دکتر ظریفی پزشک‌ کودکان

2023-06-13 13:37:47 از یکی از بزرگان وزارت بهداشت شنیدم که دهه شصت سالانه ۳۵۰ هزار کودک در اثر اسهال فوت میکردند. الان نمیدونم دقیقا آمارش چقدره. باز کردن / نظر دهید

2023-06-13 07:22:26 لطفا این مطلب را برای خانواده کودکان مبتلا به اتیسم ارسال بفرمایید. این سالها این خانواده‌ها بسیار مورد اخاذی قرار میگیرند. باز کردن / نظر دهید

2023-06-13 07:21:27 11.  بر اساس تحقیقات، درمان هایی نظیر نوروفیدبک و یا لورتا نوروفیدبک، اثربخشی اندک و ناپایدار بر نقص تمرکز داشته و استفاده از آنها در اختلال بیش فعالی و نقص تمرکز و اختلال طیف اتیسم مورد تأیید نیست.
12. در مورد rTMS  هرچند شواهدی برای درمان برخی ابعاد این اختلال وجود دارد ولی این شواهد ناکافی است و نیازمند تحقیقات بیشتر است. بنابراین تجویز آن بطور گسترده در کار بالینی توصیه نمی شود.
13. روش هایی نظیر سم زدایی، صوت درمانی، موسیقی درمانی، پت درمانی (مداخلات درمانی به کمک حیوانات خانگی) و یا سایر درمان های مشابه که توسط برخی افراد تبلیغ می شود مبنای علمی معتبری نداشته و مورد تأیید نیستند.
14. با وجود برخی گزارش ها در مورد اثر برخی واکسن ها ولی آخرین یافته های علمی نشان می دهد که انجام واکسیناسیون در این کودکان مجاز است و باعث بروز یا تشدید اختلال نمی شود مگر در مواردی که پزشک متخصص تعیین نماید.
بطور کلی درمان اصلی این اختلال توانبخشی در حوزه های گفتار و زبان، شناخت و رفتار است که باید با نظارت روانپزشک معالج توسط تیم توانبخشی انجام شود. برخی داروها را در موارد خاصی می توان به صورت محدود با نظر روانپزشک معالج استفاده نمود. بسیاری از داروها، روش های مبتنی بر فناوری نظیر نقشه مغزی، نورو فیدبک، TDCS ، رژیم های غذایی، مکمل ها، ویتامین ها و ... از نظر علمی مورد تأیید نیستند و نباید استفاده شوند.
بکارگیری روش های درمانی تایید نشده و غیر معتبر می تواند برای کودکان عوارض و خطرات جدی بهمراه داشته باشد و نباید در این زمینه به تبلیغات و نظرات افراد در برخی رسانه ها و فضای مجازی و ... اعتماد کرد.
دقت کنید که وجود یک یا چند مقاله یا تحقیق بنفع اثربخشی یک دارو و یا رضایت برخی ازوالدین از اثر یک دارو دلیل موجهی برای ایمن و موثر بودن آن نیست، تایید علمی یک دارو مستلزم طی فرایند های پیچیده ای است که نتایج آن در راهنماهای بالینی معتبر در اختیار متخصصان قرار می گیرد.
برای مطالعه متن مقاله اصلی و آگاهی از جزئیات آن می توانید به سایت انجمن روانپزشکی کودک و نوجوان به نشانی http://iacap.ir  مراجعه کنید.
 
