2021-06-25 12:42:24
اليوم نتحدث عن كلاس 5
وحديثنا اليوم بيكون مخصص لكيفية التعامل مع كلاس 5 الممتد الى تحت اللثه
Management sub gingival class 5
هناك بعض العراقيل بتواجهنا في حالات كلاس 5 تحت اللثه منها
عدم رؤية التسوس تحت اللثه..
لهذا عمل حشوة بدون ازالة كامله للتسوس يسبب فشل للحشوة
ايضا مشكلة اللثه واللي ممكن تتأذى بمجرد العمل في هذه المنطقه .
العمل بهذه المنطقه بنلاقي اعاقه من السوائل واللعاب والدم الناتج من لمس اللثه .
الحلول سهله وبسيطه جدا منها
mini flap
بعمل flap او شريحه بواسطة المشرط رقم 15
بحيث أحرر اللثه من عنق السن ويمتد هذا الflap الى mesial والdistal بعدها
بعمل قطع عمودي في الميزيل وقطع عمودي في الديستال وبواسطة رافع النسيج periosteal elevatorبأبعد اللثه أو بال rubber dam
واستخدم بعدها موقف نزيف كسلفات الحديد ferric sulfate في قطن لحد مايوقف النزيف أجفف المنطقه تماما
وأبداء اشتغل الcavity واعمل الحشوة نفس الوقت وارجع الflap لموقعه ومايحتاج عمل خياطة...
قطع اللثه gingivectomy
بحيث لايزيد القطع عن 2mm ويتم تأجيل عمل الحشوه حتى تلتئم اللثه بعد اسبوعين
الحل الثالث استخدام خيوط إبعاد اللثه مع القطن كعازل للعاب الخيوط تعمل ابعاد للثه وممكن قبل ادخالها اللثه اغمسها بhaemostatic agent كمادة ال haemodin أو سلفات الحديد المتوفره بشكل كبير في الصيدليات موقف نزيف وبالتالي أنجز العمل
لكن خيوط ابعاد اللثه من مكوناتهاepinephrine وهذه الماده قد تسبب خطوره لأمراض القلب والضغط لهذا لاتستخدم هذه الخيوط لهؤلاء الأمراض
ملاحظه سوف أرفق صور توضيحيه عن الحلول اللي تحدثنا عنها سابقا
اختيار الحشوة في
subgingival class v
افضل حشوة ممكن تستخدم هي الكمبوزيت خاصة من الناحية الجماليه في الأسنان الأماميه
وممكن استخدام flowable composite ك liner ا
و اذا كان الcavity عميق باستخدم تقنية الساندوش جلاس انومير كاliner وبعده حشوة الكمبوزيت..
لكن حشوة الكمبوزيت لابد لها من عزل جيد خاصة في هذه المنطقه ولو أمكن الأفضل استخدام
ال rubber dam
ايضا ممكن استخدام الجلاس إنومير
حشوات الأملجم ممكن استخدامها في large cavity او في الضروس الخلفيه
لكن معروف عن الأملجم بأنه ممكن يسبب discolaration للثه
(amalgam tatto)
خاصة اذا تسربت مكونات منه الى اللثه اثناء condensation
وايضا من الناحية الجماليه لايمكن استخدامه في حشوات class vالأماميه...
1.4K viewsAhmed Eleraqy, 09:42