مختبرات. طبيه عملي

2021-06-18 09:45:16 جمعه مباركه باز کردن / نظر دهید

2019-11-10 16:39:53 كيف نفرق بين اغماء هبوط سكر وهبوط الضغط
خليك مركز معي شوية دخل عليك المختبر مريض يتسال دكتور عاوزك تعمل لي تحليل عشان انا احيانا احس بدوخة واغمي عليا مرتين هل هؤ هبوط صغط او انخفاض سكر
طيب راح نتعرف اليوم على ظاهرة الهبوط التفاعلي في انخفاظ السكر
ونتعرف لمحة صغيره اهم العلامات التفريقية بين هبوط الضغط والسكر

##الهبوط التفاعلى reactive hypoglycemia هى ظاهرة متعارف عليها بين الاشخاص العاديين غير المصابين بالسكر.
-ودى بتحصل خلال اربع ساعات من تناول الطعام ويشترط لتشخيصها تجميع خصائض بنسميها ال whipples triad:
11.الشخص يحس بااعراض الهبوط من عرق بارد ورعشة بالاطراف وزيادة ضربات القلب ورفرفة بالصدر وتوتر وشعور بالجوع وقلة تركيز ونقص الادراك الحسى.
2.انه بقياس السكر بيطلع اقل من 700 مجم واحيانا فى الحالات الشديدة بيبقى اقل من 50 مجم.
3.انه يتحسن جدا بعد تناول مصدر سريع للسكر.
-ليه اسباب متعددة اهمها:
11.ان الشخص يتناول حلويات كتيرة او مصادر للسكر سريعة الامتصاص دا بيعلى السكر بسرعة وبالتالى الجسم بيفرز كميات كتيرة من الانسولين بتفضل وقت اطول تستهلك السكر العالى وتقلل الجلوكوز فى الدم خصوصا ان افراز الجلوكاجون هنا المعاكس للانسولين بيتاخر .
22.ان الشخص يبقى عنده مشاكل هرمونية ابرزهم مشاكل الغدة الدرقية اللى بنسميه كسل الغدة الدرقية hypothyroidism.
33..ان الشخص يبقى عنده بعض مشاكل التمثيل الغذائى زى سوء امتصاص الجلاكتوز والفركتوز fructosemia and galactosemia .
4.الناس اللى عاملة عمليات للتخسيس bariatric surgeryy بيبقى فى سوء امتصاص لبعض العناصر منهم الجلوكوز.
55.دا ممكن يكون عرض اولى فى بداية مرض السكرى من النوع الثانى لانه بيحصل تاخر فى افراز الانسولين الاولى first phase insulin release فالسكر يعلى ومن ثم يستهلك ويهضم وبعد كدا يبدا الافراز الثانوى كمرحلة ثانية second phase ويدخل هبوط وهتلاقيها شكوى متكررة للمريض قبل التشخيص بالسكرى انه كان بيحصله هبوط.
66.بعض التقارير ربطت الاصابة بالبكتيريا الحلزونية والتهابات المعدة اللى بتوثر على هضم النشويات وبتدخل فى هبوط بس دا مش مثبت حتى الان H.pylori.
-وجب التنويه ان ممكن تحصل الاعراض فقط وقياس السكر يبقى كويس وطبيعى ودا بيسموه بظاهرة بعد الاكل post prandial syndrome لزيادة افراز هرمون الادرينالين اللي بتحصل في حالة وجود هبوط سكر
-علاج الهبوط التفاعلى :
1.تقسيم الوجبات بدال 3 وجبات رئيسية كبيرة ل 6 وجبات صغيرة.
22.عدم الاعتماد على النشويات والسكريات فقط فى الوجبة والتنويع بينها وبين البروتينات والدهون والخضروات.
3.تناول الاطعمة الغنية بالالياف اللى بتاخد وقت باامتصاصها.
44.استبعاد الحالات المرضية المسببة لها طبعا

