2023-05-22 20:38:06
كلام وأشياء تحدث في_المستشفيات [ مهم ]
#hypertension
#hypotention
#hyperglacimia
كلنا نعرف ان إرتفاع الضغط و السكر له أدويه معينه تقلل نسبته.
لكن لازم نعرف هبوط السكر و الضغط كيف نعالجها :
Hypotension
Treated with Normal saline 0.9% IV fluid or Ringer lactate
Hypoglycemia
Treated with Glucose water 5%
Severe hypoglycemia : Treated with Hypertonic glucose water
Malnutrition :
Treated with :
- Glucose saline
- Glucose water
- Normal saline
- Ringer lactate
نفهم إنه معالجة الأعراض حسب الشدة تبعها بس تبقى عندنا حالات معينه او أمراض تتداخل فيما بينها
نطرحها كالتالي :
مريض عنده سكر و عنده هبوط بالضغط أجيب له :
- Normal saline or Ringer lactate
مريض عنده ضغط و عنده هبوط بالسكر أجيب له :
- Glucose water
مريض ما عنده لا سكر و لا ضغط محتاج شي يعوض عن الأكل اجيب له اي واحد من هذه :
- Glucose saline
- Normal saline
- Glucose water
- Ringer in Dehydration conditions
مريض عنده #سكر و #ضغط
و عنده هبوط بالسكر
- Glucose water
و مرات نضيف insulin من بعد ما السكر بالدم إذا إرتفع من بعد المغذية فوق ال 250 او 300
بالغالب من بعد نص ساعه من بدء إعطاء المغذية.
مريض عنده #سكر و #ضغط
و عنده هبوط بالضغط اجيب له :
- Normal saline with caution
مريض عنده هبوط قليل بالسكر و الضغط اجيب له :
- Glucose2.5% saline 0.45% fluid
مريض عنده #سكر و #ضغط و اريد أجيب له IV antibiotic و لازم الابره بالمغذية
هنا اعطي الابرة ب Glucose water و اجيب له بعده انسولين صافي حته لا يرتفع السكر
اهم ملاحظة هي أنه إذا الشخص عنده سكر و ضغط و اريد اجيب له مغذية
التعامل مع السكر أسهل من التعامل مع الضغط بمثل هذه الحالة لان الأنسولين الصافي ممكن ينزل نسبة السكر بالدم خلال 5-30 دقيقه .
بينما إذا كان عنده ضغط و اعطيته Normal saline إذا ارتفع با يأثر و يكون أكثر خطوره .
هناك حلول أخرى في حالة اضطريت اجيب normal saline لمريض عنده ضغط وهي :
Normal saline + Diuretic (Lasix ampule)
ممكن تفيدني بأن تقلل ضغط الدم ولكن
بمثل هكذا حالة إذا كان المريض عنده Dehydration ما أفيده لان كل ال fluid التي حصل عليها من المغذية لن يتم إخراجها خارج الجسم بالادرار عن طريق اللازكس.
Normal saline + Intravenous antihypertensives such as :
( Labetolol , Nicardipine , Clevidipine , Sodium Nitroprusside , Nitroglycerin , Hydralazine , Esmolol ,NOTESntolamine , Fenoldopam , Enalaprilat , Nesiritide )
بحيث اجيب المغذية زائداً دواء يقلل الضغط حته لا يرتفع و يسببلي مشاكل .
هذه كانت بعض ال #NOTES عن كثير من الحالات في المستشفى، التي تواجهنا. وبالتالي لازم نعرف كيف نتصرف معاها..
#Cardiovascular
1.5K views17:38
Μ
