DR.M

2022-07-23 14:06:35 Pulmo-phylline
الاسم التجاري:
Pulmo-phylline/syrup
الاسم العلمي: مكون من صنفين
Diprophylline
( ينتمي لمركبات الميثيل كزانتين والتي توسع القصبات وتنبه التنفس يستخدم في حالات الربو القصبي والتهاب القصبات لا يوصى به لكثرة آثاره الجانبية منها لا نظميات قلبية ورعشة عصبية)
Guaifenesin
( يقلل من لزوجة الإفرازات - مقشع - لا يستخدم عند الحامل والمرضع)
الاستطبابات:
سعال معند منتج للقشع متوافق مع تشنج قصبي والربو والتحسس القصبي.
الجرعة بشكل مضبوط.
لا يوصى بإعطائه تحت عمر ال 6 سنة إلا في حالات خاصة وبجرعة مضبوطة بشكل دقيق.
5 مل تحوي 37.5 ملغ من الديبروفيللين و 50 ملغ من الغوايفينيسين.

لا تنسوا الاشتراك بقناتنا على تلجرام لتصلكم المنشورات الجديدة
#DRM_MEDICINE
telegram¦ @medicine_drm باز کردن / نظر دهید

2022-07-22 23:50:20 Ambroxol
الاسم التجاري: Ambroxol / syrup
الاسم العلمي: Ambroxol
(يساهم في جعل البلغم أقل لزوجة وأرق وبالتالي سهولة إخراجه ويحفز نشاط الأهداب)
الاستطبابات:
اضطرابات الجهاز التنفسي الحادة والمزمنة والمصحوبة بمفرزات بلغمية.
يستعمل بحذر عند وجود قرحة معوية.
لا يستخدم عند الحامل والمرضع والعمر < 2 سنة.
الجرعة :
2.5 مل تحت ال6 سنة
5 مل تحت ال 12 سنة
10 مل أكبر من 12 سنة
ناااادر ولكن ذكرت في جميع المصادر: ظهور حالات من الطفح الجلدي عند استخدامه.
بعد الطعام.

لا تنسوا الاشتراك بقناتنا على تلجرام لتصلكم المنشورات الجديدة
#DRM_MEDICINE
telegram¦ @medicine_drm باز کردن / نظر دهید

2022-07-22 18:26:00 تنظير شعاعي لحركة مفصل الركبة


#DRM
telegram¦ @medicine998 باز کردن / نظر دهید

2022-07-22 10:08:46 New Pect D.C
الاسم التجاري: New Pect D.C/syrup
(معنى d.c سعال جاف dry cough)
الاسم العلمي: ثلاثة مكونات
Dextromethorphan
( من فئة المورفينات مهدئ ومثبط مركزي للسعال تصنيفه C عند الحامل وعند المرضع غير معروف إن كان يُفرز في حليب الثدي)
Oxomemazine
( مضاد هيستامين جيل أول وله فعل مضاد نظير ودي مضاد للسعال التحسسي الليلي يسبب نعاس ودوخة وجفاف فم)
Sodium benzoate
(يستخدم كمادة حافظة)
الاستطبابات:
السعال التحسسي الجاف.
مضادات الإستطباب.
لا يسخدم للسعال المزمن أو المرتبط بالتدخين أو الربو خاصة وقت الهجمة أو المترافق مع البلغم.
الجرعة :
لا يعطى تحت السنتين
2 مل تحت ال 6 سنوات
5 مل تحت ال 12 سنة
10 مل فوق ال 12 سنة
3 مرات باليوم.
يعطى بعد الطعام.