انجمن علمی روانپزشکی کودک و نوجوان ایران
 
https://t.me/tehranmedicalcouncil باز کردن / نظر دهید

2023-06-13 07:21:27 هشدار انجمن روانپزشکی کودک و نوجوان
در مورد بکارگیری درمان های غیر معتبر در اختلال طیف اتیسم
اختلال طیف اتیسم یک مشکل تکاملی است که رشد روابط اجتماعی، ارتباط کلامی و غیر کلام را در کودک مختل می کند و اثرات منفی زیادی بر جنبه های مختلف زندگی کودک و خانواده اش دارد. درمان زودهنگام این اختلال می تواند به کاهش مشکلات این کودکان کمک کند. در سالهای اخیر متأسفانه شاهد تبلیغ و تجویز انواعی از درمان ها برای این اختلال از سوی افراد غیر متخصص و حتی والدین به یکدیگر هستیم که نه تنها اثر چندانی ندارند بلکه ممکن است عوارض زیادی به کودک و خانواده تحمیل کنند. بنابراین ضروری است والدین درمان های معتبر را بشناسند و درگیر درمان های کم اثر و مداخلات غیر علمی و بعضاً با اهداف تجاری نشوند.  برای آگاهی از درمان های معتبر، توجه درمانگران، والدین و خانواده های محترم را به نکات زیر جلب می کنیم:
1.     درمان اصلی اختلال طیف اتیسم، توانبخشی در حوزه های گفتار و زبان،  شناخت (درک مفاهیم) و رفتار (مداخلاتی نظیرABA  و سایر انواع مداخلات آموزشی و رفتاری) است، برخی کودکان با اختلال طیف اتیسم بدلیل مشکلات حسی و حرکتی، درجاتی از کم توانی ذهنی و نقص هایی در مهارت های خودیاری و ... نیازمند مداخلات توانبخشی اختصاصی هستند. ارزیابی، انتخاب و برنامه ریزی مداخلات توانبخشی باید با مشارکت روانپزشک کودک و نوجوان و متخصصان توانبخشی در قالب یک تیم درمانی هماهنگ انجام شود.
2.     در بین درمان های دارویی، دو داروی ریسپریدون و آری پیپرازول برای درمان تحریک پذیری، پرخاشگری، لجبازی، حرکات کلیشه ای، انزوای اجتماعی و .... تأیید شده اند و برای اثر بخشی کوئتیاپین، اولانزاپین، هالوپریدول و سایر انواع داروها در این دسته دارویی شواهدی وجود دارد که استفاده از آن­ها را در موارد خاصی ممکن می سازد. 
3.     استفاده از داروهای ضداضطراب و افسردگی نظیر فلوکستین، سیتالوپرام و سرترالین برای درمان نشانه های افسردگی و اضطراب همراه با این اختلال با نظر روانپزشک معالج امکان پذیر است.
4.     داروهای موثر در درمان بیش فعالی و نقص تمرکز نظیر متیل فنیدیت (ریتالین و سایر داروهای این خانواده)، آتموکستین، کلونیدین و ... را برای درمان نشانه های اختلال بیش فعالی و نقص تمرکز همراه با اختلال طیف اتیسم، با نظر و صلاحدید روانپزشک معالج می توان استفاده کرد، هرچند اثربخشی و تحمل دارو در این کودکان کمتر از کودکان با بیش فعالی و نقص تمرکز بدون اختلال طیف اتیسم است.
5.     ضد صرع ها نظیر سدیم والپروات در صورت وجود اختلال تشنجی و در موارد کمتری برای درمان برخی مشکلات رفتاری و هیجانی در این کودکان استفاده می شوند. با اینحال استفاده از ضد صرع ها برای مشکلات رفتاری و هیجانی در گام های اول توصیه نمی شود و به موارد خاصی با نظر روانپزشک معالج کودک محدود می شود.
تجویز این داروها برای درمان صرع نیز مستلزم وجود شواهد بالینی تأیید کننده اختلال تشنجی است و صرف وجود تغییرات غیر اختصاصی در نوار مغز وجود تشنج مخفی یا آشکار را تأیید نمی کند و بر خلاف برخی توصیه ها لازم نیست بصورت دوره ای در فواصل مشخص از این کودکان نوار مغز گرفته شود مگر در مواردی که پزشک معالج تشخیص دهد.
6.     شواهد به نفع ایمنی و اثر بخشی داروهایی نظیر نالتروکسان، ترکیبات کانابینویید، اکسی توسین، سربرولایزین، ممانتین، آمانتادین، ریلوزین، دی سیکلوسرین و ... محدود بوده و بکارگیری آنها نیازمند انجام تحقیقات بیشتر در آینده است. بنابراین فعلاً تجویز آنها بطور معمول توصیه نمی شود.
7.     در بین مکمل ها شواهدی متناقضی به نفع اثر بخشی انواع مکمل ها نظیر امگا 3، زینک، منیزیم، TMG ، ویتامین ها (B12 و سایر انواع ویتامین ها) و پروبیوتیک ها وجود دارد و بر این اساس استفاده از آنها چندان توصیه نمی شود. ملاتونین را می توان با نظر پزشک معالج برای بهبود برخی مشکلات خواب این کودکان استفاده نمود.
8.      برای ترکیبات گیاهی (کلم بروکلی و ...)، آتنتالین، آتنساف و یا انواعی از درمان های سنتی که برای این اختلال یا نشانه های بیش فعالی نقص تمرکز مطرح می شوند شواهد معتبر یا کافی علمی وجود ندارد.
9.     هرگونه ممنوعیت غدایی نظیر رژیم های غذایی فاقد لبنیات، پروتئین، ماهی و یا رژیم های بدون گلوتن یا کازئین نیز از نظر علمی به طور معمول مورد تأیید نیست جز در مواردی که نشانه های اختلال ثانویه به برخی بیماری های شناخته شده با تشخیص پزشکان متخصص باشد.
10. روش های درمانی نظیر تزریق سلول های بنیادی در مرحله تحقیقات هستند و بکارگیری آنها در کار بالینی نیازمند شواهد بیشتر و مجوزهایی است که هنوز صادر نشده اند. باز کردن / نظر دهید

