hey

2022-09-01 17:41:22 اهم واخطر ما قد تسببه ادوية التخدير (والحمد لله اغلبها نادرة الحدوث)

دواء السكولين..succinylcholine ...قد يسبب Malignant Hyperthermia(فرط الحرارة الخبيث ) ..و انقطاع النفس المطول (Scoline Apnea) ...

الثيوبنتال Thiopental...قد يسبب موت الخلايا الجلدية (Tissue Necrosis) اذا ما اعطي بالخطأ تحت الجلد او بالشريان بدل الوريد (intra_arterial injection)

الاتراكيوريم Atracurium..والذي قد يسبب حساسية اذا ما اعطي لمريض يعاني من الحساسية او اذا مااعطي بطريقة سريعة

پانكيورونيم Pancuronium والمعروف تجاريا ب اسم پاڤلون ..قد يسبب عجز بالكلية اذا مااعطي لمريض يعاني من ضعف او اصابة او عجز بالكلية

الافيونيات opioids مثل المورفين والبثدين واخواتها، تسبب التسمم بالافيونيات opioids toxicity اذا ما اعطيت ب جرع عالية

البروبوفول ...propofol قد يسبب توقف في القلب اذا تم اعطاءه للمرضى الذين يعانون من هبوط شديد بضغط الدم او مرضى الصدمة الوعائية او مرضى القلب و كبار السن ،لذلك يفضل الابتعاد عنه او تقليل جرعته واعطاءه بشكل بطيء جدا لهذه الفئة من المرضى باز کردن / نظر دهید

2022-08-30 23:06:13 توضيح عام عن التخدير
يعتبر يوم 16/10/1846 اول يوم عالمي للتخدير بحيث تم اجراء اول عمليه تخدير لاسئصال ورم من رقبة مريض على يد المخدر ايدوارد غليبرت
$$$$$$$
انواع التخدير
تخدير عام general anesthesia
تخدير موضعي local anesthesia
تخدير النخاعي epidural and spinal anesthesia
%%%%%%
التخدير العام
هي حاله طبيه الغرض منها فقدان وعي المريض الغرض من التخدير العام هو
١- نقلل الاستجابه للالم (analgesia)
٢- فقدان الذاكره (amnesia)
٣-عدم القدره على الحركه (immibiltiy)
٤- فقدان الوعي (hypnosis)
٥- ارتخاء العضلات (paralysis )
☆☆☆☆☆☆☆☆
والتخدير العام له عدت مراحل
اولا:
preanasthitic evalution
تقيم حاله المريض ومراجعتها من قبل طبيب التخدير حتى يتم رسم خطه تخدير خاصه بالمريض
والعوامل الرئيسيه من هذا التقييم هي عمر المريض كتله الجسم، التاريخ الطبي ،ادويه التي ياخذها المريض
وقت الصيام ، كلها حتى يتم تحديد اجراءات مناسبه للمريض


ثانيا :
premidication
هي ادويه تعطى قبل البدء بالتخدير العام حتى يكون التخدير العام امن على المريض
مثالها ادويه مضاده للتقيؤ وادويه الضغط والحساسية ومضادات الالم ومضادات التخثر وغيرها

◇◇◇◇◇◇◇◇◇

ثالثا :
induction
وهي مرحله يتم فيها استعمال الادويه المنومه و المرخيات العضليه والغازات الاستنشاقيه و تتكون من اربعة مراحل

1-مرحلة الاعطاء (induction) وهي مرحله البده باعطاء الادويه حتى يبدا المريض بفقدان وعيه

2- مرحله الاثاره او التهيج (excitement stage)
بحيث يكون المريض فيها فيها مهتاج والهذيان، ويكون فيها التنفس ودقات القلب غير منتظمه ، وقد تحصل حركات غير مسيطر عليها بالاضافه الى التقيؤ ،وتوسع حدقة العين
احيانا كثيره هذا الطور لا يمكن ملاحظته لسرعه عمل ادوية التخدير وعبورنا مباشرتا للمرحله الثالثه

3- المرحله الجراحيه (surgical anesthsia)
المريض هنا جاهز للعمليه الجراحيه حتى نعرف المريض في هذه المرحله
(تتوسع حدقه العين وتتوقف حركتها وغير حساسه للضوء - عمليه السعال وابتلاع الريق تتوقف -شلل للعضلات التنفسيه )

4- مرحله الجرعه الزائده (overdose ) هذه المرحله يكون المريض فيها بحالة تخدير عميق نتيجه التثبيط القوي لل (barin steam) وهنا يجب ان يكون المريض مدعم باجهزه التنفس والمراقبه
◇◇◇◇◇◇◇◇◇