الفرق بين هبوط السكر وهبوط الضغط

قد يحدث لبس لدى العديد من الناس بين انخفاض الضغط وانخفاض السكري نظرًا لتشابه أعراضهما،
مثل الارهاق ال وخة والاغماء الارهاق والفتور شحوب الوجه والجلد
ومن أهم الأعراض التي قد تساعد على التمييز بينهما:
التعرق الشديد
والجوع
وارتعاش الجسم
وحدوث غيبوبة السكر،
فهذه الأعراض تصاحب انخفاض السكري
بينما لا تظهر هذه الأعراض عند انخفاض الضغط[
كيف نسعف مريض اغماء هبوط سكر والضغظ
السكر مريض اغمي عليه وظاهر عليه التعرق الشديد وارتعاش الجسم هذه اهم ميزه انه هبوط سكر طيب خاليك معي
دكتور ممكن المريض عنده سكر وهذه غيبوبة سكري سكر مرتفع جدا غيوببة كيتونية سكرية كيف نسعفة
ممتاز لو نحن في مكان بعيد عن مركز نعمل تحليل ونتاكد هل زياده او نقصا هنا
ما تعملش غير حل واحد فقط وهو تعيطة شي حلو فيه سكر ولو في سكر تيع الطعام يكون ممتاز تعطيه تحت اللسان لانه لو اعطيته عصير وهو في اغماد كامل ممكن يعمل ليه اختناق لانه مافي تنفس لهذا سكر شي حلو تحت الللسان تحت اللسان ممكن تشك انه عنده ارتفاع وتقوم تعمل ليه جرعه انسلين تمرته
لهذا اعطيه سكر حتي لو كان زايادة السكر هو المشكل اعطية سكر لين توصل لين تسعفه وتحلل لكن لو اعطيته جرعه انسلين علي اساس زيازة سكر وهو اساسا نقصا حيموت المريض ما تحلقيش تسعفه
طيب هبوط الضغط علاماته تعرق خفيف صعوبة في التنفس سرعة نبظاط القلب تعطيه سؤال بكثره وتعطيه ملح مذاب في موية عشان يرفع صغطة للين تسعفه
اتمنى استفدتم
تحياتي
د/حسام المخلافي باز کردن / نظر دهید

2019-10-16 18:26:23 الفحوصات الخاصة بالسكر
1- تحليل السكر العشوائي
R.B.S { Random Blood Glucose }
فائدته فقط أنه يعطي فكرة عامة عن مستوى السكر في دم المريض حيث يتم تحليل العينة في أي وقت خلال اليوم ، سواء لمريض السكر أو الشخص السليم وتؤخذ نتائج هذا التحليل إلى الطيبب ليقوم بتقييم حالة المريض

2- تحليل سكر الصائم:
F.B.S { Fasting Blood Glucose }
يجرى هذا التحليل على المريض بحيث يكون صائمآ من 6 – 8 ساعة
علمآ أن المستوى الطبيعي للسكر في الدم يتراوح ما بين 70 – 110 مجم لكل 100ملليتر دم، فإذا زادت النسبة عن 120 فهذا مؤشر لحدوث الاصابة بالسكر في المستقبل، وإذا تجاوزت 130 فهذا يعتبر مريضآ بالسكر، ويتم التأكد من ذلك بإعادة التحليل لمرتين أو 3 مرات متتابعة على الأقل بفاصل اسبوع بين كل قياس

 3- تحليل السكر بعد ساعتين من الأكل
P.P.S { Post Prandial Sugar }
يتم هذا التحليل على المريض بعد وجبة طبيعية ( أو 75 جرام جلوكوز) ثم نقيس له السكر في الدم بعد ساعتين من الاكل ، وفائدة هذا التحليل أنه يعطينا فكرة عن مستقبل حدوث مرض السكر عند هذا المريض وهل سوف يحتاج إلى تحليل منحنى السكر أو لا
فإذا تجاوزت النسبة 140مجم بعد ساعتين من الأكل فهذا يدل على ان هناك خللآ في عودة السكر إلى مستواه الطبيعي

 4- تحليل منحنى تحمل السكر
G.G.T { Glucose Tolerance Test

في بعض الحالات يجب القيام بفحص أكثر تخصصية يسمى ☜ Glucose Tolerance Test
وذلك لتشخيص حالات ما قبل الاصابة بمرض السكر الحقيقى والتي تتراوح نسبة السكر الصائم فيها بين 100 مجم و 126 مجم
يجرى هذ التحليل عندما يكون هناك شك في الإصابة بمرض السكر، ويعطينا فكرة عن احتمال الإصابة بالسكر من عدمه
عند إجراء التحليل لا بد أن يكون المريض صائمآ من
6 ━━ 8 ساعة ، ثم نأخذ عينة دم وبول ثم يتناول المريض جرعة جلوكوز مقدارها 75 جرام ( أو 1 جم لكل كيلوجرام من وزن المريض) ثم نأخذ عينة دم وبول كل نصف ساعة لمدة 3 ساعات ونقيس السكر في كل عينة دم ، ونكشف عنه في كل عينة بول باز کردن / نظر دهید

2019-10-16 18:26:23 .

