2019-03-18 10:06:29
برخورد با بیمار با سابقه #آلرژی_به_پنی_سیلین
●برای طبقه بندی از تاریخچه و پرونده پزشکی و پاسخ موارد زیر توسط بیمار یا همراه آگاه وی استفاده می شود:
بیمار دقیقا چه علائمی داشته است؟
نقاط برجسته، خارشدار، قرمز که کمتر از ۲۴ ساعت طول کشیده است: کهیر
تورم دهان، زبان، لب ها، چشم ها: آنژیوادم
زخم یا تاول در دهان، زبان، لب ها، چشم ها، میزراه و واژن، یا پوست کنده شده: استیون جانسون، توکسیک اپیدرمال نکرولیز یا سایر واکنشهای تیپ ۵ شدید
تغییرات تنفسی یا همودینامیک: آنافیلاکسی
درد مفاصل: بیماری سرم
آیا واکنش با درگیری ارگان مثلا کلیه، کبد، ریه همراه بوده است؟ مانند برخی واکنشهای شدید تیپ ۵*.
فاصله واکنش از مصرف دارو درحد دقیقه، روز، یا بیشتر بوده است؟
آیا بعد از یک دوز مصرف یا چندین دوز مصرف مشاهده شده است؟
این واکنش چه مدت قبل رخ داده است؟ بعد از ۱۰ سال، تنها ۲۰ درصد بیماران همچنان آلرژی خواهند داشت.
چگونه واکنش درمان شده است؟ آیا درمان اورژانس ضرورت داشته است؟ آیا اپینفرین تجویز گردیده است؟
آیا بیمار داروهای مشابه مانند آموکسی سیلین، آمپی سیلین، سفالکسین را از زمان واکنش با پنی سیلین مصرف و درآنصورت تحمل کرده است؟
●سپس از الگوریتم پیوست شده برای درمان استفاده می شود. مثلا اگر بیمار راش ماکولوپاپولر بعد از چند دوز مصرف دارو بخاطر می آورد، برای وی دارویی مثل سفتریاکسون منعی ندارد.
*DRESS: Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms
UpToDate, 2018
دکتر فانک فهیمی
استاد گروه فارماکوتراپی (داروسازی بالینی)
دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
@therapy
1.1K views07:06
H
