💙💭طبيب المستقبل ᶠᵘᵗᵘʳᵉ ᵈᵒᶜᵗᵒʳ 💙💭

2022-06-26 15:15:23 بنكرياس صناعي
تجربه جديده في عالم السكر في بريطانيا،،
ما يميز البنكريــاس الصناعــي إمكانيــة مراقبته لمستوى سكــر الــدم باستمــرار، و ضبطه لكمية الأنسوليــن المعطــاة من خلال المضخــة ، و بالتالي يمنع نوبات هبــوط السكر المهددة للحيــاة و يحسّــن من نوعية حياة المريــض.
آلية عمله :
1- يتــم زرع حســاس تحت الجلد يقيس بشكل تلقائــي مستوى ســكر الدم .
2- تُرســل القراءات عن طريق الوايرلس إلى المضخة التي بإمكانها حساب كمية الأنسولين التي يحتاجها الجسم .
3- بإمكان المستخدم مراقبة النتائج عن طريق هاتفه المحمول و إدخال كمية الكربوهيدرات التي تناولها خلال الوجبات لضبط أفضل لمستوى السكر.
هدف هذه التقنية تحسين نوعية حياة الآلاف من مرضى السكري باز کردن / نظر دهید

2022-06-12 21:28:23 تداخلات دوائية يجب تجنبها


لا تعطي التتراسيكلين مع البنسللين لأن الأول مثبط لنمو الجراثيم bactereostatic والثاني قاتل للجراثيم.

لا تعطي الأزيثرومايسين Azithromycine مع مضادات الحساسية Antihistamine لأن ذلك يسبب ألم شديد في الصدر بالاضافة الى QT Prolongation .

لا تعطي أوندانسيترون مضاد الاقياء Ondansetron مع الترامادول لأن الأول يقلل من عمل الثاني بشكل كبير .

لا تعطي مضادات حموضة مع الحديد في علاج انيميا نقص الحديد لأن امتصاص الحديد يحتاج وسط حمضي لامتصاصه.

لا تعطي الميترونيدازول أو الفلاجيل مع الورافارين المميع لأن ذلك ممكن يؤدي الى النزيف الحاد المميت والقاتل.

لا تعطي حاصرات قنوات الكالسيوم مثل الفيراباميل والديلتيازيم مع حاصرات البيتا لأن هذه المشاركة تسبب بطء حاد للقلب قد يصل إلى توقف في عضلة القلب والموت..

لا تعطي السيلدينافيل (الفياغرا) مع مركبات النترات لأنها تسبب توسع وعائي قد يؤدي لانخفاض ضغط دموي حاد ومميت.

لا تعطي الفيوريسيميد (لازيكس) مع الجنتامايسين أو الأميكاسين لأنه يسبب (فقدان السمع).

لا تعطي حبوب أوميغا 3 مع مضادات التجلط مثل الاسبرين لأنها تسبب نزيف.

لاتعطي الفلاجيل(الميترونيدازول) مع علاج ديدان البطن الميبيندازول لان ذلك يؤدي الى متلازمة ستيفن جونسون المميتة والبديل الان الالبيندازول.

#منقول باز کردن / نظر دهید

2022-05-24 15:04:27 #معلومة
بعض النساء تعاني خلال #فترة_الحمل من ارتفاع ضغط الدم و على سبيل المثال ان عمر المرآة ٢٥ سنة فنتسائل ماسبب ارتفاع ضغط الدم ؟؟ وخلال هذه المنشور هناك الاسباب والانواع وكيف نتعامل معها من ناحية التخدير ....
**********************************
#المقدمة
****
يقسم ضغط الدم خلال #فترة_الحمل الى :
ال PIH او يسمى Pregnant induce hypertension والذي يشير الى Preeclampsia ...

الضغط المزمن بسبب الحمل Chronic hypertension ....

حدوث Preeclampsia ( ارتفاع ضغط الدم عند الحامل ) + نوبة صرع seizure = Eclampsia ....

