Isoflurane الايزوفلورين غاز استنشاقي مخدر عديم اللون غير قا | ادوية طبية عامة 💊💉💕❤
Isoflurane الايزوفلورين
غاز استنشاقي مخدر عديم اللون غير قابل للاشتعال ، ذو رائحة نفاذة يعني ريحته مو طيبة ، يسبب تهيج في مجرى التنفس العلوي وهذا راح يؤدي الى :- breath holding حبس النفس salivation سيلان اللعاب coughing سعال laryngospasm تشنج الحنجرة
لذلك منستخدمه بالـ inhalationl induction عند الاطفال , وطبعاً غير محبب عند الاطفال بسبب رائحته النفاذة .
الـ Colour Code مالته يكون بنفسجي .
ينحفظ بـ قنينة زجاجية لونها جوزي .
يعتبر اكثر كثافة من الهواء بـ 7.5 مرات .
الـ MAC مالته 1.15% .
يمتلك معامل ذوبان blood/Gas قليل 1.4 وهذا ما يجعل الـ alveolar concentrations تتوازن بسرعة اكبر مع الـ inspired concentrations , وايضاً راح يكون Rapid induction and recovery .
مراح يخلي القلب يتحسس تجاه الـ catecholamines
يقلل من معدل استهلاك الاوكسجين من قبل الدماغ .
مراح يسبب arrhythmia مثل الهالوثين .
يسبب استرخاء للعضلات الهيكلية وعضلات الرحم .
اذا ننطي الايزوفلورين بتركيز قليل مثلاً ( نقلل الـ MAC للـ 0.5% ) فراح يقلل الاستجابة للـ hypoxia و الـ hypercarbia ( hypercarbia :- زيادة نسبة ثنائي اوكسيد الكاربون ) ( hypoxia :- نقصان مستوى الاوكسجين )
يخضع الايزوفلورين لعملية أيض قليلة لذا فهو غير سام للكبد والكلى .
عملية الأيض للايزوفلورين تتم عن طريق الـ Lungs .
يمنع استخدامه بحالتين :- Malignant hyperthermia ارتفاع الحرارة الخبيث Hypovolemia نقص حجم الدم
تأثيره على انظمه الجسم :- الجهاز القلبي الوعائي :- يسبب زيادة قليلة بدقات القلب لأن يأثر على الـ Carotid فيصير كـ reflex للقلب فيخلي زيادة بدقات القلب . يسبب اخماد قليل بالبطين الايسر يعني يقلل قوة البطين الايسر بس بشكل قليل . يحافظ على النتاج القلبي Cardiac Output ثابت . يعمل الايزوفلورين مباشرة على الاوعية الدموية وهذا راح يخلي يخفض ضغط الدم عن طريق تقليل مقاومة الاوعية الدموية . يوسع الشرايين التاجية . يسبب حالة نكدر نسميها السرقة coronary steal syndrome وهاي المتلازمة نشرحها بشكل بسيط :- مثل مكلنه فوك انو الايزوفلورين يسبب توسع للشرايين التاجية لذلك من يجي مريض عده ضيق او خلل بأحدى الشرايين التاجية وننطي ايزوفلورين راح يروح الدم للشرايين التاجية السليمة المتوسعة فقط وميروح للمتضيقة وبهاي الحالة فوك ما هي بيها خلل كطعنا الدم عليها وهذا خطر .
الجهاز التنفسي :- يسبب انخفاض بالـ ventilation يسبب زيادة بالـ respiratory rate يسبب انخفاض بالـ minute ventilation يسوي اخماد للجهاز التنفسي Respiratory depression يسبب انخفاض بالـ tidal volume يعتبر موسع قصبات .
الجهاز العصبي المركزي :- يعتبر مسكن ضعيف لكن مخدر قوي . مراح يسبب نوبات صرع . في المستوى العالي من الأيزوفلورين يؤدي إلى توسع الأوعية وزيادة تدفق الدم في الدماغ . يزيد من ضغط الدماغ . يقلل ضغط العين .
تأثيره على الكلى :- يسبب انخفاض في تدفق الدم الكلوي والـ urine output والـ glomerular filtration rate .
تأثيره على الكبد :- يسبب انخفاض في تدفق الدم الكبدي .