طريقة قياس الجلكوز

الهدف من الفحص:_
لقياس مستوى تركيز الجلكوز(السكر) في الدم.

ماهي المحاليل المستخدمة:_

*4 amino phenazone.
*GOD Glucose Oxidase.
*POD Peroxidase.
*4 aminophenazonal.
# جميع المحاليل المستخدمه مخلوطه في محلول واحد (Reagent).

Standard Glucose =100 mg/dL.

العينة المطلوبة :_

سيرم (Serum ).

طريقة العمل:_

*الخطوة الاولى:_ يتم تخضير 3 أنابيب زجاجية ويتم ترقيمها كالآتي:_
Blank.
Standard.
Sample.

*الخطوة الثانية :_ يتم اضافه المحلول لكل الانابيب كالاتي

Blank. 1.0 mL
Standard. 1.0 mL
Sample 1.0 mL

*الخطوة الثالثة :_
يتم إضافه Standerd وذالك فقط لانبوبة
Standard. 10 micron.
*الخطوة الرابعة:_
يتم اضافة Sample وذالك فقط لإنبوبة
Sample 10 micron.

●يتم خلط كل الأنابيب بشكل جيد.
●تحضن الأنابيب في Waterbath عند درجة 37c لمدة 15 دقيقة .

● يتم تجهيز جهاز Spectrophotometer للقياس بحيث يتم ضبط الطول الموجي عند 505nm/g.

●يتم التصفير بواسطة أنبوبة Blank.

●من ثم يتم قياس كلا" من standerd& sample كلا" على حدا باستخدام ال Cuvete.

●بعد الانتهاء من تسجيل القيم نقوم بعملية الحساب (Calculation).

طريقة الحساب :_

Absorbance of sample/ Absorbance of standard ×100 mg/dL.

وحدة القياس:_

mg/dL

القيم الطبيعية لفحص السكر (صائم):_
65_110 mg/dl
القيم الطبيعية لفحص السكر (عشوائي):_

80_ 120 mg/dL.

أتمنى أن اكون قد وفقت في شرح طريقة قياس الفحص.

.
د/حسام المخلافي باز کردن / نظر دهید

2019-10-16 18:26:23 البول في الحالات المرضية Pathological Urine

نلاحظ ان كثير من الامراض التي تصيب الانسان تعكس تغيرات فيزيائية وكيميائية على البول . وهذه التغيرات تعتمد على نوع المرض ، سنحاول سرد بعض التغيرات التي تطرأ على البول ونستذكر منها :

خلايا_الدم_الحمراء ( Red Blood Cells )

ظهور هذه الخلايا في البول يدل على وجود :
وجود التهابات في الكلى أو المثانة .
وجود بويضات البلهارسيا .
وجود حصى في الكلى أو الحالب أو المثانة ( اوكسالات الكالسيوم , حامض اليوريك , والفوسفات الثلاثية ) .

خلايا_الدم_البيضاء ( White Blood Cells )

وجود هذه الخلايا يدل على وجود التهابات في المثانة
وجود التهابات في البروستات
وجود التهابات نسائية

الخلايا_الطلائيه ( Epithelial Cells )

توجد مرافقه مع البروتين بكميات كبيره
توجد في حالة التهابات البروستات
توجد في التهابات الحالب والمثانة
تظهر في حالات التهابات النسائية

ألاسطوانات ( Casts )

تظهر في حالة وجود البروتين بكميات كبيرة
وتظهر في حالات التهاب الكلى
وتظهر في حالة اليرقان او فقر الدم الحاد

الاملاح_المعدنية ( Crystals )

وتتكون من : أوكسالات الكالسيوم , حامض اليوريك , الفوسفات الثلاثيه , وفوسفات الكالسيوم , والفوسفات الرملية .
وتظهر في حالة حصى الكلى أو الحالب أو المثانة .

