راه حل عبور از چالش تعرفه چیست؟ ( ۲ ) دکتر مهران قسمتی‌زاد | پایگاه خبری پزشکان و قانون (پالنا)
راه حل عبور از چالش تعرفه چیست؟ ( ۲ )
دکتر مهران قسمتی‌زاده - رییس نظام پزشکی. لاهیجان- سیاهکل
برای یافتن پاسخ شاید بهتر باشد به مفهوم تعرفه و عوامل موثر در آن توجه ویژه کرد همه اقتصاددان در این امر توافق دارند که یکی از مهم‌ترین عوامل موثر در بهای یک کالا ارزش خود کالا است و میزان نیاز و توجه احاد جامعه به آن. و از سویی اعمال تعرفه منجر به مبادله کالا بین عرضه کننده کالا و خریداران می‌شود.
برای روشن شدن علت باقی ماندن چالش چندین ساله تعرفه در ایران من ترجیح می‌دهم پیش از پرداختن به ارزش واقعی کالا به نقش خریداران خدمات پزشکی در ایران بپردازیم چون این امر ما را به فهم ماهیت این چالش بیشتر رهنمون می سازد :
براستی خریداران خدمت در ایران چه کسانی هستند؟
در واقعیت خیل عظیم این خریداران را مردم تشکیل می‌دهند که مسلما عامل اصلی خرید از سوی آنها نیاز و احتیاج مبرم آنها به دریافت این خدمات است و متاسفانه نیاز و احتیاج را نمی‌توان نادیده گرفت و متاسفانه همین نیاز است که گاهی سبب می‌شود در مواردی بسیار هموطن ما بخش بزرگی از سرمایه گردآورده سراسر عمر خود را هزینه درمان بیماری خود سازد.
آیا خریدار دیگری نیز وجود دارد :
مدت‌هاست قانون کشور ما ( حداقل بر روی کاغذ ) خریدارانی دیگر را به فهرست خریداران خدمت افزوده است : خریدارانی که نه بر اساس نیاز بلکه به حکم وظیفه قانونی مکلف به خرید خدمات و تامین سلامت ایرانیان هستند ( اینجاست که به تفاوت نقش نیاز و وظیفه پی می‌بریم از اولی گریزی نیست و از دومی می‌توان شانه خالی کرد ) :
دولت و بیمه های پایه و مکمل بر اساس قوانین اساسی, بیمه خدمات همگانی و قوانین برنامه چند ساله مدت‌هاست به عنوان سپر در مقابل هزینه‌های درمان و تامین سلامت مردم تعیین شده‌‌اند . اما متاسفانه نقش این سپر و وظیفه دولت و بیمه‌ها در جبران خسارات مالی مردم مدت‌هاست فراموش شده است .
سال‌هاست که از سهم پرداختی بیمه ها و دولت از هزینه های واقعی کاسته شده است تا جایی که نه تنها هرگز نقش سپر واقعی را بازی نکرده بلکه به اسباب‌بازی نمایشی دولت تبدیل شده است!
سال‌هاست بیمه‌ها ملاک پرداختی خود را نه تعرفه رسمی در بخش خصوصی( تعرفه نازلی که دولت تصویب کرده است ) بلکه تعرفه ناچیز خدمات در بخش دولتی قرار می‌دهند و حتی در پرداخت به پزشکان عمومی بالای ۱۵ سال سابقه مصوبه دولت در این مورد را نیز رعایت نمی‌کنند ! آیا برای اثبات شانه خالی کردن دولت و بیمه‌ها از وظیفه قانونی خود دلیلی بهتر از این وجود دارد که آنها حتی در پرداخت تعرفه‌های رسمی نازل خدمات پزشکی، پرداخت ۷۰ تا ۸۰ درصد نرخ را به عنوان فرانشیژ پرداختی مردم روا می‌دانند.
برای واضح تر شدن موضوع بد نیست به نقش خریداران دیگری در این موضوع اشاره کنیم : بانک ها و موسساتی چون شهرداری تهران، صدا و سیما و...
این موسسات که از بودجه عمومی کشور ارتزاق می‌کنند پوشش بیمه‌ای نسبتا مناسبی را برای کارکنان و بازنشستگان خود فراهم آورده‌اند .
و البته مردم ما با توجه به این امر در کنار پی بردن به بی‌عدالتی واضح در کشور در جبران خسارات مالی هموطنان در بخش‌های مختلف ، خود را در مقابل پرسشی مهم‌تر می‌یابند : چطور مسوولان این موسسات می‌توانند برای همکاران خود آسودگی خیال در مراجعه به موسسات درمانی را فراهم آورند اما دولت و موسسات بیمه با وجود در دست داشتن بودجه عظیم کشور در این مورد کوتاهی می‌کنند
در این جاست که به یکی از علل اصلی حل نشدن چالش تعرفه خدمات درمانی در کشور می‌رسیم :
جایگزینی مردم به جای دولت به عنوان خریدار اصلیخدمات پزشکی و کم‌رنگ شدن نقش بیمه ها و شانه خالی کردن آنها از انجام وظیفه اصلی خود و نتیجه‌ای از آن مهم‌تر :
در اولویت قرار نداشتن سلامت مردم در اهداف و استراتژی دولت‌مردان و بودجه نویسان این کشور
این یادداشت ادامه دارد ....
کانال تلگرام پزشکان و قانون https://t.me/pezeshkanghanon