#ملاحظة
*
هناك مصطلح مهم يسمى HELLP Syndrome يمثل وجود eclampsia مع وجود ( تحلل دموي ؛ ارتفاع انزيمات الكبد ؛ قلة الصفائح الدموية ) اي ان ال HELLP تمثل
H : Hemolysis
EL : Elevated liver enzymes
LP : Low Platelet
**********************************
#تعريف
*
● ماهو ال Preeclampsia يمثل ارتفاع ضغط الدم فوق ال 140 ملم زئبق للضغط العالي systolic وال 90 ملم زئبق للضغط الواطي diastolic بعد مرور 20 اسبوع من الحمل #يرافقها ارتفاع اليوريا بالتحديد ال proteinuria عن 300 ملغم/ اليوم للعلم يعود الضغط الى طبيعته بعد 48 ساعة من الولادة ....
************************************
#سؤال/ كيف يحدث ضغط الحمل pregnant hypertension ؟؟؟

#الجواب
****
ان ال Preeclampsia او ضغط الحمل يحصل بسبب خلل في الاوعية الدموية vascular dysfunction في #المشيمة placenta بالتالي حدوث خلل في #البروستغلاندين prostaglandin حيث يحدث :
ارتفاع ال thromboxane A2 ويرمز له TXA2 ويعتبر مادة مقلصة لأوعية الدموية Vasoconstriction مع زيادة تجمع الصفيحات الدموية ...
يقل ال prostacyclin ويرمز له PGI2 حيث يعتبر موسع للأوعية الدموية vasodilator ويمنع تجمع الصفائح الدموية

#ملاحظة
*
● احيانا يحدث خلل في بطانة الرحم اي حدوث Endothelial dysfunction بالتالي يقل انتاج ال Nitric oxide و يزداد انتاج ال endothelin-1 الذي يعتبر #مقلص قوي للأوعية الدموية و يفعل #تجمع_الصفائح الدموية Platelet aggregation ....
**********************************
#ملاحظة في حالات severe Preeclampsia يحدث ارتفاع ضغط الدم عن 160/110 ملم زئبق و يحدث proteinuria يحصل ارتفاع يصل الى 5 غم/باليوم و نقصان البول عن 500 مل / باليوم وقد يحدث Seizure ( يعني eclampsia ) او قد يحصل مشاكل في الكبد ( HELLP syndrome ) .....
**********************************
#العلاج_RX
****
● نطلب من المريضة الراحة التامة مع تكرار جرعة دواء #الدوميت 250mg او علميا Methyldopa .
● في العملية نستطيع اعطاء Labetalol بجرعة 5-10 ملغم وريدي او #ابريسولين hydralazine بجرعة 5 ملغم وريدي ....

● نعطي magnesium sulfate بجرعة 4 غم وريدي ثم بعد ذلك يمكن اعطاءه بجرعة 1-3 غم/ساعة .... الهدف من ذلك هو منع حدوث نوبات الصرع او hyperreflexia ويحب ان نحافظ على مستوى المغنيسيوم بحوالي 4-6 مل مكافىء/لتر .....

#ملاحظة
****
في حالة حدوث pulmonary edema اي #وذمة_رئوية او قلة البول oliguria او ارتفاع ضغط الدم الذي لا يستجيب للعلاج يجب اعطاء intravenous vasodilator .....
**********************************
#التخدير_Anaesthesia
**************
يتم اعطاء التخدير بالطريقة الروتينية ( بروبوفول ، جرعة قليلة من الكيتامين ، مرخي عضلي ) ...
السيطرة على ضغط الدم بالادوية المذكورة اعلاه ....
قبل اعطاء التخدير يجب #تعويض المريضة بال iv fluids ولا ننسى لا يجوز اعطاء التخدير بدون علاج ال hypovolemia ...
اذا لم يكن عند المريضة اي مشاكل في #التخثر absence of coagulopathy سيكون ال epidural anaesthesia هو الخيار الاول سواء ولادة عن #طريق_المهبل vaginal delivery او ولادة قيصرية CS ....
يجب ان نعلم بأن اغلب النساء الذين يعانون من #ضغط_الحمل لديهم مشكلة تجعلنا نفضل #التخدير_النصفي spinal or epidural والسبب هو وجود وذمة في المجرى الهوائي العلوي edema in upper airway وذلك يجعل #صعوبة_التنبيب ....
عند حدوث هبوط الضغط hypotension نعطي جرعة قليلة من رافعات الضغط ( افدرين او فينايلفرين ) لان المريضة تكون sensitivity ....
من الضروري جدا اعطاء #Labetalol بجرعة 5-10 ملغم قبل عمل التنبيب intubation لتجنب ارتفاع الضغط ....
في حالة استعمال #مغنيسيوم يجب تقليل جرعة المرخي العضلي ...
عندك حدوث Respiratory depression او cardiac depression نعالجه بأعطاء calcium gluconate بجرعة 1 غم خلال 10 دقائق .... باز کردن / نظر دهید

2022-05-22 14:28:00 هذا المنشور مهم جداً جداً

ماهي العوامل او الادوية التي تتعارض مع نتائج التحاليل وبالتالي تعطينا نتائج خاطئة ويجب على العاملين في المختبرات الصحية وخصوصاً في قسم السحب معرفتها ؟
ومن أهم العوامل والأدوية هي :

