2021-07-13 16:37:28
پزشک خانواده شهری
بیمه شده محترم صندوق بیمه سلامت همگانی با سلام و آرزوی سلامتی با توجه به الزامات قانونی و فراهم شدن زیر ساخت های لازم اجرای طرح پزشک خانواده جهت بیمه شدگان صندوق بیمه سلامت همگانی از بهمن ماه سال جاری در استان آغاز گردیده است موارد ذیل در این خصوص باستحضار می‌رساند
* تمامی اعضاء خانواده باید با هماهنگی غیر حضوری قبلی با پزشک خانواده خود نسبت به مراجعه به مطب پزشک اقدام و نسبت به تکمیل پرونده بهداشتی خود اقدام نمایند
من بعد امکان مراجعه مستقیم به مراکز درمانی بخش دولتی بجز موارد اورژانس وجود ندارد بیمه شدگان می بایست ابتدا به پزشک خانواده خود مراجعه و در صورت صلاحدید پزشک و نیاز به دریافت خدمات تخصصی با ارجاع پزشک خدمات تخصصی خود را در مراکز دولتی طرف قرارداد دریافت نمایند
* حق ویزیت دریافتی پزشک خانواده شما تنها مبلغ 5 هزار تومان است مابقی حق ویزیت توسط اداره بیمه سلامت بصورت سرانه پرداخت شده است
لطفا به سوالات زیر نیز توجه فرمایید:
1- پزشك خانواده شهری کیست ؟
پزشکی عمومی است که دارای مجوز معتبـر فعالیت های پزشكي در مطب شهر محل سکونت خانواده است که مسئوليت دارد خدمات سلامت را در محدوده تعريف شده؛ در اختيار فرد، خانواده، جمعيت و جامعه‌ي تحت پوشش خود قرار دهد.
او باید براي حفظ سلامت جامعه تحت پوشش ، فرد را به سایر ارائه کنندگان خدمات سلامت ( پزشکان متخصص) و سطوح بالاتر ارجاع دهد، و مسئوليت پیگیری خدمات با او خواهد بود.
2- چگــــونه پزشک خانواده خود را انتخاب کنیـــم ؟
پزشک خانواده به صورت اولیه برای شما تعیین شده است. . ولی امکان تغییر آن وجود دارد.سرپرستان خانوار ازبین پزشكان خانواده ای که در محل زندگی یا کار ایشان مستقر هستند یکی را به عنوان پزشك خانواده خود انتخاب نماید امکان تغییر پزشک خانواده با نظر بیمه شده تا دو بار در سال با اطلاع ادارات کل بیمه سلامت استان در سامانه وجود دارد.
3- نحوه ارائه خدمات دندانپزشکی به چه صورت می باشد؟
بیمه شدگان صندوق بیمه سلامت همگانی، برای دریافت خدمات دندانپزشکی (مطابق تعهدات بیمهی پایه) می توانند با ارجاع پزشک سطح یک و یا مستقیماً و بدون ارجاع صرفاً به مراکز طرف قرارداد صندوق بیمه سلامت همگانی مراجعه نمایند.
4- آیا می توانیم جهت درمان به شهرهای دیگر برویم؟
دریافت ویزیت و خدمات تخصصی این بیمه شدگان، اعم از سرپایی و بستری در سایر استانها، با رعایت نظام ارجاع و سایر قوانین مربوط به صندوق بیمه سلامت همگانی در آن استان امکان‌پذیر میباشد.
5- پزشک خانواده برای معاینه و درمان افراد در چه ساعاتی پاسخگو می باشد ؟
ساعت كـار پزشک خانواده روزانه 8 ساعت در دو نوبت صبح و بعد از ظهر می باشد
6- اگر در ساعات نیمه شب یکی از افراد خانواده دچار بیماری شد ؛ برای درمان به کجــــا مراجعه نماییم ؟
چنانچه فردی در ساعت غیر اداری دچار مشکل شد می توانید به یکی از مراکز اورژانس ، بیمارستانها و مراکز بهداشتی درمانی طرف قرارداد مراجعه نمایند .
7- آیا برای درمان می توان مستقیما به پزشک متخصص مراجعه نمود ؟
در صورت مراجعه مستقیم به پزشک متخصص هزینه درمان چگونه خواهد بود ؟
در صورت مراجعه مستقیم به متخصص و مراکز تخصصی کلیه هزینه ها اعم از ویزیت ، دارو ، آزمایشگاه ، رادیولوژی و....بصورت آزاد محاسبـــه می شود و به عهده بیمار می باشد .
8- برای ویزیت پزشک خانواده چه مبلغی باید پرداخت کرد ؟
هزینــــه ویزیت در مراجعه به پزشک خانواده برابر با 5000 تومان می باشد .
9- در صورتیکه پزشک خانـــواده مرخصی بود چکار کنیم ؟
باید به پزشک جانشینی که توسط پزشک خانواده در زمان مرخصی اعلام می شود مراجعه کنیم . فاصله جغرافیای پزشک خانواده و جانشین او باید کم باشد و پزشک جانشین باید از پزشکان همان محل باشد .
10- در صورتیکه در مراحل انتخاب پزشک وثبت نام و ..... دچار مشکل شدیم چه کنیم ؟
درهر شهرستــــان با تلفن 1666 تماس
1.3K views13:37
ک