البروتين ( Protein)

ممكن يظهر عند اشخاص اصحاء بنسبة ( 3-5 % ) ويظهر في حالة الوقوف الطويل .
يظهر في حالات الحمل بنسبه بسيطة
ويظهر في حالات تسمم الحمل بكمية كبيره
ويظهر في حالات التهاب الكلية المناعي ( Glomerulonephritis ) .
مرض النيفروزس ( Nephrotic Syndrome )

الكلية عديدة الاكياس ( Polycystic Kidneys )
ويظهر في حالة سرطان الكلى
التهاب الكلى الناتج عن مرض السكر
الارتفاع الشديد لضغط الدم الشرياني
في حالات هبوط القلب
سرطان النخاع المتعدد
التسمم بالزئبق او الرصاص

البليروبين ( Bilirubin )

يظهر بعد تكسر الكريات الحمراء في حالة التفول
فقر الدم المنجلي
الثلاسيميا
التهاب الكبد A , B , C
سرطان الكبد
سرطان البنكرياس
سرطانات الدم

الاسيتون ( Acetone)

يظهر في البول بعد عند ارتفاع السكر في الدم أعلى من 400 ملغ / 100 مل دم
يظهر عند الحوامل كثيرات التقيء
في حالات التسمم
في حالات الصيام لفتره طويلة
في حالات التمارين الرياضيه العنيفة
في حالات النزلات البرد الحاده

الطفيليات

ومنها طفيل الترايكوموناس فاجيناليس والذي يوجد في سوائل المهبل وافرازاتها بالنسبه للنساء .
ويظهر في افرازات غدة البروستات وافرازاتها بالنسبة للرجال

البكتيريا

تظهر في حالة اصابة مجرى البول بالالتهاب

الفطريات (Fungus)

ومنها الكانديدا وتظهر في حالةالالتهابات. المهبلية

المخاط :

يظهر في البول نتيجة التهاب المسالك البوليه لدى الجنسين

الحيوانات_المنوية :

تظهر في البول بعد الاستمناء
وتظهر في حالة التهاب الخصية او البروستات

الحصى_البولية :

وتظهر هذه الحصوات بعد تناول بعض الاطعمه مثل :
السبانخ والفراوله والطماطم وزيادة افراز الغده جار الدرقية
تحياتي
د/حسام المخلافي باز کردن / نظر دهید

2019-10-02 18:58:05 مضادات_حيوية
معلومات_دوائية

Cephalosporins


❶st Gen (الجيل الأول)

①Cefadroxil
②Cefazolin
③Cefalexin
④Cefradine

❷nd Gen (الجيل الثاني)

①Cefaclor
②Cefotetan
③Cefuroxime
④Cefoxitin

❸rd Gen (الجيل الثالث)

①Cefixime
②Cefdinir
③Cefoperazone
④Cefotaxime
⑤Ceftazidime
⑥Ceftriaxone

❹th Gen (الجيل الرابع)

①Cefepime

❺th Gen (الجيل الخامس)

①Ceftobiprole
②Ceftaroline


•━════━•ஜ ஜ•━════━•

@AlFuture

•━════━•ஜ ஜ•━════━• باز کردن / نظر دهید

2019-08-27 21:33:48 سؤال يتكرر مرارا ، وبالتاكيد اغلبنا قد قرائه ومر عليه في اكثر المراجع ولكن الغموض لازال يراوده ؟؟
----------------------
في الاسطر التالية بانعطيكم التعريف والجواب بطريقة واسلوب مختلفين اسهل بكثير مما قرأناه في الكتب ↓↓
-------------- السؤال ↓
ماالفرق بين :
accuracy & precision
-----------------------
بالترجمة الحرفية للمصطلحين :
accuracy = الدقة
precision = الدقة او التحديد

لكن يختلف اداء الكلمة ومعناه الفعلي !! كيف ذاك ؟! سنرى

المصطلحين احد المؤشرات او المعايير المستخدمة في تقييم اداء التحاليل المخبرية والتغييرات التي تطرأ على التفاعلات الكيميائية والعوامل المؤثرة بتلك التفاعلات التي تسبب في تغير قيم وتراكيز المواد عند قياسها وتحليلها ← وبالتالي كان لابد من وضع معايير ثابتة على اسس نظام الجودة QC تقييم اداء تلك القياسات ومستوى دقتها .
laboratory analytical performance .


ال precision :
هي التكرار المتساوي لعدد القياسات حتى وان كانت بعيدة عن قيمة الهدف ( target)
وبلغة القناصين : هي تكرار الرميات بنفس المكان سواء كانت في نقطة الهدف او بعيدة عنه . ↓
Repeatable analytics measurement .

