عالم الصيدلة

2021-08-23 21:07:29 الدواء الثالث من مجموعه ppi هو panto prazole يكون (enteirc coat) واله جرعتين mg20و40mg (من الشركات الي تلكوهه ب اغلب الصيدليات (دار الدواء) وactavis

ابو ٢٠ مرتان قبل الاكل ابو ٤٠ مره قبل الاكل باز کردن / نظر دهید

2021-08-23 21:06:14 الدواء الثاني من ppi هو lansoprazole يجي mg15و30mg كبسول (من الشركات الي تلكوهه بصيدليات الباي هاند لدواء lanosoprazole هي شركه micro ب اسم تجاري lancid ويكون هم سعر العلبه مناسب للمراجع تقريب١٥٠٠ ,وهم تلكون شركه actavis

ابو ١٥,مرتان قبل الاكل ابو ٣٠مره قبل الاكل باز کردن / نظر دهید

2021-08-23 21:05:39 اشكال omeprazole الي راح تلكوهه بالصيدليات. هي تكون كبسول بداخل علبه او شرائط ,الشركات الهنديه مثل ajanta بالغالب يكون سعر باكيت الشرائط او العلب ١٠٠٠دينار لقوه 20 و ١٥٠٠لقوه 40 ،اكو شركات مثل acino وجلفار تكون اغلى بين ٨٠٠٠-١٢،٠٠٠ بس تضل نفس جرعه 20و40 mg. {ملاحظه نحاول نذكر الكم فقط اسعار الادويه الشائع تداولهه بين الناس تكون معرفتهه شي سهل ، اكو ادويه تختلف اسعارهه من مكان لآخر)

ابو ٢٠ مرتان أو ٣ مرات قبل الاكل ابو ٤٠ مره قبل الاكل باز کردن / نظر دهید

2021-08-23 21:04:28 واخر مجموعه لليوم


(PPI) Proton Pump Inhibitors

أقوى مثبطات إفراز حمض المعدة وتشمل:

Omeprazole
Lansoprazole
Rabeprazole
Pantoprazole
Esomeprazole

تستخدم لعلاج:

قرحة المعدة (gastric ulcer)
والاثني عشر (duodenal ulcer)

يتم استخدامها بالاشتراك مع مضادات البكتيريا للقضاء على هيليكوباكتر بيلوري(H.Pylori).

من اهم الا سباب الشائعه للقرحه H.pylori و NSAID.

يمكن استخدامه لعلاج:

عسر الهض (Dyspepsia)
⃣ الارتجاع المعدي المريئي(GERD)


نظام للقضاء على البكتيريا (H.Pylori) يتكون عادة من PPI، كلاريثروميسين، وإما أموكسيسيلين/ميترونيدازول لمدة (10-14) يومًا.هذا النظام يسمى العلاج الثلاثي
Triple Therapy.

اشكال الجرع :



Enteric-coated granules contained in gelatin capsules:

Omeprazole
Esomeprazole
Lansoprazole

Delayed release enteric-coated tablets:

Rabeprazole
Pantoprazole

او تجي بشكل كبسول عادي لا enteric ولا شي

ليش نستخدم (enteric-coating)

يمنع تحطم الدواء في حمض المعدة


كيفية استخدام PPI

يعطى مرتين يوميًا في الصباح والليل قبل الوجبات. تكون أكثر فعالية عندما تؤخذ قبل 30 إلى 60 دقيقة من تناول الطعام.


