#Cardiology_32 #Hypertension( HTN) اخر موضوع هنشوفه في ال HT | Clinical Medicine

#Cardiology_32 #Hypertension( HTN)
اخر موضوع هنشوفه في ال HTN وهياخد تقريبا 3 بوستات ان شاء الله هو ال
Pregnancy Hypertension Disorders :

اكتر معلومه خاطئه بنسمعها هو ان الحمل بيعلي الضغط
لكن العكس هو الصح
ف 95% من ال Pregnant female بيصير معهم Hypotension خلال الحمل خاصة لحد الاسبوع ال 28
والسبب انه ال placenta لما يوصلها blood supply كويس بتفرز estrogen ومن المعروف انه الاستروجين بيعمل
Peripheral Vasodilatation so TPR will decreas BP will Decrease
بعد الاسبوع ال 28 ممكن مع كبر حجم ال Uterus يروح ضاغط على ال Renal aretry فالكلى تروح تفرز ال RAAS فيزيد الضغط بشكل طفيف ...

انما في 5% من ال Pregnant women بيصير عندهم ارتفاع بالضغط مع الحمل والسبب هو حصول :
Placenta Ischemia
تؤدي الى endothelium cell damage
تروح ال Placenta تطلع mediators زي ال TNF ,PGF,IL ...
فبيصير Vasoconstriction لل Blood vessel وبرتفع الضغط

في عنا 3 حالات لارتفاع الضغط خلال الحمل :
Gestational Hypertension
Preeclampsia
Eclampsia


اول حاله ال Gestational Hypertension
عشان اقول انه المريضه عندها Gestational HTN لازم تتوفر فيها الشروط التاليه :
يكون صار ارتفاع بال Bp ( اعلى من 140/90)

يكون ارتفاع ال Bp بعد الاسبوع العشرين من الحمل
( ف لو الضغط كان عالي قبل الحمل او قبل الاسبوع العشرين هنا المريضه بتكون Chronic HTN )
طيب اشمعنا الاسبوع العشرين ،لانه من الاسبوع العشرين بتكون ال placenta تكونت وفي فرصه انو يصيرلها Ischemia
اما قبل الاسبوع العشرين ما بيكون في Placenta Ischemia

يرجع الضغط Normal بعد الولاده ب 6-12 اسبوع ...
اما لو ما رجع نورمال فبتكون Chronic HTN

فلو المريضه عندها التلات نقاط السابقه هنا بتكون Gestational HTN

تاني حالة : ال Preeclampsia

لما يصير placenta Ischemia وال placenta تفرز mediator
بترفع ال Bp ,زيادة ال Bp بيزود ال endothelium cell damage
وبيعمل platelet aggregation , فبيزود ال Tissue ischemia
وبتزيد ال Capillary permeability بتعمل Edema وممكن hemorrhage وبيقل ال platlet Count
ف ال Kidney بتبتدي تزعل وتبدأ تسرب بروتين
Proteinuria
ووظائف الكبد بتبدأ تعلى وال Srcr برتفع وال platelet بتقل
مع وجود visual Symptoms و Headach و Abdomen pain

فال Preeclampsia هو عباره عن Gestational HTN مع وجود
Proteinuria and/Or Multiorgan affection

تالت حاله هي ال : Eclampsia
وهي عباره عن preeclampsia مع وجود Seizure
Eclampsia is the convulsive manifestation of preeclampsia

#لعلي_أفيدك