#DRM_MEDICINE
telegram¦ @medicine_drm باز کردن / نظر دهید

2022-07-20 22:08:49 Pectomex
الاسم التجاري: Pectomex / syrup
الاسم العلمي: أربعة مكونات
Diphenhydrmine
( مضاد هيستامين جيل أول وله فعل مضاد نظير ودي تخفيف أعراض السعال التحسسي المُحدث بمسبب خارجي، حكة العين والأنف والحلق، العطاس ودماع العين والأنف يحدث تركين ونعاس)
Phenylephrin
(مقلد ودي يقبض الأوعية فيخفف من الإحتقان الأنفي واحتقان الجيوب)
Ammonium
(تساهم في طرح البلغم)
Tolu balsam
(يخفف من التهاب الطرق الهوائية والسعال)
الاستطبابات:
السعال
الاحتقان عند الأطفال والسيلان الأنفي
نزلات البرد والتهاب الأنف والقصبات التحسسي
الجرعة:
5 مل للأعمار بين 2 - 5 سنة 3 مرات يوميا.
بعد الطعام.

#DRM_MEDICINE
telegram¦ @medicine_drm باز کردن / نظر دهید

2022-07-20 01:33:40 ‏لتحديد حالة ال (Cardiomegaly) اي ( كبر حجم القلب ) في الاشعة العادية
نقيس قطر القلب وقطر الصدر

اذا كان قطر القلب اكبر من نصف قطر الصدر فهي حالة Cardiomegaly


#DRM
telegram¦ @medicine998 باز کردن / نظر دهید

2022-07-20 01:31:12 صورة للطبيب السوفييتي ليونيد روجوزيف في أثناء إجرائه عملية جراحية لنفسه عام 1961 ، حيث اضطر إلى إجراء عملية إزالة زائدته الدودية بنفسه لأنّه كان الطبيب الوحيد في محطة أبحاث روسـ.ـية وسط القارة القطبية الجنوبية ، وظل يعاني من أعراض الالتهاب مدة 24 ساعة في ذلك المكان ، فقرر أن يقوم بإجراء العملية الجراحية لنفسه لأنّه كان الطبيب الوحيد وسط 13فرداً موجودين هناك ، وبالفعل أجرى عمليته الجراحية تحت تأثير مخدر موضعي ، واستغرقت ساعة و45 دقيقة ، أعانه فيها مهندس ميكانيك وعالم طقس ، وكان دورهما يتمثل في مناولته الأدوات الجراحية وتوجيه مرآة إلى داخل الجرح حتى يتمكن من رؤية مكان الجرح .
نجحت عمليته وعاش حتى وفاته عام 2000 م ، وما تزال الأدوات التي استخدمها في تلك الجراحة محفوظة في أحد متاحف مدينة سان-بطرسبرغ الروسية .
نقلا عن د. فواز حيدر

#DRM
telegram¦ @medicine998 باز کردن / نظر دهید

2022-07-19 22:13:22 التهاب الأذن

قد يصاب الإنسان بالتهاب الأذن في أي عمر كان
إلا أنّ الأطفال يعتبرون أكثر عرضة للإصابة به وذلك يرجع إلى كون قناة استاكيوس عندهم أقصر وأكثر أفقية كما تزداد فرصة الإصابة بالتهاب الأذن لدى المدخنين والأشخاص المعرّضين للتدخين السلبي
إضافة إلى المرضى الذين يعانون من الحساسية الموسمية وكذلك المصابين بنزلات البرد أو بعدوى الجهاز التنفسي العلوي
وفي الحقيقة يجب على البالغين عند إصابتهم بالتهاب الأذن
الانتباه للأعراض بشكلٍ أكبر ، بالإضافة إلى زيارة الطبيب
فقد يكون ذلك دلالة على الإصابة بمشاكل صحية أكثر خطورة على العكس من الأطفال
فغالباً ما يصابون بحالات بسيطة من التهاب الأذن
وسرعان مايتماثلون للشفاء.

التهاب عصب الأذن وأعراضه.

