#Cardiology_10 #Hypertension ( HTN) مين هو المريض اللي ممكن | Clinical Medicine

#Cardiology_10 #Hypertension ( HTN)

مين هو المريض اللي ممكن يتشخص على انه HTN pt من قراءة واحدة فقط للضغط ونبدأله Ttt بدون ما نحتاج قراءات تانيه ؟

A patient who presents with hypertensive urgency or emergency (ie, patients with blood pressure ≥180 mmHg systolic or ≥120 mmHg diastolic)

ف لو مريض جاي بضغط 180/120 فما فوق ،بنكتفي بهاي القراءه وبيتشخص انه مريض HTN وبيبدأ العلاج ...

A patient who presents with an initial blood pressure ≥160 mmHg systolic or ≥100 mmHg diastolic and who also has known target end-organ damage ( TEOD) (eg, left ventricular hypertrophy [LVH], hypertensive retinopathy, ischemic cardiovascular disease)
وفي حاله انه المريض ضغطه 160/100 فما فوق وعنده TEOD
بيتشخص HTN بدون ما نستنى ياخد قراءات تانيه للضغط ...
ال TEOD بتكون على القلب او ال brain او ال Retina او ال Kideny كالتالي :
Cardiovascular disease :

Symptoms of cardiac failure include shortness of breath, ankle oedema, paroxysmal nocturnal dyspnoea, and orthopnoea.
Angina may also be reported.
Ischemic Heart Disease
Examination may reveal cardiac murmurs, thrills, or heaves.
Left ventricular hypertrophy diagnosed either by echocardiography or by electrocardiogram is well documented. It has prognostic utility in patients with hypertension

Cerebrovascular disease

Any history of symptoms suggestive of transient ischaemic attack or stroke should be obtained.
These may include speech difficulties, visual disturbance, or transient focal neurology.
Carotid bruits may indicate carotid artery stenosis and warrant further duplex imaging to determine blood flow and degree of stenosis.
There may be residual functional loss after a stroke.

Retinopathy

This is often asymptomatic, but may present with visual loss or headaches.
Hypertensive retinopathy on fundoscopy is characterised by:
Arteriolar narrowing (graded 1-4 depending on the degree of narrowing)
Arteriolar venous nipping (constriction of veins at crossing points)
Cotton wool spots' on the retina (due to ischaemic changes)
Flame haemorrhages or papilloedema.

Renal failure

May be asymptomatic, but urinary symptoms such as decreased or increased frequency of urination, pruritus, lethargy, and weight loss may suggest renal damage.


يبقى الخلاصه لو مريض جاي بضغط 180/120 حيتشخص HTN بدون ما نستنى قراءات تانيه للضغط

ولو مريض جاي بضغط 160/100 فما فوق مع TEOD فهنا بردو بنكتفي بهاي القراءه وبيتشخص HTN وبيبدأ علاج

غير هدول الحالتين فتشخيص الضغط بيحتاج لاكثر من قراءة لتأكيد التشخيص ...
ف لو مريض جاي بضغط 130/80 فما فوق :
بنخليه يتابع ضغطه بالبيت عبر Home Bp monitoring او بال Ambulatory لو متاح ويقيس كذا قراءه على ايام متفرقه
في حال كانت القراءات 130/80 فما فوق فبهلحالة بيتشخص HTN

طيب لو مش متاح عند المريض انه يقيس الضغط بالبيت ؟
بهلحاله بينقاس بال Office تلات مرات على الاقل وبين كل قراءه والتانيه يكون اسابيع لشهور ولو كانت القراءات 130/80 فما فوق فبيتشخص HTN ..

في حالة كان الضغط 120-129/70-79 في ال Office measurement والمريض كان عنده مشاكل بالقلب او High CV Risk او مشاكل بالكلى فبهلحاله لازم يتاكد من قياسات الضغط ب Out-Office measurement ...

#لعلي_أفيدك