ال accuracy : هي
مدى تطابق او قرب النتيجة result بالقيمة المستهدفة ( target) او القيمة الصحيحة ( true value )

او هي الرمية التي تصيب قلب الهدف او قريبة منه .
Measurement close to target and how close to true value.

نعطيكم مثال عشان نفهم المعلومة اكثر :
اعطيتك عينة من مختبر موثوق للتحليل السكر وكان تركيزها في ذاك المختبر =
110 mg /dl
وقلت لك الان اشتغل العينة خمس مرات 5 times في مختبرك انت وبمحلولك وادواتك الخاصة لغرض اقيس كفائة العمل عندك والكولتي كنترول شغال كيف؟

حضرت 5 تيوبات ورقمتها من 1 ال 5 واشتغلت العينة 5 مرات وكانت النتائج كالتالي :
Tube 1= 145
Tube 2 =144
Tube. 3 =143
Tube 4 = 145
Tube. 5 = 142
هنا نقول على نظام الجودة عندك انه :
good precision
but
Poor accuracy
شوفو معي تقارب القيم عن بعضها ! ممتاز في كل القرائات - معناه انا في precision اوك
لكن بالمقابل نشوف تباعد نتائج القيم عن القيمة التارجت 110 ??
كان التباعد كبير في كل مره !!
معناه ان accuracy عندي مش مزبوط .

طيب واذا كانت النتائج كالتالي :
112 , 109 , 110 , 111 , 113
هنا عملي ومعناه اني في :
precision and accuracy

واذا كانت النتائج كالتالي :
145 , 90 , 140 , 137 , 150
هنا عملي مش تمام خالص ( بايص بالمصري ) يعني :
No precision
No accuracy

اخيرا : الهدف من تلك المعايير هو عمل كولتي كنترول لشغلي وتكون نتائج فحوصاتي ممتازة وموثوقة وعشان احقق ذلك لازم يكون مستوى تقييمي في
Precision and accuracy
واذا كان فوق او تحت .. ابحث عن الاسباب في ذلك وماهي الاخطاء المحتملة مثل : معايرة الجهاز , سلامة المحلول , دقة ومعايرة الاتوماتيك بيبت , عمل كنترولات واستاندرد , ...واصلحها فورا .
_______
لكم جميعا مودتي
#دكتور_وضاح_الراشدي باز کردن / نظر دهید

2019-08-27 21:33:47 السلام عليكم
لوسمحت يا دكتور انا اليوم عملت اكثر من 25 عينه ل ASO. وCRP
طلعين كلهن استرنق بزتف يعني اعلى شي كنت اشوفهن بالعين المجردة ؟؟؟
---------------
هذه الاستفسارات المهمة والتي تعتبر المحك لسقل خبرة اختصاصي المختبر والتي عادة لاتدرس في الكليات للاسف وسيواجهها كل عامل في الميدان ،، !!
----------
هنا صديقنا اشتغل 25 عينة في يوم واحد وكلها ايجابية لل CRP , ASO !!
يريد صديقنا يتاكد من شغله ، هل هو صح ام هناك خطب ما ! ماذا نفعل في هذه الحالة ← نتبع النقاط التالية :

قلنا مرارا وتكرارا ، لانشتري محلول لايحتوي على
positive control & negative control .
فتلك المكونات تدل على قوة وامتياز الشركة المصنعة وبالتالي محلول ذو مواصفات ممتازة وخاضع لل نظام الجودة QC .

اذا كانت نتيجة الكنترولات تعمل ←بمعنى كانت نتيجة الكنترول الايجابي positive
والكنترول السلبي negative.
يبقى اشتغل حتى 100 حالة وكانت اي نتيجة اعتمدها .

تاكد ان في عمل فحص CRP , ASO
انك بتشتغل عل serum وليس plasma ( حتى وان كان كاتبلك المحلول serum or plasma !! ) ← والسبب ذكرته سابقا هنا ? ?