رابعا:
المحافظه على تخدير
(maintenance )
هي فترة الحفاظ على المريض تحت التخدير وإطالة فتره بقاه المريض فاقد للوعي خلال فتره العمليه الجراحيه وتتم هذه العمليه اما باستخدام الغازات الاستنشاقيه او عن طريق الادويه الوريديه
♧♧♧♧♧♧♧
خامسا :
الافاقه
(recovery )
وهي قطع المواد التخديريه عن المريض وارجاع الوظائف الطبيعيه والفسلجيه الخاصه المريض بعد الانتهاء من العمليه الجراحيه
و قد يعاني المريض خلال هذه المرحله من الهذيان وصعوبة الكلام وضعف في الحركه حتى يتم زوال تاثير ادويه التخدير بصوره كامله وبها تفاصيل كثيره تشرح في وقت لاحق

تقني التخدير
عمار ربيع باز کردن / نظر دهید

2022-08-29 10:14:20 لماذا لا يفضل اعطاء التخدير العام(البنج العام) للنساء الحوامل الخاضعات للعملية الجراحية القيصرية ويفضل اعطائهن تخدير نصفي ،؟؟

تمر النساء الحوامل بتغيرات فسيولوجية جسدية عضوية تؤثر على جميع اعضاء الجسم كي تواكب وتعوض وتحافظ على سلامة الجنين وهذه التغيرات:

#المجرى_التنفسي : وذمة في منطقة الحنجرة وماحولها والتي تزداد مع ازدياد اشهر الحمل والتي قد تؤدي الى صعوبة التنبيب الرغامي ..يعني difficult airway

#الجهاز_التنفسي : يزداد استهلاك الاوكسجين في الحوامل بسبب الجنين وزيادة متطلبات الاعضاء والجسم ، وتقل نسبة الاوكسجين المخزون في الرئة الامر الذي يؤدي الى سرعة تناقص الاوكسجين بعد اعطاء التخدير العام مباشرة

#القلب والاوعية الدموية: يزداد ضخ الدم من القلب والذي قد يؤدي الى ارتفاع ضغط الدم ..من ناحية اخرى تقل مقاومة الاوعية الدموية المحيطية والتي قد تسبب هبوط في ضغط الدم ..كما وتزداد ضربات القلب ، وبهذا يكون ارتفاع او هبوط ضغط الدم هو النتيجة بعد اعطاء التخدير العام ..

اما فيما يخص #الدم ف فأن زيادة نسبة بلازما الدم وزيادة نسبة الهيموغلوبين بشكل اقل من البلازما يؤدي الى حدوث فقر الدم في الحوامل ..لذلك غالبا ماتشوف الحوامل عدهن فقر دم وهذا ما يسمى ب
‏Dilutional Anemia

كما وان الغازات الاستنشاقية التي تعطى اثناء التخدير العام تؤدي الى استرخاء عضلات الرحم مايؤدي الى زيادة معدل حدوث النزيف بعد العملية

وفي حالات قليلة ف ان دخول ادوية التخدير الى دم الجنين ،قد يؤدي الى اضطراب في تنفس الجنين بعد الولادة ولكنه عرض جانبي مؤقت ..

هذه الاسباب واكثر منها ،ادت الى عدم تفضيل التخدير العام للمريضات الحوامل الخاضعات للعمليات الجراحية القيصرية.. باز کردن / نظر دهید

2022-08-24 22:16:58 مصطلحات حتسمعها من تداوم بصالات العمليات تخص التخدير:

نطيت المريض..يعني انطينا تخدير ونام

گعد المريض (المريض گاعد ) ..يعني خلص مفعول المرخي العضلي اثناء العملية فيحتاج الى جرعة ثانية منة

نشتغلة على ماسك..يعني العملية قصيرة او بسيطة فميحتاج نحطلة انبوب رغامي ونكتفي بوضع الماسك وننطي غازات استنشاقية طول العملية

المريض صار تكيكارديا ..يعني ازدادت ضربات قلبة

المريض صار برديكارديا ..يعني اتباطئت نبضات قلبة

المريض شوّك(ب تشديد الواو) ...يعني صار shock ونزل ضغطة ،بسبب النزيف او الجفاف الخ...

