اسئلة متنوعة جداً مهمه... س/ لماذا لا يخدر الطفل بالرغم من ا | عالم التخدير
اسئلة متنوعة جداً مهمه...
س/ لماذا لا يخدر الطفل بالرغم من اعطاء الادوية المخدرة للحامل عند الولادة؟ ج/لان بالنسبة للحامل نقوم بأعطائها الادوية المخدرة التي لا تعبر للمشيمة والتي تشمل البروبوفول البنتوثال المرخيات العضلية بجميع انواعها اي لا يمكن ان تصل للطفل لانها تعبر للمشيمة التي هي اساس في تغذية الطفل في رحم الام.
*اما بقية الادوية لايمكن اعطائها لانها تعبر لمشيمة الطفل مثل ادوية
البنزوديازبين (الفاليوم _الميدوزولام) ادوية الOpioid التى هي المسكنات مثل (المورفين _الترامال_الفنتانيل)...الخ
*هذه الادوية لايمكن اعطائها للام حتى اخراج الطفل بعدها يمكن نعطى هذة الادوية للام. _ س/لماذا غالباً في العمليات القيصرية تحدث حالة هبوط لضغط الدم اثناء وضع الاستلقاء supine hypotension syndrome
ج/السبب ان الرحم يحتوي ع الطفل فيسبب ضغط ع الابهر (abdominal aorta) والوريد الاجوف السفلي (IVC) وتسمى (Aortocaval Compression Syndrome) ___ س/ما هي الادوية التي يجب اعطائها للام عند إخراج الطفل فوراً في العمليات القيصرية؟
ج/يتم اعطاء اوكسيتوسين (Oxytocin) بجرعة 20_80 وحدة او بيتوسين نضيفها الى لتر من السوائل الوريدية ونعطى 20 وحدة فيما بعد عن طريق الكانيولا والسبب لاعطاء هذا الدواء هو تقلص الرحم لمنع حدوث نزيف بعد الولادة. **في حالة استخدام هذه الادوية ولم يتقلص الرحم يتم اعطاء دواء(METHERGINE) مثيرجين بجرعة 0.2ملغم عضلياً يسبب تقلص الرحم ايضاً ____ س/ ما هو سبب الصداع الذي يصاحب المرضى عند استخدام ابرة الظهر (Spinal Anesthetia) والذي غالباً ما يستخدم في العمليات القيصرية؟
ج/السبب الرئيسي هو خروج السائل الشوكي CSF والذي يسبب نزوله قلة في وزنه مقارنة بوزن الدماغ وسيصبح ثقل بالرأس اي ( زيادة وزن الدماغ) وأيضاً يسبب نقصان CSF نقص بضغط الدماغ ICP _ س/ ما هو علاج الصداع الناجم من التخدير النصفي (Spinal anesthesia)
ج/ النوم بوضع الاسلتقاء(supine position) والنوم بدون استخدام الوسادة بحيث يكون مستوى ابجسم والظهر اعلى من الرأس شرب السوائل للتعويض (غالباً ما ينصح بشرب المشروبات التى تحتوي ع الكافيين مثل للقهوة والشاي) استعمال المسكنات مثل فولتارين او براستامول اذا استمر الصداع اكثر من اسبوعين يقومون بعمل(blood patch) اي يأخذ من 20_30 مل دم من المريض نفسه ويحقنوه بالضهر عن طريق (Epidural needle) ويبقى مستلقي لساعتين