تاكد بان المحلول قد اخذ درجة حرارة الغرفة RT ، وعمل له mixed جيدا قبل الاستخدام وان ادوات عملك نظيفة وفي حالة جيدة

طيب الذي لايوجد لديه كنترولات تابعه للمحلول ؟! ماذا يفعل !؟

حذاري بان تشتغل هكذا وعل طول وتسجل نتائج !! ولكن :
افعل لك كنترول مسبق من عينة سيرم موجبة معروفة من احد المختبرات الموثوقة المجاورة ، او من حالة معروفة مسبقا انها ايجابية لل CRP مثلا ،

احتفظ بالعينة بطريقة longer storage واختبر كفائتها من الحين للاخر ، واستبدلها اذا اصبحت لاتعمل

في المرة المقبلة ←اشتغل عل محلول ممتاز وشركة معروفة وموثوقة لتكون نتائجك موثوقة ( التضحية بالقليل من النقود بفارق قيمة المحلول الممتاز ←لتشتري تميزك عن الاخرين ←يسوا )
___________
مودتي لكم جميعا
#دكتور_وضاح_الراشدي باز کردن / نظر دهید

2019-08-27 21:33:47 ايهما افضل الطب البشري او طب المختبرات ؟ وماهي عيوب الصيدلة ومزايا الاشعة ؟؟! والعديد من التساؤلات التي تجول في خاطر المقدمين على الدراسات الجامعية .
--------------------------------------
نقول لابنائنا واخواننا الاعزاء ، انه لايوجد عيوب في العلم ، مهما كان ذالك العلم ، ولكن هناك مخاطر تحوم حول حمى ذاك المجال ولاتحوم حول الاخر .وتختلف درجة تلك المخاطر من مجال الى مجال .

فمثلا : قسم ادارة الاعمال درجة الخطورة فيه قليلة وتكاد تكون معدومة وقسم المختبرات كثير المخاطر ،، وهكذا باقي العلوم والمجالات .

ايضا تختلف العلوم من حيث درجة الصعوبة ، فمنها الاكثر تعقيد ومنها السهل وهذا مبدأ الاختلاف الطبيعي في قانون الكون الرباني .
-----------
اذا على ضوء ماسبق نستطيع نتبني خطوات وطرق اختيار مجالنا الدراسي منها :

حدد ميولك العلمي وماذا تريد واين تجد نفسك اثناء دراستك الثانوية ، وماهي المادة العلمية التي تحبها ، وتفضلها .
اجتهد اكثر لتحقيق هدفك وهو دخول الكلية التي تريدها ، فاذا كنت تحب العلوم اسعى لتكسب درجات تدخلك كليات العلوم ، واذا كنت تحب الحساب والرياضيات ، اسعى لدخول المحاسبة ،،،، وهكذا .

لاتدرس مجال ارضائا لاحد او مجاملة لاحد مهما كانت صلة قرابتك فيه ( تذكر ان هذا مشروعك وحدك ولن يشاركك في بنائه احد )

اختار العلم الذي يتناسب مع قدراتك الذهنية والاستيعابية ، فاذا كنت من الاشخاص الذين لايحفظون كثيرا ، تجنب العلوم التي تحتاج الى حفظ وتذكر.

هذه نقطة استثنائية وهي الظروف الاجتماعية والمعيشية التي تحول عن رغباتنا وحاجز عن تحقيق اهدافنا…
في هذه الحالة ، العمل بقدر الاستطاعة والظروف وبالموارد المتاحة والمضي قدما بالبدائل المناسبة .

اخيرا تيقن : ان فني المختبر لن يصاب بفيروس او بحروق الاحماض ..الخ طالما هو ملتزم بتعليمات السلامة والحذر ، وفني الاشعة لن يصاب بسرطان الاشعاعات ، طالما وهو يتبع اساليب الحماية والسلامة وهكذا الميكانيكي والخباز… .الخ .
-------------------
تمنياني لكم بالتوفيق والنجاح
ولكم خالص مودتي
#دكتور_وضاح_الراشدي باز کردن / نظر دهید

2019-06-21 18:51:51 ه بقى طبيعي، بسبب مجهود الرئة ومساندتها بخفض ال PCO2 اللي ظبط الامور

pH
PCO2
HCO3
دي حالة اسمها
Uncompensated metabolic alkalosis
ال HCO3 عالي فعمل قلوية ولذلك ال pH رفعت، بس للاسف الرئة مش واخده بالها من الموضوع بدليل ان ال PCO2 لسه متدخلتش عشان يحل الازمة ومازال طبيعي

pH
PCO2
HCO3
دي حالة اسمها
Partial compensated metabolic alkalosis
ال HCO3 عالي فعمل قلوية ولذلك ال pH رفعت، والحمد لله الرئة خدت بالها من الموضوع وبدأت تزود ال PCO2 في الدم عشان تزود الحمضية أو تقلل القلوية وتظبط الازمة فعملت تعويض جزئي

pH
PCO2
HCO3
دي حالة اسمها
Full compensated metabolic alkalosis
هنا ال pH الحمد لله بقى طبيعي، بسبب مجهود الرئة ومساندتها برفع ال PCO2 اللي ظبط الامور