المريض حنشتغلة پرون...يعني وضعة يكون prone position وتعنى نوم المريض على بطنه اثناء العملية..مثل عمليات فتح الظهر

المريض صار هايبو ..وتعني هايبوتنشن اي هبوط ضغط دم المريض

المريض صار سبازم ..بمعنى انو صار عندة laryngospasm اي تشنج بعضلات الحنجرة والحبال الصوتية

سويلة لاين ..يعني شدلة كانيولا

كتلار..الاسم التجاري للكيتامين
تراك ...يعني اتراكيوريم (مرخي عضلي)
ازميرون..يعني روكيرونيم (مرخي عضلي) باز کردن / نظر دهید

2022-08-24 08:32:05 وحدة من اولويات واساسيات اعطاء التخدير العام هو الmask ventilation
الي من خلالة تنطي اوكسجين للمريض oxygenation
وتسويلة تنفس من خلال نفخ الreservoir bag وهو مايسمى ب الventilation

ففايدة الماسك ينطي اوكسجين وتنفس اصطناعي

اهم شي بالتنفس هو لزمة الماسك الصحيحة ، وتعرف لزمة الماسك الصحيحة من خلال:

*ملاحظة الشهيق والزفير في الreservoir bag (النفاخة الموجودة بعربة التخدير تنفخ وتفش)

*ومن خلال الTidal volume الموجود في شاشة عربة التخدير

*واكيد من خلال نسبة الاوكسجين Spo2 بالمونتر

اكو مرضى ممكن تكون عدهم لزمة الماسك صعبة..يعني انت لازم الماسك بشكل جيد لكن المريض مياخذ تنفس زين..منو همة المرضى اليكون عدهم لزمة الماسك صعبة؟

*المرضى اكبر من 55 سنة

*المرضى اليعانون من السمنة المفرطة

*المرضى كبار السن الذين لايملكون اسنانا في فمهم

*المرضى ذوو الذقن(اللحية) (حيث تمنع التصاق الماسك بشكل جيد مع الوجه)

*المرضى الذين يعانون من تشوهات او كسور او اصابات في الوجه

لذلك يجب عليك وضع Airway سواءا
Oral airway or nasopharyngeal

اختيار الماسك المناسب للمريض

الطلب من المريض حلاقة ذقنه قبل الدخول للعمليات

استخدام كلتا يديك في امساك الماسك

ودائما اتذكر انو لزمة الماسك بشكل صحيح اهم بكثير من التنبيب الرغامي وله الاولوية في اعطاء الاوكسجين وعمل التنفس الاصطناعي للمريض

منقول باز کردن / نظر دهید

2022-08-22 22:40:09 دواء الميدازولام
Midazolam

واحد من الادوية المهمة جدا والمستخدمة في صالات العمليات الجراحية

ينتمي هذا الدواء الى مجموعة البنزوديازبينBenzodiazepines وهي نفس المجموعة التي ينتمي اليها دواء الديازيبام(المعروف تجاريا بالڤاليوم)

دواء الميدازولام يعمل بطرية ارتباطه بمستقبل في الدماغ يسمى GABA وهو مستقبل يقع في الدماغ ويعمل على فتح بوابات الكلورايد وبالتالي زيادة استقطاب الاعصاب واسترخائها

استخداماته:

مهدئ(مزيل للقلق)
منوّم
مضاد للشمرات والصرع
يستخدم كدواء مهدئ قبل اعطاء التخدير العام ،ولغرض خفض ضغط الدم الناتج عن الخوف والقلق
يدخل في معالجة الحكة الناتجة من ادوية معينة
كما ويدخل في علاج الصداع المزمن،والارق،ومهدئ للمرضى الراقدين في العناية المركزة

متوفر بشكل حبوب،وريدي،عضلي
الامبول تجي ب سيسي واحد تحتوي على ٥ ملغم نسحبة ونخففة لل٥ فيصير كل سيسي مخفف يساوي ١ ملغم

وكذلك يجي ب ١٥ ملغم في ٣ سيسي

شغلة يبدي خلال ثواني..وينتهي خلال دقايق،لهالسبب نگدر ننطي بشكل انفيوشن بالمغذي وخصوصا لمرضى العناية المركزة

الميتابولزم ماتة بالكبد

اعراضه الجانبية:
يسبب حرقة عند الحقن بالوريد
غثيان وتقيؤ واسهال
توقف نفس المريض وخصوصا كبار العمر والصغار لذلك يعطى بشكل بطيء ومخفف

عملياً وبشغلنة نستخدمة قبل لننطي تخدير عام خصوصا للمرضى الخايفين او المرتفع ضغطهم نتيجة التوتر والخوف من العملية..

ايضاً ننطي للمرضى كبار العمر اثناء بدء التخدير العام كونه يقلل من ارتفاع ضغط الدم ونبض المريض المتسارع

كما ونسخدمه في حالات التخدير النصفي للمرضى القلقين او من يودون النوم اثناء العملية الجراحية باز کردن / نظر دهید

2022-08-21 16:40:45 #ممنوع

ممنوع تنطي تخدير نصفي بدون ماحاط على الاقل كانيولتين وشرط وحدة منهن ع الاقل وردية او خضرة (المهم چبيرة )

ممنوع تحط تيوب endotracheal tube بدون متچيك الcuff ماتة (يعني تنفخة وتفشة قبل لا تحطة للمريض)

ممنوع تنطي تخدير لطفل او رضيع بدون ميكون الاتروبين قريب يمك ..لان قلب الاطفال ايضخ دم بالاعتماد على دقات قلبة، فاذا ما صار تباطؤ بالنبض فهذا حيؤدي الى توقف قلبة!

