תוצאות נוירולוגיות ופסיכיאטריות מתמשכות במשך שישה חודשים אצל 236,379 מחלימי קורונה
דווח על השלכות נוירולוגיות ופסיכיאטריות מקוביד-19, אך ישנם נתונים מוגבלים על שיעורי השכיחות והסיכונים האפשריים.
באמצעות מחקרי עוקבה רטרוספקטיביים וניתוח זמן-לאירוע הערכנו את שכיחות אבחוני ה- ICD-10 (סיווג סטטיסטי בינלאומי למחלות ובעיות בריאות קשורות) בששת החודשים, אחרי אבחנה מאושרת של קוביד-19:
דימום תוך גולגולתי; שבץ מוחי איסכמי; פרקינסוניזם (אוסף של תסמינים וסימנים תנועתיים קליניים במערכת המוטורית, המאופיין ברעד, איטיות בתנועה, היפוקינזיה, עוויתיות והפרעת שיווי משקל); תסמונת גילאין-בארה; הפרעות בעצב / שורש עצבי / מקלעת ((מלטינית "צמה") היא רשת מסועפת של כלי או עצבים. כלי הדם עשויים להיות כלי דם (ורידים, נימים) או כלי לימפה. העצבים הם בדרך כלל אקסונים מחוץ למערכת העצבים המרכזית); מחלות הקשורות לצמתים עצביים או חיבור בין שרירים ועצבים; אנצפליטיס (דלקת קרום המח); דמנציה; מצבי רוח, חרדה והפרעות פסיכוטיות; שימוש בחומרים לרעה; ונדודי שינה.
הנתונים התקבלו מרשת רשומות הבריאות האלקטרוניות של TriNetX (מעל 81 מיליון חולים).
השווינו מקרים עם אלה בקבוצות תואמות את ציון הנטייה של חולים עם שפעת או זיהומים אחרים בדרכי הנשימה באמצעות מודל קוקס*. בחנו את ההשפעה על אומדני השכיחות של חומרת קוביד-19, כתוצאה מאשפוז ואנצפלופתיה (כולל דליריום והפרעות קשורות).
ממצאים
236,379 חולים שרדו אבחנה מאומתת של קוביד-19. בקרבם, השכיחות המשוערת של השלכות נוירולוגיות או פסיכיאטריות במשך שישה חודשים הייתה 33.6%, כאשר 12.8% קיבלו את האבחנה הראשונה בחייהם. רוב קטגוריות האבחון היו שכיחות יותר לאחר קוביד-19 מאשר לאחר שפעת או זיהומים נשימתיים אחרים (יחסי סיכון מ- 1.21 עד 5.28), כולל שבץ מוחי, דימום תוך גולגולתי, דמנציה והפרעות פסיכוטיות. הממצאים היו חד משמעיים לפרקינסוניזם ולתסמונת גילאין-בארה. בקרב מקרי קוביד-19, שכיחות ויחסי הסיכון לרוב ההפרעות היו גבוהים יותר בקרב חולים שאושפזו, ובאופן בולט אצל אלו שחוו אנצפלופתיה. התוצאות היו עמידות לניתוחי רגישות, כולל השוואה עם ארבעה אירועי בריאות נוספים באינדקס.
פרשנות
המחקר מספק ראיות לתחלואה נוירולוגית ופסיכיאטרית משמעותית בעקבות זיהום קוביד-19. הסיכונים היו הגדולים ביותר בקרב אלו הסובלים מקוביד-19, אך לא רק. המידע יכול לסייע בתכנון השירות ובזיהוי סדרי עדיפויות מחקריים.
פירוש מושגים
*רגרסיית קוקס (סכנות מידתיות) - רגרסיה של קוקס (או רגרסיה של גורמי סיכון פרופורציונליים) היא שיטה לבדיקת ההשפעה של מספר משתנים בזמן שאירוע מוגדר צריך להתרחש. בהקשר של תוצאה כמו מוות, שיטה זו ידועה בשם רגרסיה של קוקס לצורך ניתוח הישרדות.
השיטה אינה משערת שום "מודל הישרדותי" מסוים, אך היא אינה באמת א-פרמטרית מכיוון שהיא כן מניחה שההשפעות של משתני החיזוי לאחר ההישרדות הן קבועות לאורך זמן והן מוספות בקנה מידה יחיד. אסור להשתמש ברגרסיה של קוקס ללא הנחייתו של סטטיסטיקאי מוסמך. מקור
@corona2019ncov
קורונה וירוס בטלגרם
