شنو تأثير الـ methemoglobinemia على قراءة الـ pulse oximeter ؟ | ادوية طبية عامة 💊💉💕❤
شنو تأثير الـ methemoglobinemia على قراءة الـ pulse oximeter ؟
اول شي خلونا نعرف شنو الـ methemoglobinemia :- هو اضطراب في الدم حيث توجد كمية غير طبيعية من MetHb في الدم ( أكبر من 1.5٪ )
زين شنو الـ MetHb ؟ MetHb Methemoglobin ميثيموغلوبين الـ MetHb هو شكل من أشكال الهيموكلوبين يحتوي على الحديد (+Fe3) بدلاً من الحديد الطبيعي (+Fe2) في جزيء الهيموكلوبين .
هذا النوع غير الطبيعي من الهيموكلوبين غير قادر على ربط الأوكسجين (O2) ويسبب ضعف إطلاق الأوكسجين من مواقع ربط الـ O2 الأخرى. وهذا راح يمنع إمداد أنسجة الجسم بالأوكسجين وينتج عنه تحول منحنى تفكك الأوكسجين - الهيموكلوبين ( O2-Hb dissociation curve) إلى اليسار .
زين شنو اسباب الـ methemoglobinemia ؟
يمكن أن تكون Methemoglobinemia موروثة أو مكتسبة , لكن السبب الاكثر شيوعاً هو التعرض للأدوية أو المواد الكيميائية مثل :- بعض ادوية الـ local anesthetics مثل benzocaine و prilocaine و procaine و lidocaine بعض الادوية الي تسبب توسع بالاوعية vasodilators مثل nitroglycerin و nitroprusside بعض ادوية الـ antibiotics مثل sulfonamides و benzene compounds و aniline dyes .
ملاحظة :- الصفة المشتركة للكل هي وجود ذرات النيتروجين , حيث ان النيتروجين قادر على استخلاص الإلكترونات من الحديد ، مما يؤدي إلى تغيرات في +Fe2 إلى +Fe3 .
شلون تأثر الـ methemoglobinemia على قراءة الـ pulse oximeter ؟
مع زيادة مستويات الـ methemoglobinemia في الدم ، تنخفض قيم الـ pulse oximeter حتى يقرأ SpO2 حوالي 85٪ , عند هذه النقطة لا تنخفض قراءة SpO2 بشكل أكبر على الرغم من أن كمية MetHb قد تزداد أكثر ويكون تشبع HbO2 الحقيقي أقل بكثير. في هذا المستوى من قراءة الـ pulse oximeter ( يعني من صارت قراءة الـ pulse oximeter حوالي 85% ) يمكن أن تكون كمية الـ MetHb حوالي 35% او اكثر .
ملاحظة :- الـ pulse oximeter العادي يستخدم طولين موجيين من الضوء ويقارن نسب الامتصاص بالبيانات التجريبية.
ملاحظة :- أنواع الهيموكلوبين المختلفة لها معاملات امتصاص مختلفة وفي MetHb تقارب نسب الامتصاص 1 عندما تكون نسبة تشبع الاوكسجين حوالي 85% .
زين واذا واحد اشتبه بوجود methemoglobinemia شنو الاختبار الي يثبت ذلك ؟
يجب إجراء قياس مباشر للأوكسي هيموغلوبين oxyhemoglobin عن طريق co-oximeter blood gas analysis , لأن الـ pulse oximeter العادي مراح يكشف الـ MetHb ولا يحدد SpO2 بدقة عند وجود MetHb .
الـ co-oximeter يستخدم أربعة أطوال موجية مختلفة للضوء ويتم قياس كمية أربعة أنواع من الهيموكلوبين والي همه :- Oxygenated Hb Reduced Hb MetHb COHb
حيث يكون تشبع أوكسي هيموغلوبين oxyhemoglobin saturation هو النسبة المئوية لـ HbO2 لجميع الأنواع التي تم تحديد وجودها.
