التفسير: في حاله نقص الكالسيوم : نقوم اولا بتحديد قيمه phosphate فإذا كان high اذا hypocalcimia with hyperphosphatemia The possible causes : 1. Renal failure 2. hyperphosphatemia
نقوم نقيس Urea and creatinine فإذا كانت طبيعيه معناه نستبعد الكلى والسبب ب يكون بسب الأسباب الاخرى النادره المسببه في ارتفاعات الفوسفات لان الفوسفات يعمل على تثبيط تحويل 25- hydroxy vitamin D to 1,25-hydroxy vitamin D وهذا الأخير هو الذي ينشط امتصاص الكالسيوم من الأمعاء. أما إذا كانت وظائف الكلى غير طبيعيه يعني اذا السبب يكون نتيجه ان الفشل الكلوي يؤدي الى عدم إنتاج انزيم alpa-1- hydroxlase والذي يقوم يقوم بتنشيط 25- hydroxy vitamin D to 1,25-hydroxy vitamin D والبتالي يحدث نفس ماذكرناه سابقا من عدم تنشيط امتصاص الكالسيوم.
والاحتمال الثاني عندما يكون
hypocalcimia with hypophosphatemia هنا نقوم بقياس vitamin D3 فإذا كان ناقص هذا يعني ان السبب ●Deitry vitamin D difiecincy أما اذا كان normal ف هذا يعني هناك اسباب أخرى وهي: ●Fanconis syndrome ● Tumor-induced osteomalacia ● Vitamin D rickets type I and II( genetic ).
عيد اضحى مبارك وكل عام وانتم بخير. د. حيدر المعمري
