#لماذا #كرونا يؤذي البعض بشدة ويكون خفيفا على البعض الآخر !! | صيادلة تعز
#لماذا #كرونا يؤذي البعض بشدة ويكون خفيفا على البعض الآخر !!
يدخل فيروس كورونا الجسد عبر الانف او الفم او العين ليستقر في الاغشية المخاطية للمجاري التنفسية العليا، ويخترق خلاياها عبر مستقبلات ACE2 ثم قد ينتهي الامر هنا بمقاومة الجسد له،،.. الا انه قد يتكاثر بشكل كبير وينتقل الى الاغشية المخاطية للمجاري الهوائية في الرئة ثم يبدا بمهاجمة الخلايا الهدبية هناك والتكاثر داخلها وحينها ستظهر اعراض سعال جاف خفيف كعلامة لالتهاب الشعب الهوائية فان تمكنت المناعة من التعرف عليه ومقاومته سينتهي الحال عند هذا الحد ثم يتعافى المريض،،.. لكن ان لم تتمكن المناعة من القيام بذلك يتكاثر الفيروس بشكل اكبر ثم يتمدد اعمق حتى يصل الى انسجة الرئة ومنظومة التبادل الغازي فيها gas" exchange system" ويبدا بمهاجمة خلاياها وتدميرها فيحدث القصور التنفسي والنقص في تشبع الدم بالاوكسجين بسبب عدم حصول التبادل الغازي بين الهواء في الرئة وبين الدم في المناطق المصابة في الرئة فيشعر المريض بتزايد نوبة السعال الجاف مع ضيق النفس وتسارعه!!
عند هذا الحد يحدث تحفيز اكبر لجهاز المناعة والذي بدوره يتمكن من السيطرة على الوضع ومواجهة الفيروس حتى تتماثل الرئة للشفاء مع دعمها بالادوية، لكن هذا التحفيز للمناعة لدى بعض الناس قد يكون مفرطا وغير متوازنا فيحدث استجابة مناعية مفرطة ( hyperinflammatory response) او ماتعرف بعاصفة السيتوكينز والتي تهاجم انسجة الرئة نفسها بدلا من ان تحميها وتسبب لها باضرار كبيرة جدا تزيد من سوء الوضع وتدهور اكثر منظومة التبادل الغازي في الرئة ويدخل الشخص بمضاعفات خطيرة قاتلة كقصور النفس ARDS الغير نمطي ثم نتاجا لذلك تتغير البيئة الفيسيولوجية الطبيعية للرئة فتصبح بيئة مناسبة لحصول عدوى اخرى فيروسية او بكتيرية او فطرية ثانوية فتضاعف من سوء الامور وقد تنتشر السموم في الدم فيحصل الانتان الدموي sepsis!! كما يعتقد بشدة ان تلك حالة فرط الاستجابة المناعية اللامتوازنة تتسبب بضرر والتهابات على بطانة الاوعية الدموية في مختلف اجهزة الجسم مايتسبب بحدوث الخثرات الدموية في مختلف انسجة الجسد..!!
ان المسار الباثولوجي للفيروس منذ دخوله الجسد وحتى احداثه عاصفة السيتوكينز الخبيثة يرتبط بعوامل عديدة منها ماهو جيني ومنها مايتعلق بمناعة الشخص ووجود امراض مزمنة لديه ومنها مايتعلق بعوامل بيئية مختلفة الا انه ومن خلال المشاهدة والمتابعة السريرية للحالات وتتبع القصة المرضية لها يمكن ايضا القول ان هناك عاملان مهمان يلعبان دورا كبيرا ايضا ، وهما : - * الخوف والهلع المفرط لدى الشخص المصاب والذي يتسبب في اخفاق مناعته في التعامل مع الاصابة بالشكل المتوازن والسليم والمطلوب.. * والامر الآخر طبيعة الاصابة التي تحدد مايعرف بالحمل الفيروسي Viral Load..،، د. وهاج المقطري استشاري اول طب الحالات الحرجة والعناية المركزة. #dr_wahaj #covid_19.
