Major surgery within 2 weeks ..Gastrointestinal hemorrhage wi | DR.M

Major surgery within 2 weeks
..Gastrointestinal hemorrhage within 3 was
..BLOOD pressure very high ( 185/110)
..INR greater than 1.7
.. Heparin last 24 hours or oral anticoagulants 48 hours
..Pregnancy

طيب لو ما نفعش لان ليه exclusion criteria كتيرة نعمل ايه ؟؟
هنا هندى اسبيرين بجرعة من ١٦٠ ل ٣٢٥ فى فترة ٤٨ ساعة من حدوث الstroke

B) Hemorragic stroke

هنا هيبقى العلاج غالبا رايح ناحية الsurgery ان يتعمل evacuation للدم المتجمع نتيجة النزف ده ف المخ

وقبلها طبعا بيتسبطر على الضغط العالى gradually وبيقل تدريجيا ولااااازم تدريجيا + ان لو فيه زيادة فى الICP ممكن تستخدم الdiuretics زى المانيتول مثلا لتقليله

نيجى بقى لاخر نقطة وهى الsecondary prevention نعمل ايه علشان نتجنب انه ما يدخلش فى stroke تانى لو عدى بامر الله من الاولانى هنقولها فى اخر نقطة

7) secondary prevention

هنقول اول حاجة بقى
A) Reduction in all modifiable risk factors
ودى حكيناها فوق
B) Carotid stenting
لو المشكلة فى الcarotid artery
C) Antiplatelet therapy
هنا ممكن يستخدم ولكن الافضلية بتروح اكتر لل
Aspirin + dipyridamole

وممكن الاسبيرين لوحده وممكن الclopidogrel لوحده

D) Anticoagulants
حلو لكن فى حالة لو السبب فى الstroke كان ischamic heart events or atrial fibrillation فهنا اللى بيستخدم الوارفارين بحيث ان الINR تقريبا ٢ونص وممكن يبقى ٣ كمان فى حالات الmechanical prosthetic heart valves

وشكرااا