‍ گزارش کیس بسیار کمیاب کاردیولوژی هیستوری دختر ۷ ساله‌ای | 👩‍⚕️صفر تا صد پرستاری👨‍⚕️

‍ گزارش کیس بسیار کمیاب کاردیولوژی

هیستوری

دختر ۷ ساله‌ای را، که تاکنون بارها اکوکاردیوگرافی شده است، برای ویزیت نزد من آوردند. بررسی پرونده نشان میداد که؛ بیمار تنگی شدید دریچه پولمونری (Severe PS) دارد.

نشانه‌ها

به گفته‌ی مادر بیمار، زود خسته می‌شود، خیلی عرق می‌کند، و در هنگام جنب و جوش و بازی، دچار تنگی نفس می‌شود، و می‌نشیند.
در بررسی بالینی این نشانگان یافت شد؛
تاکی‌پنه، سیانوز، Clubbing انگشتان،O2 Sat = 80-85%, Pigeon Chest , Abnormal Face, Mental Retardation, سوفل سیستولیک 4/6 همراه تریل در ULSB بدون کلیک.

نوار قلب

RAD, RVH (qR & Stain Pattern in V1 V2)

رادیوگرافی سینه:

کاهش PVM (واسکولر پترن شش‌ها)، CTR نرمال، بدون برجستگی سایه سرخرگ ششی.

اکوکاردیوگرافی:

Severe Valvular & Sub-Valvular PS PG = 150mmHg, Mild TR PG = 160mmHg, Dysplastic & Thick PV, No Post-Stenotic Dilation of MPA & branches, RVH, Trivial PI.

درمان:

به گمان من، کودک Syndromic می‌باشد، سندرم Noonan باید رد شود.
اگرچه آپشن نخست درمانی، والولوپلاستی با بالون است، اما اگر به این شیوه درمانی پاسخ نداد، باید به روش کارد پژشکی (جراحی) دریچه باز شود (والولوتومی). شاید به گرافت آنژیوپلاستی نیز نیاز باشد؟ برای باز کردن رینگ دریچه و شریان ششی.

چرا بیمار سیانوتیک است؟

پاسخ:

در تنگی شدید درچه پولمونری، بویژه اگر با نارسایی دریچه سه لتی همراه باشد، از راه PFO شنت راست به چپ خواهیم داشت.

آقای دکتر حبیب اله یداللهی (فوق  تخصص قلب کودکان)

@nursing_filess