#معلومة الكثير من الحالات في العناية المركزة يحدث لهم توقف قل | عالم التخدير - أمجد عدنان
#معلومة الكثير من الحالات في العناية المركزة يحدث لهم توقف قلب ويتم عمل لهم CPR ( انعاش قلبي رئوي ) cardiopulmonary resuscitation فكيف نتعامل مع المرضى بعد ال #CPR بعد رجوع القلب للعمل يعني Post cardiac arrest care ؟ .... ************************************** #القاعدة_الاولى العلاج بتخفيض درجة الحرارة Therapeutic Hypothermia. جعل درجة حرارة المريض 32-34 درجة سليزية مدة 12-24 ساعة وذلك لتحسين حالة الجهاز العصبي neurological state.
يتم عمل ذلك بأعطاء المريض بعد ال Cardiac arrest ورجوع #الدورة_الدموية نعطي للمريض نورمال سلاين N/S بارد وبجرعة 30 مل/كغم ( #شرط ان ال Fluid المعطى لايحتوي glucose )..
الطريقة الأمثل لقياس درجة الحرارة Temperature بوضع Probe في المرئ . ************************************** #القاعدة_الثانية التحكم بالفنتليتر Ventilator الحفاظ على #مستوىCO2 طييعي normocapnia لان ال Hyperventilation يقلل مستوى PaCO2 بالتالي يقل الدم الواصل للدماغ فيزيد احتمالية حدوث Cerebral ischemia.
جعل #تركيز الاوكسجين FiO2% اقل من 50% لمنع حدوث O2 toxicity والحفاظ على مستوى PaO2 اكثر من 60 ملم زئبق والحفاظ على مستوى SPO2 بمستوى اكثر من 94% .
ال PEEP بعد ال Cardiac arrest غير محبب بسبب تآثيرة على زيادة الضغط داخل الصدر والدماغ وزيارة Airway pressure بالتالي يؤثر على hemodynamic ( النبض pulse ؛ الضغط BP ؛ ال MAP ) ... ************************************** #القاعدة_الثالثة الحفاظ على القلب cardiovascular status. الحفاظ على ضغط الدم طبيعي normotension وتجنب #انخفاض ضغط الدم hypotension( الحفاظ على systolic pressure اكثر من 90ملم زئبق وال MAP اكثر من 65 ملم زئبق )
تنظيم مستوى السكر ضمن 140-180 ملغم/دل وتجنب حدوث hypo/hyperglycemia . ************************************** - المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نشره بأسماء صفحات اخرى - رابط قناة التلغرام: t.me/anaesthesia1994