مره الجرعه 40mg
مرتين الجرعه 20mg باز کردن / نظر دهید

2021-08-23 21:03:30 من اشهر ادويه H2receptor antagonist هو ranitidine المعروف باسم زنتاك ويكون منه على شكل tablet و ampoule (اله كلش هواي شركات الهندي وgsk وkontam و شركه باينوير العراقيه يعتبر الزنتاك اشهر ادويه H2RA ,رغم ان FDA بالفترت الاخيره ،وجدت بيه كميه من ماده NDMA الي تعتبر كارسينوجنك
بس ما سحبت كل الشركات شركات معينه لكت بيهه هاي additive باز کردن / نظر دهید

2021-08-23 21:02:37 هاااا بس لا تعبتوا ما بقى شي ونخلص هسه اجتكم بالمجموعة الثانيه من ادوية الجهاز الهضمي اللي هي ضمن گروب يسمى:

Histamine-2 Receptor Antagonists (H2RAs)

مو تشبجونه وي انتي هستامين 1 للحساسيه
المهم شنو هل مجموعه (H2RAs) شلون تشتغل

راح ترتبط ب رسبترات الي يرتبط بيها الهستامين وبالتالي تشغل مكانه ومتخليه يأدي دورة ويشتغل حتى ينفرز الحامض وبالتالي يقل عدنا افراز حامض المعده (HCl) .

تضمن الادوية التالية :
Cimetidine
Ranitidine
Famotidine
Nizatidine
تستخدم لعلاج:
قرحة المعدة (gastric ulcer)
والاثني عشر (duodenal ulcer)

يمكن استخدامه لعلاج:

عسر الهض (Dyspepsia)
الارتجاع المعدي المريئي(GERD)

السيميتيدين (Cimetidine)يثبط العديد من أنزيمات cyp450 مما يؤدي إلى تفاعلات دوائية عديدة مثل
Theophylline
Warfarin
Clopidogrel

لذلك نتجنب نطيه وي Theophylline اللي هو موسع قصبات وكذلك ال Warfarin اللي هو مانع تخثر

رانيتيدين (Ranitidine) لديه احتمالية أقل للتفاعلات الدوائية hepatic cyp450.
بينما لا يتفاعل فاموتيدين (Famotidine)ونيزاتيدين(Nizatidine) مع الأدوية التي يتم استقلابها بواسطة مسار cyp450 hepatic.

Cimetidine

اكو مشاكل بأستخدامة للرجال لأن يمتلك تأثير مضاد لهرمون الاندروجين وبالتالي الاستخدام المتكرر يسبب Gynaecomastia زيادة بحجم الصدر وكذلك ضعف جنسي

بس هذا التأثير مؤقت يعني من نقطع العلاج يختفي(Reversible)

يؤخذ قبل الاكل بنصف ساعة او ساعة مرتين باليوم. باز کردن / نظر دهید

2021-08-23 21:00:15 نجي لل side effects:
 
الحبوب تحتوي ع قواعد الالمنيوم (AL) تسبب constipation (قبض).

والي تحتوي ع (Mg) تسبب diarrhea (اسهال).

لذلك الشركات المصنعة دمجت بين المركبين Mg و Alحتى واحد يلغي عمل الآخر ونتخلص من هاي المشكلة

الحبوب الي تحتوي على قواعد الصوديوم مثل ( Gaviscon) منكدر نطيها للعدهم
فشل قلب وضغط .

طبعا قبل كلشي لازم ننصح البيشنت انوا قدر الامكان يجنب التدخين الكحول الكافين الاطعمه الحاره يقلل الوزن، لا ينام بعد ما يتعشا  لازم ع الاقل فاصل 3 ساعات وهكذا ....

طبعا ننطي 5-10 ml يعني ملعقه او ملعقتين 4 مرات باليوم بعد الوجبات الثلاثه و قبل النوم.



بالنسبه للحامل نجيهه خطوه خطوه
اول شي ٢٥٪ من الحوامل يعانون من حرقه المعده خلال ٣ الاشهر الأولى من الحمل

لازم نصائح الهه مهمه أن تتجنب الاكل ب اوقات متاخره
تتجنب تاكل وجبات كبيره تقسم اكلهه وجبات صغيره طول اليوم
يفضل لبس الملابس الواسعه
تقلل الملح بالطعام
تشرب كميه كافيه من الماء قبل البدء بالطعام
تجنب الطعام الي بيه بهارات وبيه دهون عاليه
بالنسبه لل anti acid ,منو اكثر امان الهه