الادوية
١ _ البارسيتامول
Alk - increase
Bilirubin - increase
Glucose- decrease
Calcium- decrease
٢_ الانسولين
Potassium- decrease
٣_ الجينتامايسين
Protein- increase
Urea- increase
AST- increase
Sodium- decrease
٤_ فيتامين سي
Urine glucose- false +
طيب والحل هنا ..اسأل المريض قبل سحب العينة
هل اخذت اي نوع من انواع الادوية؟ اذا كانت الاجابة : نعم.
اقول لهُ : بان ينتظر الى ان يذهب مفعول الدواء، وكل دواء وله وقت لانتهاء مفعوله ادناه ساعتين مثل السكر واعلاه خمس ايام مثل المضادات الحيوية...
او اكتب في التقرير..ان المريض تحت العلاج

وقت اخذ العينة + stress
١_ الحديد: انسب وقت الصباح الباكر..وينقص بنسبة 30% خلال اليوم
.
٢_ البرولاكتين: يزيد مستواه اثناء stress
ويزيد مستواه في 4--8 am
وفي 8---10 pm
٣_ الكورتيزول : انسب وقت 4--6 am
وينقص بنسبة 50% في 8 pm.
يزيد في حالة stress.
٤_ الانسولين: ينقص مستواه في الليل

والحل هنا اكون ملم ومعاي ثقافة عالية حول تلك المتغيرات جميعا.
واكتب في التقرير الحالة والوقت للمريض

النشاط الحركي Exercise:
_ AST- increase
- Ck - increase
- LDH- increase
- thyroxin- increase
يعني لو اجاك طفل وهو كان يجري وعملت له وظائف الكبد سيكون AST مرتفع
عادي لاتستغرب!
والحل هنا ..ايضا اكون ملم بهذه المتغيرات واتعامل معاها..او اذكرها في التقرير الحالة والوقت للمريض .
الوضعية: مهم جدا وضعية المريض اثناء سحب الدم..جالس، قائم، مستلقي؟؟

ساذكر مثال الكالسيوم : يقل بنسبة 4% في وضعية المستلقي ..
_ شخص شايل الغدة الدرقية...
TsH - increase ^^ باز کردن / نظر دهید

2022-05-22 01:25:42 إذا أردتها جميلة فعليك بـ #الصيدلة
إذا أردتها رشيقة فـ تزوج من #الادارة
إذا أردتها أنيقة فـ تزوج من #الطب
وإذا أردتها دقيقة فـ تزوج من #الهندسة

أما إذا أردت كل ذلك فـ تزوجها من #المختبرات

باز کردن / نظر دهید

2022-05-13 15:07:16 عالم الشعور فِيَھ أنك قد أرتقيت رتبة م̷ـــِْن خالق ه̷̷َـَْـُذآ الوجود .
يناتبك شعور أن يدك تحتاجها الاخرين لتقديم يد العون ،أنت في ه̷̷َـَْـُذآ العالم لٱ تبحث فِيَھ عن سيارة فاخرة أو بيت مأثث أو ما شابه ذلك م̷ـــِْن ماديااات تجعلك صغيراً أمام الاخرين كونك طبيب يُحتذى به،أنما هو تحقيق حلم الألاف م̷ـــِْن المرضى الغارقين في بحر آلالم .
في ه̷̷َـَْـُذآ العالم المهمة تكون في أمة نحييها، ليست المهمة في ورقة ننالها…
# نحتاج صبر ،كفاح
# سوف نعاني ،ننصدم مراراً.
# سوف نتعب ،نسهر الليالي .
# سوف نستغرق ربع أعمارنا. باز کردن / نظر دهید

2022-04-10 05:55:06 Medications would only be indicated after lifestyle modifications have been exhausted .

" إذا استطعت أن تعالج بالغذاء فلا تعدل إلى الدواء وإذا استطعت أن تعالج بالدواء فلا تعدل إلى الجراحة "

ابن القيم باز کردن / نظر دهید

2022-03-30 17:27:15 كل عام وأنت من مجد الى مجد ..

٣٠ مارس
يوم الطبيب العالمي . باز کردن / نظر دهید

2022-03-27 01:32:11 -
" ‏كل مستحيلٍ بقدرة الله يكون ".
باز کردن / نظر دهید

2022-03-26 20:38:03 الى الأيام المقبلة مري بسلام فقلبي متعب . باز کردن / نظر دهید