#المريض يكون بوضعية الجلوس sitting position الصورة -1- .
#لكن هناك حالات نستخدم الوضع الجاني lateral position لكن يكون تأخير في بداية مفعول التخدير ، حيث يبقى المريض بوضع Lateral حتى يحدث block تماما الصورة -2- .
#يتم ادخال spinal needle الذي يكون حجم 25G او اقل بين الفقرة القطنية الثالثة والرابعة ( L3/L4 ) الصورة الصورة -3- .
#عادة ما يكون مستوى iliac crests موازياً للفقرة القطنية الرابعة L4 حيث يسمى هذا المستوى بـ ( Tuffier’s line ) الصورة -1- .
#بعد ادخال spinal needle يتم حقن السائل المخدر مثل 2.5mL of 0.5% hyperbaric bupivacaine ( Marcaine ).
#يمكن اضافة 15 mcg من الفنتانيل لزيادة التسكين بعد العملية.
#بعدها يعود المريض الى وضع supine position ، مع امالة الجانب الايسر left tilt or wedge ( تم شرحها في المنشور السابق )
#ثم نُقيس ضغط الدم ، اذا حدث supine position نبدأ بإعطاء رافعات ضعط الدم Start pressor infusion، اما نعطي علاج phenylephrine او الايفيدرين ephedrine بجرعة 5-10 mg IV b