أو ما يُعرف بالتهاب الأذن التيهيّ ، مرض يُصيب الأذن الداخليّة من خلال الإصابة بالعدوى الطُفيليّة كالبكتيريا والفيروسات أو غيرها من مُسبّبات الالتهاب ، ممّا يؤدّي إلى انتشار الالتهاب في هذه المنطقة كاملةً ،
وصولاً إلى الأعصاب التي تُغذّيها : العَصَبان السمعيّ والدهليزيّ وهما المسؤولان عن السّمع والتّوازن ، فمع التهابهما يُعاني المريض من بعض الأعراض السمعيّة والتوازنيّة

ومن أهم تلك الأعراض الدّوخة ، وفقدان السَّمَع (من خفيف إلى فقدان تامّ للسّمع) ، والدّوار ؛ أي الإحساس بأن المُصاب أو البيئة من حوله تتحرّك. ومن الممكن لهذه الأعراض أن تتراوح بين مُعتدلة إلى حادّة
وقد يشعر بعض المرضى بأنّهم غير قادرين على البقاء في وضع مُستقيم.

أعراض.الإصابة.بالتهاب.الأذن

وقد يُصاب المرضى بالأعراض الآتية أيضاً ، سواء في أذن واحدة أو الاثنتين معاً :

¤ الشعور بالضّغط داخل الأذن.

¤ الرّنين أو الطّنين في الأذن.

¤ تسرُّب سائل أو قيح من الأذن.

¤ ألم في الأذن. الشّعور بالغثيان أو المرض بشكل عام.

¤ ارتفاع في درجة الحرارة لتصل إلى ْ38َ درجة سيليسيوسيّة أو أعلى.

¤ تغيُّرات في الرّؤية ، مثل عدم وضوح الرّؤية
أو الرؤية المُزدوجة.

¤ صداع خفيف.

¤ في بعض الحالات قد يُصاب المريض بفقدان السَّمَع التّام.

هنالك بعض الظّروف التي من المُمكن أن تجعل من التهاب الأذن أسوأ ، وهي:

¤ نزلات البرد.

¤ الظّلام.

¤ المشي في المناطق المُزدحمة أو الغرف الصّغيرة.

¤ التّعب والإرهاق.

¤ الدّورة الشهريّة بالنسبة للأنثى المريضة.

¤ يجب على المريض تجنّب القيادة ، واستخدام الأدوات والآلات ، أو العمل على ارتفاعات عالية إذا كان مُصاباً
لأن كلّ ذلك يؤدّي إلى زيادة الدّوار ، واحتماليّة تعرّض المريض للخطر.

العلاج
في معظم الأوقات يزول التهاب الأذن من تلقاء نفسه ، وعادةً ما يستغرق عدّة أسابيع إلى أشهر للتخلّص من جميع أعراضه ، ففي حال تشخيص سبب المرض بأنّه عدوى بكتيرية يجب على الطّبيب وصف أحد أنواع المُضادّات الحيويّة المُتخصّصة بالتهابات الأذن ، لكن مُعظم الحالات المرضيّة ناجمة عن عدوى فيروسيّة التي لا يمكن علاجها بهذه المُضادّات الحيويّة لذلك يلجأ الطّبيب لوصف بعض الأدوية التي تقوم على مُساعدة المريض بالتّقليل من الأعراض ، ومساعدة الجسد على التخلّص السريع من المرض ، مثل : بعض أدوية السّتيرويد التي قد تُساعد على التحسّن بشكل أسرع ،

إضافة إلى ذلك قد يصف أدوية أخرى ، مثل : مُضادّات القيء ، ومُضادات الهيستامين ، والمُهدّئات للمساعدة في السّيطرة على الغثيان والقيء الناجم عن الدّوار وعن هذه الالتهابات. باز کردن / نظر دهید

2022-07-19 22:10:49 Major surgery within 2 weeks
..Gastrointestinal hemorrhage within 3 was
..BLOOD pressure very high ( 185/110)
..INR greater than 1.7
.. Heparin last 24 hours or oral anticoagulants 48 hours
..Pregnancy