Aluminium hydroxide
مبيه اشكال بس هم ما استخدمه لفتره طويله
لانه Aluminium ممكن ممكن يؤثر على مستويات phosphate بالجسم ويقللها

magnesium hydroxide مبيه اشكال

الي تحوي calcium carbonate مبيه اشكال بس نتجنب استخدامه لفتره زمنيه طويله لانه الكاربونيت الي موجوده تسبب الي مشاكل على renal , وهم ممكن يصير hypercalcaemia

الي تحوي sodium bicarbonate اتجنبها
لانه تسبب احتباس السوائل باز کردن / نظر دهید

2021-08-23 20:58:06 بعد شغله ثانيه راح اتشوفون الانتي اسد يجي على شكل Suspension (محلول معلق) وهذا راح يكون افضل واسرع تأثير من التاب.

طبعا اكو ملاحضه عن ال chewable tablet (حب الكرط)

مثلا يجيك بيشنت للصيدليه وعنده فرضا جالي وكلك اريد حب كرط وانت كصيدلاني انطيته (rennie) ونصحته انوا يشرب كلاص ماي كامل...زين ليش نصحته انو يشرب كلاص ماي كامل  

حتى نوصل لل maximum therapeutic effect لان بعتبار راح يصير مثل  ال suspension.



بعد شنو لازم نعرف عن الانتي اسد لازم نعرف انوا اكو ادوية اخرى ممكن نطيها وي الانتاسد مثل simethicone هذا مضاد للغازات(defoaming agent) اللي بالمعده وكذلك (alginates) هذا يكون طبقة على شكل جل و يحمينا قاع المعدة وغشاء المريئ من رجوع الحامض

يعني مثلا يجي بيشنت عنده حموضه ويكلي دكتوره عندي غازات هنا ممكن ننطي maalox plus ليش   لان الي يحتوي على كلمه plus راح يكون بي مضاد للغازات.

هسه نجي انشوف التداخلات الي ممكن اتصير

التداخلات

الانتي اسد ياثر على امتصاص بعض العلاجات خلال عملية:
Chelation
Adsorption

مثل ال Tetracycline و fluoroquinolones

زين انه شلون ممكن اتغلب التداخلات خلال  gap(فاصل/فراغ) (1-2) ساعات بين العلاجين


بعد شغله

الانتاسد يزود ال PH ليذالك راح يسبب premature release of enteric coated
tablets/granules in the stomach instead of the intestine.


يعني الانتي اسد تصعد ال PH بالمعده وممكن بهل حاله تحطم الادويه الي تكون مغلفه (enteric coated) بالمعده وليسه بالامعاء لان احنه بالعاده العلاجات الي مغلفه تنفتح بالامعاء لان قاعديه. باز کردن / نظر دهید

2021-08-23 20:54:17 اول گروب من الادوية الي راح نتكلم عنهه اليوم هي ال Antacids.
طبعا تتكون مجموعة الانتي اسد من
Al salts
MG salts
Ca carbonate
Na bicarbonate
بعد ما عرفنه المكونات الي ممكن انشوفه نجي انشوف اشلون يشتغل
الانتي اسد  (قاعده)هذا المركبات تعادل حامض ال HCl اللي بالمعدة وبذلك تعالجنا اضطرابات ارتفاع حامض المعدة.
يعني شنو دكتوره يعني
Weak base(Antacid) + HCL= Water and salt
بتالي راح تقل الاسدتي
طبعا الانتي اسد يستخدم بالحالات التاليه
عسر الهضم (Dyspepsia)
الاسترجاع المريئ (GERD)
وقرحة المعدة (Peptic Ulcer)
ليش لان ال acidity تكون عاليه بهيج حالات
طبعا الميزه الحلوه بالانتي اسد انوا immediate response (استجابه سريعه )يعني اذا اجاك البيشنت يريد حل سريع هي الخيار المناسب وكذالك الانتي اسد ممكن ننطي ك combination  وي ادويه مثل
ال انتي هستامين 2 او ال PPI..... باز کردن / نظر دهید