کودکان و کووید اومیکرون : دکتر بهرام جلیلی تقویان متخصص اطف | نظام پزشکی1400
کودکان و کووید اومیکرون :
دکتر بهرام جلیلی تقویان متخصص اطفال و عضو هیات مدیره نظام پزشکی مشهد
۱- همانطور که همگان مستحضرید با توجه به دوره تب دار بیماری که گاه تا ۵ روز طول میکشد شروع زودرس آنتی بیوتیک به هیچ وجه مجاز نیست . شروع آزیترومایسین در خانواده ها بخاطر تک دز بودن این دارو و دوره کوتاه معمول شده است که خطای بزرگی ست. و باید حتما اطلاع رسانی در مورد عدم شروع آنتی بیوتیک بشود.
۲- ترشحات بینی بعد از ۴۸ تا ۷۲ ساعت تغییر رنگ می دهد و به هیچ عنوان تغلیظ ترشحات بینی و تغییر رنگ( سبز- زرد) آن دلیل بر شروع آنتی بیوتیک نیست.
۳- تجویز پیشگیرانه داروهای ضد سرفه با توجه به استعداد ایجاد croup در این سویه در کودکان ، نه تنها کمک‌کننده نیست که گاه میتواند خطر ساز باشد.
۴- تجویز داروهای نبولایزی مانند آدرنالین- سالبوتامول پالمی کورت و.... در دزهای کم و در یک یا دو دز محدود گاهی در موارد کروپی ، کمک کننده است ولی تجویز مکرر این داروها در دوره های تکرار شونده و نزدیک بهم موارد زیادی از عوارض، همچون رنگ پریدگی شدید، تهوع و تاکی کاردی ایجاد میکند که بر نگرانی خانواده ها می افزاید.
۵- تجویز بی مورد کورتیکو استروئیدها خصوصا در مواردی که اندیکاسیون قطعی ندارد خصوصا دزهای تکرار شونده سه روزه دگزامتازون یا بتامتازون به هیچ عنوان توصیه نشده است. استفاده از این داروها به عنوان کاهش تب نیز خطای معمولی است که باید تذکر داده شود.
۶- مصرف داروهای مکمل مانند ویتامین آ تزریقی- کلسیم- ویتامین c - B12 و یا مینرالها در دوره حاد بیماری تاثیری نه در اشتها و نه در افزایش سیستم ایمنی دارد پس با شروع داروهای گرانقیمت در این دوره بحرانی که تامین داروهای لازم هم سخت است بر گرفتاری خانواده ها نیفزاییم.
۷- در خواست آزمایشات- PCR- گرافی قفسه صدری و یا سی تی اسکن ریه به هیچ عنوان بدون اندیکاسیون پزشکان نباید به درخواست بیمار انجام شود چون هیچگونه کمکی در تشخیص و پیگیریها نمی کند.
۸- استفاده از داروهای ضد آنفلونزا مانند آمانتادین، اسلتامیویر و .... با توجیه همراهی آنفلونزای فصلی با اومیکرون با توجه به عدم اندیکاسیون کلی این داروها در کودکان نه تنها اثری ندارد بلکه با تشویش خانواده خصوصا برای تهیه آن منجر به مشکلات بیشتر میشود.
۹- استفاده از بخور گرم یا سرد اثر قابل توجهی در درمان ندارد و ضمنا باید متذکر شد استفاده مداوم از بخور در محلهای سربسته و کوچک اتاقها با ایجاد رطوبت و.. احتمال عفونت ثانویه ورشد میکروارگانیزم ها را ممکن است بیشتر کند.
۱۰- گاه در مدت کوتاهی بیماری بشکل بی فازیک عمل میکند و در اواسط بیماری علایمی مانند تب، ضعف، علایم گوارشی، و.... ممکن است مجدد شدت بگیرد، معاینه مجدد و رد کانون های عفونت باکتریال ثانویه در این بیماران لازم است و قطعا همکاران از توصیه به شروع آنتی بیوتیک به شکل تلفنی و یا در فضای مجازی و یا تجویز قبلی و توصیه به بیمار که بعد از چند روز خودسرانه با تغییر علایم دارو را شروع کند به هیچ عنوان مناسب نمی باشد.
