase على الغشاء القاعدي.
خلايا مندخلة: تفرز H+ وتعيد امتصاص k+
هون إفراز الهيدروجين لتحميض البول ونقل فاعل ولو التركيز 1/1000 قبل كان بهدف إعادة Hco3-

امتصاص الكالسيوم تحت تأثير PTH:

يفعل PTH مضخة Ca++ATPase على الوجه القاعدي التي تخرج الكالسيوم للخلال مدروج كالسيوم دخوله من اللمعة إلى الخلية.
نقل فاعل ثانوي معاكس 3Na/Ca حيث يدخل 3Na من الخلال ويخرج 1Ca مدروج كالسيوم دخوله من اللمعة إلى الخلية.

القناة الجامعة اللبية:
رغم بقاء 10% فقط من الماء ولكن تحت تأُير ADH يُعاد امتصاصها أو تُطرح في حال عدم الحاجة للبول للقناة الجامعة اللبية دور كبير في تحديد تركيز البول.
نفوذة للبولة: إعادة امتصاص الماء تركيز مرتفع للبولة إعادة امتصاص بشكل منفعل.
حكينا عن الأنجيوتنسين بالمحاضرة الأولى بس معلش عملو وش للفقرة صفحة 25 بالإضافة لفقرة ADH.ANP (فقرات صغيرة فهمية لذيذة جداً).