بیمه‌ها به‌راحتی قانون را نادیده می‌گیرند اشاره: موضو | انجمن پزشکان عمومی ایران
بیمه‌ها به‌راحتی قانون را نادیده می‌گیرند
اشاره: موضوع تسویه حساب بیمه های درمانی و وصول مطالبات مراکز و مشاغل پزشکی طرف قرارداد از جمله موضوعات چالش‌برانگیزی است که مدتهاست باعث نارضایتی پزشکان و مراکز درمانی شده است. براساس قانون، بیمه های درمانی مکلف به پرداخت مطالبات مشاغل طرف قرارداد حداکثر ظرف یک ماه از زمان دریافت اسناد و مدارک هستند. اما مشاهدات میدانی و سوابق عملکرد بیمه‌ها نشان می‌دهد این امر گاهی حتی تا شش ماه هم به تأخیر افتاده است... دکتر بابک پورقلیچ، مسئول کمیته حقوقی انجمن پزشکان عمومی ایران در یادداشتی به این موضوع مهم پرداخته است که می‌خوانید.
همانطور که اطلاع دارید بر اساس بند ل تبصره ۱۷ بودجه سال ۱۴۰۲, تمام پزشکان موظفند با بیمه های پایه قرارداد ببندند و بر اساس همان بند، صدور و تمدید پروانه آنها منوط به عقد این قرارداد خواهد بود. از طرف دیگر بر اساس بخش یک این تبصره بیمه ها موظفند مطالبات حرف طرف قرارداد را حداکثر ظرف یکماه از دریافت اسناد و مدارک بپردازند. در زمینه نسخه الکترونیک، اسناد ویزیت آنلاین در اختیار بیمه هاست لذا همچون شروع طرح نسخه الکترونیک، پرداخت سهم بیمه ها از ویزیت باید بصورت فوری و برخط صورت گیرد . متاسفانه بیمه ها این مبالغ را علی رغم نص قانون با شش ماه تاخیر پرداخت می‌کنند و این برخلاف توافق و تعهدات اولیه است. مثال بیمه ها بسان چوپان دروغگو شده است و همواره فقط منافع خود را مد نظر داشته و با رسیدن به اهداف مورد نظر نقض عهد می‌کنند.
از طرف دیگر بیمه ها همین حق السهم خود را بر اساس مصوبه هیات وزیران بر اساس ۷۰٪ تعرفه دولتی پرداخت می‌کنند. بر اساس کدام انصاف و عدالت و قانون بهای طلا را به قیمت مس پرداخت می‌کنند؟ بر اساس همان ابلاغیه تعرفه، تمام ضرایب بخش خصوصی و دولتی به علت اختلاف هزینه ارائه خدمات، با یکدیگر متفاوت است . حال بیمه ها بر اساس چه منطقی قیمت دولتی را برای خدمات بخش خصوصی می‌پردازند و بر اساس کدام عدالت بخش خصوصی ملزم به عقد قرارداد با بیمه ها تحت چنین شرایطی هستند. در اینجاست که می‌بینیم خانه از پای بست ویران است و با این نوع وضع قوانین بدون عدالت و اجبار به عمل بدانها، اقتصاد سلامت و به تبع آن نظام ارائه خدمات درمانی این کشور بسامان نخواهد شد. الملک یبقی مع الکفر و لایبقی مع الظلم
