کهیر بارداری از چه زمانی آغاز شده و تا چه مدت طول می کشد؟ کهی | تیم پرستاری:مامایی🖤
کهیر بارداری از چه زمانی آغاز شده و تا چه مدت طول می کشد؟
کهیر بارداری در اکثر موارد در اواخر سه ماهه سوم شروع می شود، ولی ممکن است در سه ماهه اول یا دوم بارداری نیز رخ دهد. همچنین شروع کهیر پس از زایمان (معمولا ۳ تا ۵ روز اول پس از زایمان) بسیار نادر است.
میانگین دوره بیماری ۶ هفته است و انتظار داریم که پس از ۶ هفته (کمتر از ۲ ماه) ضایعات خارش دار و پاپول ها و پلاک ها از بین بروند و بهبودی حاصل شود. البته ضایعات پوستی شدید معمولا طی ۱ تا ۳ هفته اول از بین می روند. همچنین عود کهیر خارش دار در بارداری های بعدی غیر معمول است.
علائم کهیر بارداری چیست؟
ضایعات کهیر در دوران بارداری در ۹۰ درصد از موارد از شکم آغاز می شوند. در افرادی که استریا بر روی شکم دارند، این مشکل اکثرا در اطراف یا روی استریا تظاهر می کند.
دانه های قرمز خارش دار و پلاک ها طی چند روز به شکل متقارن برروی شکم گسترش پیدا می کنند و باسن، اندام های فوقانی و تحتانی، قفسه سینه، و پشت را درگیر می نمایند. کهیر خارش دار در دوران حاملگی معمولا دست ها، پاها، کف دست ها، کف پاها و صورت، را در گیر نمی کند.
خارش ناشی از ضایعات کهیر، متوسط تا شدید است و خراشیدگی به ندرت دیده می شود. ضایعات به صورت پاپول هایی قرمز شروع می شوند که اغلب با هاله ای کمرنگ احاطه شده اند.
تعداد ضایعات به سرعت افزایش پیدا می کند و ممکن است درهم تلاقی کنند و پلاک های کهیری برجسته و متورمی (ادم دار) را تشکیل دهند. در این بیماری معمولا تاول تشکیل نمی شود.
یافته های آزمایشگاهی
در نمونه گیری یا بیوپسی از ضایعات، ارتشاح خفیف تا متوسط گلبول های سفید تک هسته ای در اطراف عروق مشاهده می شود که بعضی از آنها ائوزینوفیل هستند و درجات متغیری از اسفنجی شدن اپیدرم پوست وجود دارد. آزمایش خون کاملا طبیعی است. همچنین نتایج آزمایش ایمونوفلورسانس مستقیم از ضایعات و پوست اطراف ضایعات منفی است و نکته غیر طبیعی ندارد.
سیر و پیش آگهی بیماری چگونه است؟
کهیر بارداری در طول حاملگی و زایمان با هیچ عارضه ای همراه نیست. بنابراین باید این اطمینان را به مادر بدهیم که خطری او و جنینش را تهدید نمی کند.
عود کهیر خارش دار در حاملگی های بعدی غیر معمول است. همچنین اگر مادر دچار این عارضه شد، پس از زایمان، شیرخوار به این بثورات دچار نمی شود و نگرانی از این بابت وجود ندارد.
اگر مادری در دوران بارداری دچار ضایعات پوستی شد و کودک اون نیز پس از زایمان، به ضایعات پوستی مشابهی دچار شد باید به هرپس حاملگی شک کرد زیرا کهیر بارداری به جنین منتقل نمی شود. برای تشخیص هرپس بارداری باید از آزمایش ایمنوفلورسانس مستقیم استفاده کرد که در کهیر منفی و در هرپس مثبت است.