2023-06-13 06:48:54 یک عملیاتی هست به نام پاکسازی بدن یا پاکسازی خون که آدم سالم میره روی تخت میخوابه بعد یک سزم بهش وصل میکنند. دو تا آمپول بهش میزنند. یکیشون از انواع داروهایی هست که باعث تغییر رنگ ادرار میشه مثل داروی ریفامپین که هر بیماریخوراکی یا تزریقی استفاده کنه رنگ ادرارش… باز کردن / نظر دهید

2023-06-13 06:42:30 دکتر ظریفی،پزشک کودکان pinned «سلام به عزیزان. من امروز صبح زود میام مطب بیماران اورژانسی را میبینم و بعدش میرم بیمارستان. لطفا فقط موارد اورژانسی تشریف بیاورند و فقط اول وقت. چون خودم نوبت دارم و اگر گرسنه بشم دیگه کلا مغزم کار نمیکنه. دست خودم نیست که بتونم مریض ببینم. لطفا اصرار نکنید…» باز کردن / نظر دهید

2023-06-13 06:42:09 سلام به عزیزان.
من امروز صبح زود میام مطب بیماران اورژانسی را میبینم و بعدش میرم بیمارستان.
لطفا فقط موارد اورژانسی تشریف بیاورند و فقط اول وقت. چون خودم نوبت دارم و اگر گرسنه بشم دیگه کلا مغزم کار نمیکنه. دست خودم نیست که بتونم مریض ببینم.
لطفا اصرار نکنید که فقط همین یک دونه هست. امروز شرایطم خاصه. باز کردن / نظر دهید

2023-06-13 06:37:09 یک عملیاتی هست به نام پاکسازی بدن یا پاکسازی خون که آدم سالم میره روی تخت میخوابه بعد یک سزم بهش وصل میکنند. دو تا آمپول بهش میزنند. یکیشون از انواع داروهایی هست که باعث تغییر رنگ ادرار میشه مثل داروی ریفامپین که هر بیماریخوراکی یا تزریقی استفاده کنه رنگ ادرارش تغییر میکنه و یکیشون از دسته داروهای ادرارآور که حجم ادرار را زیاد میکنند. از طرفی یک سوند ادرار رادهم به بیمار وصل میکنند که رنگ ادرار خودش را ببینه.
نتیجه چی میشه؟ آدم سالمی که خوابیده روی تخت از این طرف بعش سرم با رنگ شفاف تزریق میشه از اون طرف ادرار با رنگ قرمز یا قهوه‌ای تحویل میگیری، بعد میگی وای وای وای ببین اوضاع بدنت چقدر خراب بود. بدنت آلوده است و ما پاکسازی کردیم. هر ۶ ماه بدنت نیاز به پاکسازی داره. ۲۰ سال پیش که خبر داشتم مبلغی که بابت این کلاهبرداری میگرفتند ۲۰-۳۰ برابر هزینه وساییلش بود الان نمیدونم.
حالا جالبه همین آدم مثلا میاد مطب من میبینم یک کار ضروری لازم داره با یک هزسنه خیلی کمتر. مثلا مشاوره روانشناس. یعنی در اصل این خانم افسرده بوده که به این کلاهبردارها پناه برده.‌ هر چقدر بهش بگم بیا برو پیش روانشناس میگه گرون هست نمیرم. یا میره حجامت میکنه ولی روانپزشک نمیره.
هزاران مثال مشابه هست.
همون جوک دیشبی برای اینکه آرایشگر موقع بتد انداختن جای بتد قرمز نشه آمپول دگزا براش میزنه ولی اگر ما بگیم میگه عوارض داره. کلا جای همه چیز عوض شده. بریم ببینیم آخرش چی میشه. باز کردن / نظر دهید

2023-06-13 06:25:52 با ما همراه باشید با خاطرات بامزه پزشکان و بلاهت هموطنان باز کردن / نظر دهید

2023-06-13 06:25:25 امروز صبح بیدار شدم.
چند تا از دوستانم دارند خاطرات بامزه خودشون را از پاکسازی بدن تعریف میکنند. بعدا براتون تعریف میکنم. باز کردن / نظر دهید