2021-12-05 06:51:58
وازوپرسور های انتخابی در شوک ها:
مبحثی که در بین رفرنس های مختلف تا حدودی متفاوت است و به صورت اجمالی به مواردی که در رفرنس های
اطفال و داخلی گفته شده است ، اشاره کرده و سپس به بیان نوع درمان شوک ها از زبان لارنس می پردازیم:
شوک کاردیوژنیک : انتخاب اصلی نور اپی نفرین
سپس دوپامین و دوبوتامین
دوپامین در موارد Hypotensive
و دوبوتامین در مواردی که بیمار hypotensive نیست به کار می رود.
نکته: در MI دوپامین به کار نمی بریم.
شوک آنافیلاکتیک: اپی نفرین عضلانی یا وریدی
شوک سپتیک : نور اپی نفرین وازوپرسور انتخابی است.
شوک هایپوولمیک: در کودکان ابتدا ۲۰ سی سی به ازای هر کیلوگرم وزن مایع داده می شود تا علائم حیاتی بهبود یابد که قابل تکرار است سپس پس از بهبود علائم یک ۲۰ سی سی به ازای هر کیلو گرم وزن بدن طی ۲ ساعت داده می شود تا بستر عروقی کاملا پر شود. در نهایت کل میزان مایع مورد نیاز فرد در روز محاسبه شده و میزان داده شده از آن کم می شود.
در بالغین و طبق هاریسون افراد بزرگسال در صورت ایجاد شوک هایپوولمیک سریعا باید تحت درمان با سرم های ایزوتونیک احیا قرار گیرند و در صورت وجود خونریزی فعال و مواردی مثل Hb زیر ۷ سریعا باید فراورده های packcell برای بیماران مد نظر باشد.
نکته: در شوک های هایپوولمیک معمولا از همان ابتدا سراغ وازوپرسور ها نمی رویم.
213 viewsShayan Shahsavary, 03:51
M