ممنوع تنطي تخدير لطفل رضيع neonate بدون ماتحطلة تيوب(بدون تنبيب رغامي) حتى لو چانت عمليتة قصيرة..وحتى لو ناطين لهيجي اطفال على ماسك واكثر من مرة فهذا مو معناه انو هلشي صحيح

ممنوع تنطي تخدير عام او نصفي بدون متقيس ضغط المريض وتحط
الpulse oximeter probe
ب اصبعة وتشوف نسبة اوكسجين الدم ونبضة الخ..

ممنوع تنطي تخدير نصفي بدون متسأل المريض عن الادوية الياخذها ،لان احتمال ياخذ ادوية مضادة للتخثر الي قد تسبب نزف وتجمع دموي في منطقة الظهر


ودمتم سالمين


#مملكة_التخدير باز کردن / نظر دهید

2022-08-18 23:21:57 شوفونه ابداعكم يلة
منو يعرف شنو سبب هاالحاله؟ باز کردن / نظر دهید

2022-08-18 00:10:16 خاص لطلاب التخدير

المرخيات العضلية muscle relaxent

Rocuronium ( Esmeron) :
لا تعطي الازميرون لمريض لديه امراض الكبد

Atracurium ( tracrium) :
لا تعطي الاتراكريوم لمرضى الربو

Pancuronium ( pavulon )
لا تعطي البافلون لمريض لديه امراض الكلى باز کردن / نظر دهید

2022-08-09 22:06:18 التخدير النصفي في الحوامل..

اليوم نحجيلكم عن التخدير النصفي للحوامل العدهن عملية ولادة قيصرية..شلون تصير وشنو فوائدها وشنو مضارها ،وشنو الاحسن النصفي لو التخدير (البنج) العام..

التخدير النصفي من اسمة هو عبارة تخدير جسم الانسان من مستوى السرة فما دونها ..عن طريق ابرة خاصة تحقن في ظهر الانسان فوق الحوض (بعيدا عن الحبل الشوكي) ..ويتم فيه اجراء العمليات الجراحية اسفل السرة مثل عمليات الفتق وعمليات الولادة القيصرية وعمليات الكسور في الاطراف السفلى..

بالنسبة للحوامل العدهم عملية قيصرية فخيارهم الافضل (علميا) هو التخدير النصفي الشوكي ،ليش؟
لان المريضة تتخلص من التخدير العام ،وانبوبة التخدير، الي هي قد تكون صعبة بالحوامل،وايضاً تتخلص من كل ادوية التخدير الي قد تأثر على طفلها بشكل مؤقت،بالاضافة لكون المريضة تكدر تمشي من وكت بعد العملية وهلشي ايقلل من حدوث الخثرة وخصوصا في المريضات اليعانن من السمنة، وايضا تكدر ترجع تمارس فعالياتها من وكت بالاضافة لكون التخدير النصفي ينطي فترة لابأس بيها من تسكين الالم بعد العملية..

شلون يصير التخدير النصفي؟
بعد مايشوفج طبيب التخدير، ويفحصج سريريا ، ويقرة تحاليلج، ويتطمن على وضعج ،
تفوتين لصالة العمليات..
ويقيسون ضغطج ودقات قلبج..
يحطولج كانيولات اثنين ..
ويمشولج مغذي بيها حتى يبقى ضغطج طبيعي ..

بعدها طبيب التخدير يطلب منج تكعدين لغرض اخذ حقنة النصفي..
يعقم ظهرج حتى لايتلوث المكان..
ويحقنج الابرة فوك الحوض ..
وتنامين على ظهرج مباشرة،..
ويرجع يتطمن على ضغطج ويتأكد انو مكان عمليتج اتخدر، من خلال سؤالج ترفعين رجلج ف انتي مراح تكدرين ترفعيها لان خدرت..

بعدها ايحطون حاجز بينج وبين مكان العملية..

يطلعون الطفل بعد اجراء الشق الجراحي ..وتسمعين ابنج/بنتج يبجي وتنتهي العملية..

مضاعفاتها قد يحصل هبوط لضغط الدم اثناء العملية ويتم معالجتة باعطاء المغذيات والادوية الي ترجع ضغطتج طبيعي

وممكن يصير عندج صداع بعد العملية..لذلك طبيب التخدير حيطلب منج متنامين على مخدة ، ولاتحركين راسج هواية بعد العملية ولمدة ٦ ساعات ،ويطلب منج تشربين سوائل ومي وگهوة فيما بعد..

علمياً وعالمياً التخدير النصفي هو الافضل للعمليات القيصرية.. باز کردن / نظر دهید