في هذه المنشور وقبل بدايه شرح الادوية المستخدمه لعلاج القرحه بنقوم بشرح كيف يتم افراز حمض المعده HCL وبعدها ننتقل في المشور القادم لشرح ماهي القرحه واسبابها وبعد ذالك ننتقل للادوية@mypharmacyta
الية افراز حمض المعده HCL
عندنا خمسه انواع من الخلايا بجدار المعده parietal cell
Gastrin cell بتفرز هرمون يسمى Gastrin الجاسترين يفرز للدم فيروح يرتبط بالمستقبل الخاص به الذي يسمي G receptor الموجود على Partial cell وكذالك يقوم بتحفيز الenterichromaffin cell عند تحفيزها من قبل الجاسترين تقوم تفرز الهيستامين
Enterichromaffin cell عند تحفيزها من قبل الجاسترين والاسيتايل كولين تفرز هيستامين والهيستامين يروح يرتبط بمستقبلاته الموجوده على parietal cell Cheif cells تفرز pepsinogen وَُهذَُه غير نشط يتحول بواسطه حمض المعده الى انزيم الـ pepsin parietal cell تفرز هيدروجين H+ تفرز العامل الداخلي Factor Intrinsic D cell
تفرز هرمون السوماتوستاتين somatostatin بعد ما يتم افراز الهرمونات السابقه وانتاج الHCL يتم هضم الطعام فيتم افراز somatostatin وهذه بدوره يقوم بايقاف جميع الافرازات الهضميه
هرمون الـ somatostatin بيقلل الـgastrin release يعني انت اكلت وكملت حصل افراز للجاستيرين تكون حمض المعده ونزل الطعام للامعاء خلاص لازم يتوقف انتاج حمض المعده لانه ماعد فيش طعام بالمعده لذالك يشتغل هرمون الـ somatostatin عشان يقلل من الـgastrin release فيقل افراز الـ HCL حمض المعده ا----------------------------------------------- عندنا اربعه مستقبلات على parietal cell عشان يحصل افراز لحمض لمعده لازم يتم تحفيز الثلاثه المستقبلات الاولى Muscarinic receptor ،G receptor ،H2 receptor ا-------------------------------------------------- Muscarinic receptor يتم تحفيزه بواسطه الاسيتايل كولين --------------------------------------------------ا G receptor
مستقبل الجاسترين يتم تحفيزه بواسطه الجاسترين ا-------------------------------------------------- H2 receptor مستقبل الهيستامين يتم تحفيزه بواسطه الهيستامين الذي تم افرازه بواسطه Enterichromaffin cell --------------------------------------------------ا PG receptor البروستوجلاندين PGE2 بيعمل عكس المستقبلات الثلاثه الاولى وفي توازن فيما بينهما وهذه مهم في المعده حيث ان ال PGE2 الموجود علي الخلايا الجداريه يعمل :-
-بيزيد من تصنيع الغشاء المخاطي الذي يحمي المعده من الببسين والـHCL. -يعمل inhibit HCL secretion اي انه يقلل من افراز الـHCL.
-بيزيد من bicarbonate لان الـ bicarbonate بتعمل acid neutralization يعمل معادله لحمض المعده .
-بيعمل (vasodilatation ( V.D (توسع الاوعيه الدموية الموجوده في المعده )ْعنَدِمٌا يعمل V.D بيزيد من الدم الواصل للمعده الblood flow يعني لو حصل اي تخرش بجدار المعده فيحصل V.D فيزيد الblood flow يعني يزيد الدم الواصل للمعده فيسرع من عمليه healing
========================== عند تناول الطعام يحصل تحفيز للعصب الحائر او ما يسمى بالعصب المبهم عندما يحصل تحفيز للعصب الحائر يحصل افراز للاسيتايل كولين والاسيتايل كولين يقوم يحفز مستقبل الماسكرين M1 الموجود على الخلايا الجداريه parietal cell وكذالك يقوم بتحفيز خلايا G عشان تقوم بافراز Gastrin
وكذالك يقوم العصب الحائر بتحفيز خلايا G Cell فيتم افراز هرمون الجاسترين من G Cell فيروح الجاسترين يحفز مستقبلاته الموجوده على الparietal cell وكذالك يقوم بتحفيز enterochromaffin cell عشان تفرز هيستامين
الهستامين الذي تم افرازه من enterochromaffin cell يروح يشتغل على مستقبل الهيستامين H2 receptor الموجود على parietal cell
عندما يتم تحفيز مستقبلات الهستامين H2 الموجود على الخلايا الجداريه يقوم بزياده الـCAMP فيحصل تحفيز لبروتينات موجوده في الخلايا الجداريه فتقوم هذه البروتينات بتحويل حمض الكربونيك HCO3 الى ايون هيدروجين H+ و -HCO3 بيكربونات الـ -HCO3 يرجع للدم والـH+ يخرج عن طريق مضخه تسمى مضخه البروتون proton pump وهذه المضخه عباره عن انزيم يسمى (H+/K ATPase)
يخرج ايون الهيدروجين +H مقابل دخول ايون بوتاسيوم K
عندما يخرج الهيدروجين H الى تجويف المعده lumen يتحد الـH+ مع الُكِلور Cl فيكون HCl حمض المعده
