تازه‌ترین توصیه‌ها در زمینه مصرف استاتین برای پیشگیری اولیه از | کافه دارو “روزنه”
تازه‌ترین توصیه‌ها در زمینه مصرف استاتین برای پیشگیری اولیه از بیماری قلبی‌عروقی در بزرگسالان
#باشگاه_مجلات دکتر بابک عزیزافشاری، ۴ شهریور ۱۴۰۱
اخیراً کارگروه خدمات پیشگیری ایالات متحده (یواِس‌پی‌اِس‌تی‌اِف) توصیه‌های خود را در زمینه مصرف استاتین برای پیشگیری اولیه از بیماری قلبی‌عروقی در بزرگسالان به‌روزرسانی کرد. نسخه پیشین این توصیه‌ها مربوط به ۲۰۱۶ بود و برخی رؤوس نسخه ۲۰۲۲ که در شماره ۲۳ آگوست مجله انجمن پزشکی آمریکا (جاما) منتشر شده به شرح زیر است:
- مخاطب این توصیه‌ها افراد ۴۰ تا ۷۵ ساله بدون سابقه بیماری قلبی‌عروقی و بدون علائم و نشانه‌های قلبی‌عروقی هستند.
- این کارگروه با اطمینان متوسط به این نتیجه رسیده که مصرف استاتین برای پیشگیری از وقایع قلبی‌عروقی و مرگ‌ومیر به هر دلیل در افراد ۴۰ تا ۷۵ ساله بدون سابقه بیماری قلبی‌عروقی که دارای ۱ یا چند عامل خطرساز (ریسک فاکتور) بیماری قلبی‌عروقی مانند دیس‌لیپیدمی (اختلال چربی خون)، دیابت، پرفشاری، یا مصرف سیگار و خطر ۱۰ ساله وقایع قلبی‌عروقی در آنان ۱۰ درصد یا بیشتر باشد، در مجموع دست‌کم دارای فایده متوسط است و توصیه می‌شود.
- مصرف استاتین اگر خطر ۱۰ ساله وقایع قلبی‌عروقی در این افراد بین ۷٫۵ تا ۱۰ درصد باشد، در مجموع دست‌کم دارای فایده اندک است و به‌طور انتخابی بر اساس شرایط و اولویت‌های هر بیمار توصیه می‌شود.
- شواهد کافی برای توصیه به مصرف یا عدم مصرف استاتین برای پیشگیری اولیه در افراد ۷۶ ساله و بالاتر بدون سابقه بیماری قلبی‌عروقی وجود ندارد.
- این توصیه‌ها افرادی را که دارای سابقه یا علائم و نشانه‌های بیماری قلبی‌عروقی یا کلسترول ال‌دی‌ال بالای ۱۹۰ یا سابقه هیپرکلسترولمی فامیلی هستند شامل نمی‌شود.
- براساس آخرین دستورالعمل کالج کاردیولوژی و انجمن قلب آمریکا (۲۰۱۸ و ۲۰۱۹) افراد از نظر خطر قلبی‌عروقی ۱۰ ساله در گروه‌های پرخطر (۲۰ درصد به بالا)، خطر متوسط (۷٫۵ تا ۲۰ درصد)، و مرزی یا بوردرلاین (۵ تا ۷٫۵ درصد) تقسیم می‌شوند. درمان شامل استاتین در گروه‌های پرخطر و خطر متوسط و مشاوره در کنار توجه به عوامل تقویت خطر (مانند سابقه خانوادگی بیماری کرونری زودرس، ابتلا به بیماری مزمن کلیه، سندرم متابولیک، پره‌اکلامپسی، یائسگی زودرس، بیماری‌های التهابی، ایدز، و نژاد آسیای جنوبی) در گروه مرزی است.
- براساس دستورالعمل وزارت دفاع و خدمات درمانی نیروهای مسلح ایالات متحده، درمان استاتین در افرادی که خطر قلبی‌عروقی ۱۰ ساله ۱۲ درصد به بالا دارند توصیه می‌شود. در موارد خطر ۶ تا ۱۲ درصد، مشاوره و تصمیم‌گیری مشترک توصیه می‌شود.