طيب لو ما نفعش لان ليه exclusion criteria كتيرة نعمل ايه ؟؟
هنا هندى اسبيرين بجرعة من ١٦٠ ل ٣٢٥ فى فترة ٤٨ ساعة من حدوث الstroke

B) Hemorragic stroke

هنا هيبقى العلاج غالبا رايح ناحية الsurgery ان يتعمل evacuation للدم المتجمع نتيجة النزف ده ف المخ

وقبلها طبعا بيتسبطر على الضغط العالى gradually وبيقل تدريجيا ولااااازم تدريجيا + ان لو فيه زيادة فى الICP ممكن تستخدم الdiuretics زى المانيتول مثلا لتقليله

نيجى بقى لاخر نقطة وهى الsecondary prevention نعمل ايه علشان نتجنب انه ما يدخلش فى stroke تانى لو عدى بامر الله من الاولانى هنقولها فى اخر نقطة

7) secondary prevention

هنقول اول حاجة بقى
A) Reduction in all modifiable risk factors
ودى حكيناها فوق
B) Carotid stenting
لو المشكلة فى الcarotid artery
C) Antiplatelet therapy
هنا ممكن يستخدم ولكن الافضلية بتروح اكتر لل
Aspirin + dipyridamole

وممكن الاسبيرين لوحده وممكن الclopidogrel لوحده

D) Anticoagulants
حلو لكن فى حالة لو السبب فى الstroke كان ischamic heart events or atrial fibrillation فهنا اللى بيستخدم الوارفارين بحيث ان الINR تقريبا ٢ونص وممكن يبقى ٣ كمان فى حالات الmechanical prosthetic heart valves

وشكرااا باز کردن / نظر دهید

2022-07-19 22:10:49 :
Stroke ..

فى البوست ده بأمر الله هنتكلم بشكل عام وسريع عن الStroke أو السكتات الدماغية فيلا بينا علشان ننجز البوست بسرعة

1) لما نقول stroke فهنبتدى بتعريف بسيط وهو Neurological deficit غالبا بيكون بسبب خلل فى الVascular supply لمكان معين فى المخ

وانت تقدر تعتبره مشكلة كبيرة ظهرت بسبب خلل أدى لحالة الinfarction دى علشان كده مهم من الطبيب المعالج انه يعرف أيه سبب الstroke علشان يقدر يعالجه

2) من الetiology الخاص بالstroke هيلزمنا نفرق بين ٣ أشكال منه وهما

A) Thrombotic stroke
B) Embolic stroke
C) Hemorrhagic stroke ( 15% of cases)

هنتكلم في كل واحد فى دول بالتفصيل بامر الله وطرق التعامل معاه كنظرة عامة لكن هنجمل الRisk factors ليهم كلهم فى ٤ حاجات مهمة

* Hypertension ( Especially in hemorrhagic stroke)

* Atheroscelerosis

* Diabetes mellitus ( Increase risk of Dyslipidemia)

* Smoking

تعالوا بقى ناخد كلمتين عن نوع نوع من انواع الstroke

3) Thrombotic stroke

هنا ببساطة حدثت المشكلة نتيجة تجمع الlipids فى الوعاء الدموى اللى بيغذى المخ فقفلته ودى اهم اسبابها هتكون atherosclerosis وأكيد هتحصل gradual محتاجة وقت لحد الوعاء الدموى ما يتقفل تماما

وممكن يصاحب ده او يسبقه مشاكل atherosclerosis عامة فى الجسم تظهر فى شكل
IHD ( ischamic heart disease ) or intermittent claudication
ودى هنا يعنى العرج تلاقى العيان اما بيمشى كتير بيعرج لان الدم ما بيوصلش كفاية للقدم نتيجة ترسب الدهون على الوعاء الدموى وهكذا

4) Embolic stroke

لما نقول emboli معناها ان جزء مافى الجسم كان حصل فيه Thrombus واتفتت جزء منها وبدأت تروح لاماكن اخرى تسدها واشهرها فى موضوعنا هنا هى