دمتم بخير محمد سليم


النقطة السادسة
أفهم النتايج ليه و إزاي

Respiratory acidosis
فكرته
ان الرئة مش قادرة تتخلص من CO2 عن طريق اخراجها في عملية التنفس، فيتراكم في الدم ويرفع حمضيته
احيانا بيسموه
respiratory failure or ventilatory failure

أسبابه
غالبا عنده مشكلة في الرئة والتنفس زي الربو، إلتهاب رئوي، أمراض رئوية انسدادية مزمنة، ارتشاح رئوي، سمنة مفرطة مأثرة على التنفس، مشاكل في عضلات الصدر مأثرة على التنفس، انسداد المجرى التنفسي، جرعات عالية من المنومات او توقف القلب

الأعراض
هتلاقي العيان ببشتكي من صداع، قلق، الرؤية مشوشة، عدم الارتياح، العصبية، النوم الكتير، الإجهاد، نفسه قصير، غيبوبة، بينسى كتير وكوابيس وهو نايم

العلاج
ممكن تنفس صناعي، مضادات حيوية، مدرات للبول، موسع شعب او كورتيكوسيتيرويد


Respiratory alkalosis
فكرته
ان الرئة مش بتشتغل بسرعة وبعمق فبتتخلص من CO2 عن طريق اخراجها في عملية التنفس، فيقل في الدم ويقلل حمضيته ويزود قلويته
احيانا بيسموه
Hyperventilation or overbreathing

أسبابه
حالات الخوف، الرعب، القلق، النوبة القلبية، الألم، تعاطي الأدوية، الربو، الحمى، أمراض رئوية انسدادية مزمنة، العدوات، السدة الرئوية، الحمل

الأعراض
هتلاقي العيان بيتنفس بسرعة وبعمق، ودايخ، وحاسس ان دماغه خفيفه، ونغز في عضلاته وتقلصات، وصدره مش مرتاح، والفم جاف، وخفقان في القلب، ونفسه قصير

العلاج
حسب السبب


Metabolic acidosis
فكرته
اما تراكم أحماض في الدم، او قلة القلويات في الدم او إخراج الأحماض مش بيحصل كفاية او بالدرجة المطلوبة

أسبابه
Diabetic ketoacidosis
مريض سكر ومش مظبط سكره، الجلوكوز عالي جدا ومفيش جلوكوز جوا الخلايا، مفيش طاقة، الجسم هيلجأ لحرق الدهون، هينتج أحماض كيتونية زي الاسيتون
Diarrhea
الإسهال والترجيع الشديد بيعمل
hyperchloremic acidosis
ودا بيقلل HCO3
وأمراض الكلى بتعمل
renal tubular acidosis
لانها مش قادرة ترمي الأحماض في البول وتقللها من الدم
Lactic acidosis
لما يرتفع حمض اللبنيك لأي سبب بقا زي فشل القلب وتوقف القلب والتقرح الشديد
Diet
أكلات بتزود حمضية الدم زي منتجات حيوانية
Exercise
مع المجهود العضلي، وقلة الأوكسجين العضلات هيتراكم منها حمض اللبنيك
alcohol or drug abuse
ودي أدوية هتبطء التنفس

العلاج
ببساطة هنحل السبب بتاعها ونعمل buffering


Metabolic alkalosis
فكرته
اما تراكم قلويات في الدم، او قلة الأحماض في الدم او إخراج الأحماض بيحصل بدرجة عالية

أسبابه
excess vomiting
اللي بيتسبب في فقد العناصر
overuse of diuretics
جرعات عالية من مدرات البول
adrenal disease
مشاكل في الغدة فوق الكلوية
a large loss of potassium or sodium in a short amount of time
فقد العناصر بسرعة
antacids
أدوية المعدة
accidental ingestion of bicarbonate
تناول بايكارب كتيير
laxatives
الملينات
alcohol abuse
تعاطي الكحوليات باز کردن / نظر دهید