بوست مهم نعتبره مرجعي لفيروس سي البوست فيه الآتي أولا ايه هو | القناة العلمية للطب المخبري الدفعة الثانية
بوست مهم نعتبره مرجعي لفيروس سي
البوست فيه الآتي أولا ايه هو antigen واي هي antibodies ثانيا امتى يظهر antigen وامتى antibodies ثالثا طرق قياس antibodies وطرق قياس antigen رابعا اسباب الاحتمالات التاليه 1) HCV Ab + / PCR - 2) HCV Ab - / PCR + 3) HCV Ab + / PCR + 4) HCV Ab - / PCR -
أولا ايه هو الانتجين واي هي الاجسام المضادة الانتجين antigen دا مصطلح مقصود به الفيروس نفسه الاجسام المضاده antibodies ده مصطلح مقصود به آلية دفاع الجسم ضد الفيروس
ثانيا امتى يظهر antigen وامتى antibodies الانتجين بيظهر ايجابى بعد أسبوعين من الاصابة الاجسام المضادة بتظهر ايجابى ابتداء بعد 3 - 6 شهور من الاصابة وهى فترة Window period of HCV
ثالثا طرق قياس antibodies و antigen من طرق قياس antibodies الطريقة الاولى الاختبار السريع أو الكروت rapid test بيعتمد على الطريقة المناعية الكروماتوجرافيه الطريقه الثانية ELISA طريقة الاليزا المناعية اللونية الطريقه الثالثه الطريقه التألقية المناعيه Immunofluorescence assay الطريقه الرابعه اللطخة المناعية (RIBA) Hepatitis C recombinant immunoblot assay هو اختبار للكشف عن الاجسام المضادة لفيروس س وهو اختبار تأكيدى لتحليل ELISA حيث اذا كانت نتيجة ELISA = positive وكانت نتيجة RIBA = Negative دل ذلك على ان نتيجة الاليزا إيجابي كاذب
من طرق قياس antigen البي سي ار HCV RNA PCR تحليل PCR الثلاثى لفيروس س Triple HCV PCR Assay هو : 1- plus-strand in serum 2- plus-strand in PBMC 3- minus-strand in PBMC هو تحليل نوعى وكمى لفيروس (س) فى السيرم وتحليل نوعى لفيروس (س) فى كرات الدم البيضاء بوسائل تكنولوجية عالية الحساسية والدقة لتحديد وجودة فى الدم وفصله من كرات الدم البيضاء - على الرغم من أن فيروس (س) هو فيروس كبدى أساسا الا ان الدراسات الحديثة تشير إلى أن فيروس التهاب الكبد الوبائى (س) يصيب الخلايا الدموية وحيدة النواة ( PBMC) مثل كرات الدم البيضاء . PBMC = peripheral blood mononuclear cell - ويستخدم الفيروس هذه الخلايا كمخبأ أثناء فترة العلاج ثم يبدأ تكاثر الفيروس بعد إنتهاء العلاج عندما تصبح الظروف مناسبة . - وهكذا حتى لو تحقق إزالة الفيروس من خلايا الكبد ومن الدم عن طريق العلاج بمضادات الفيروس الحديثة , يمكن الإصابة مرة أخرى من مواقع خارج الكبد مثل كرات الدم البيضاء لذلك يجب ان يكون 3 تحاليل سلبية لكى يكون المريض قد شفى تماما من الفيروس
رابعا اسباب الاحتمالات التاليه 1) HCV Ab + / PCR - 2) HCV Ab - / PCR + 3) HCV Ab + / PCR + 4) HCV Ab - / PCR -
تفسير الحالة الاولى HCV Ab : positive HCV RNA PCR : Negative التفسير هنا له ست احتمالات : الاول : هذا المريض اصيب بالفيروس وتم شفائه من الفيروس ذاتيا بفضل جهاز المناعة الممتاز بتاعه الثانى : هو كان مصاب وأخد علاج للفيروس وتم اختفاء الفيروس من الدم بعد اتمام جرعات العلاج ( اختفاء الفيروس من الدم هذا لا يعنى بالضرورة الشفاء التام من الفيروس ) الثالث: قد يكون الفيروس مازال موجود بالكبد «خامل» hepatocyte ومعملش viremia الرابع: الفيروس كامن فى خلايا كريات الدم البيضاء ونلاقي PBMC HCV RNA PCR : positive فالمريض دا بدأ فالعلاج واصبح السيرم خالى من فيروس س ولكن المشكلة ان الفيروس لم يقضى عليه تماما بالدم حيث انه ساكن ومختبئ داخل خلايا كريات الدم البيضاء PBMC = peripheral blood mononuclear cell وهذا ما يفسر حدوث انتكاسة ونشاط الفيروس مرة اخرى بعد العلاج الخامس: نتيجة الأجسام المضادة إيجابي كاذب بسبب للاتي Cross reactivity تداخلات Autoimmune liver disease Hypergammaglobulinemia ولازم اعيدها ب ELISA تاني او بطريقة RIBA السادس: كان الرقم اقل من حساسية PCR تحت حدود الاكتشاف PCR HCV RNA quantitative below detection limit ويفضل هنا نعمل PCR HCV RNA qualitative
تفسير الحالة التانية HCV Ab : Negative HCV RNA PCR : positive التفسير هنا له تلت احتمالات: الاول : اصابة حديثة بالفيروس حيث ان تحليل HCV RNA PCR يظهر ايجابى بعد اسبوعين من الاصابة والاجسام المضادة هتبدء فالظهور بعد 6 - 8 اسابيع الثانى : مناعة المريض ضعيفة او يتناول ادوية تثبط المناعة لذلك تحليل الاجسام المضادة يظهر سلبى على الرخم من وجود الفيروس بالجسم