CARDIAC embolism

ودى تحصل فى مشاكل كتيرة من مشاكل القلب اهمها
Atrial fibrillation ( AF)

اول مشكلة تعمل stroke لو حصلت فى القلب هى الAF الatrium مش بينقبض كويس يحصل stagnation للدم شوية منه يتجلطوا بعدها تنزل على الventricles تنضخ توصل للمخ مباشرة تعمل stroke

ولذلك فى معظم حالات الAF ضرورى بياخدوا anticoagulant للسبب ده تحديدا

مشاكل اخر من القلب ممكن تكون تجلطات صغيرة توصل للمخ تعمل stroke اه عادى اى abnormal lesions نايجة اى سبب فى القلب هتكون Mural thrombi تعمل القصص دى

من خصائص الembolic stroke انها بتحصل sudden وليس gradual وده منطقى وكمان بتكون الtendency انها تتحول مع thrombi stroke للhemorragic stroke عالية لانها بتعمل bleeding فى المكان اللى بتسده وقطع مع الوقت فدى خطر جداا

5) Hemorrhagic stroke

وده النوع التالت اللى اشهر سبب يعمله هو الhypertension والtrauma او استعمال الanticoqgulants بجرعات مش مناسبه او cerebral aneurysms

ودى بتروح تضغط على الوعاء الدموى وتزود الPressure وتقفله ودى علاجها مختلف عن الاتنين اللى فوق زى ما هنقول ولكن غالبا بيصاحيها increase in intracranial pressure وده بيعمل اعراض زى صداع شديد وترجيع ومشاكل فى الادراك وهكذا

6) هل هنقول كلمتين صغيرين عن الClinical pictures للعيان ده فاحنا ادام عيان ممكن يكون ضغطه عالى جداا او عنده مشاكل Neurological متفرقة او حاسس بصعوبة فى الكلام او جنب من وشه مثلا منمل او مش حاسس بيه وهكذا

الاطباء فى الاول ممكن بيقيسوا الضغط وبيعملوا Fundus examination فحص قاع عين ممكن بيبان فيها atherosclerosis او مشاكل ناتجة عن تطور مرض السكر فيبقى حط أيده على اول الطريق وبيكمل بباقى الspecific investigations

CT scan
MRI
ECG ( AF or not )
Carotid duplex ultrasound

بيتشاف هل فيه stenosis يعنى ضيق لاى سبب كان فى الcarotid artery اللى بيوصل الدم للمخ

Magnetic Resonance angiography ( MRA)
دى more specific وبتقدر تجيب مشاكل الarteries بشكل تفصيلى اكبر

نيجى بقى للعلاج علشان نحتم البوست نقوله فى النقطة اللى جاية

6) مبدئيا العيان فى الacute case وعنده اى شكل من اشكال الstroke فالmanagement الاولى واحد اللى هيكون supportive management يعنى التاكد من الairway + oxygen supply + IV fluids وهكذا

نيجى بقى نفصل فى انواع الstroke علشان نقول كل واحدة وعلاجها

A) Thromboembolic stroke

ودى شاملة اول اتنين لانك بتتعامل مع thrombus بالفعل وهيبقى علاجها

** Thromolytic therapy ( TPA )

وهنا هنقول ان ده وقته المفروض انه لا يتعدى ال٤ ساعات ونصف من ظهور الاعراض وده وقت مش محطوط كده وخلاص ولكن علشان لحد الفترة دى متوقع انه يقدر يدوب الجلطة لانها هتبقى لسة مابقيتش متماسكة بالصورة الكبيرة

وبالرغم من انه life saving هنا الا انه ليه Contraindications كتيرة جدا يعنى مش هينفع مع الحالات الاتية

.. Intracranial bleeding
.. Other active internal bleeding
..Recent stroke within 3 months
.. باز کردن / نظر دهید