2022-06-19 06:38:47
#طوارئ: علاج حالة (DKA) #diabetic_ketoacidosis يكون كالتالي:
1- fluid replacement
*اعطاء المريض السوائل الكافية كالتالي:
1 L normal saline over 30 min
1 L normal saline over 1 hour
1 L normal saline over 2 hours
1 L normal saline over 2-4 hours
1 L normal saline every 8 hours
*ملاحظة: في حال وصول السكر الى 270 mg/dl نقوم بتغيير السائل الى glucose saline بدلا من normal saline.
2- insulin IV infusion
*نعطي 0.1 unit/kg/hour وريديا اي تقريبا 50 unit خلال 8 ساعات ، 6 unit كل ساعة، الى ان ينخفض السكر الى 250 mg/dl بعدها نقلل الجرعة الى 3 unit كل ساعة.
*سرعة خفض السكر يجب ان تكون ما بين 50 الى 75 mg/dl كل ساعة
*يجب ايقاف اعطاء الانسولين عند الوصول الى 180 mg/dl
3- potassium infusion
*نستخدمه فقط اذا حصل hypokalemia (نراقب الاي سي جي نشوف ST depression و T inversion or flattening و presence of U wave، وال serum K ان امكن نشوفه اقل من 5.5 mmol/l) ويجب خروج الادرار بشكل طبيعي لاستخدامه good urine output.
*يجب ان نحافظ على ال serum K ما بين 3.3 و 5.5 mmol/l
*الجرعة: نعطي 40 mmol/l يعني 3 امبولات في 1 لتر normal saline خلال 4 ساعات
4- نضع foley's catheter ونضع nasogastric tube (NG) اذا كان المريض unconscious او semi conscious او is vomiting، ونعطي antibiotics في حال وجود infection.
5- عمل متابعة للمريض chart للامور التالية:
*كمية السوائل التي تم اعطائها
*كمية الانسولين التي تم اعطائها
*نسبة السكر في الدم RBS
*كمية الادرار urine output
*الفعاليات الحيوية vital signs وهي pulse rate و SpO2 و blood pressure
*مستوى الوعي mental state
530 viewsأحمد حربي شيااع, 03:38
M
