#ادوية_التخدير ضمن الادوية التي نستعملها في التخدير والعناية | عالم التخدير - أمجد عدنان
#ادوية_التخدير ضمن الادوية التي نستعملها في التخدير والعناية المركزة دواء #ايتومديت Etomidate ومعروف تجاريا #اميديت Amidate فتابعوا .... ** يتميز ال Etomidate بأنه #منوم يستعمل بالتخدير خلال ال induction ومن فئة المنومات Non-barbiturate ...
ال Etomidate يحتوي في تركيبه على carboxylated imidazole وهذه الميزة تجعله ذائب في الماء داخل المحاليل الحامضية و ذائب بالدهون lipid solubility في حالة ال PH طبيعي ....
يسبب #الم عند الحقن pain at injection site وللتخلص من هذه الظاهرة نعطي #مخدر_موضعي مثل Lidocaine قبل الحقن ... *** من خصائص الدوائية لل Etomidate نتعرف على الأتي : #طريقة_العمل يتحد مع المستلم GABAa receptor بالتالي يزداد جذب للمستلم GABA فيسبب النوم Hypnotic effect...
يعطى في متلازمة Cushing ( زيادة افراز الكورتيزون ) يمتاز ال Etomidate بأنه يعمل على غلق (11beta-hydroxylase) وكذلك يثبط #الكورتيزون خلال 24 ساعة
#ملاحظات يبدا عمله خلال 60 ثانية يستمر عمله مدة 3- 5 دقائق #يتأيض خلال الكبد وكذلك خلال البلازما esterase و يطرح خلال البول ... *** #التأثيرات يعتبر مفضل للحالات المتعلقة بأمراض القلب كونه لا يسبب تقليل طفيف بمقاومة الاوعية الدموية وليس له تأثير على ال cardiac output ولا تأثير على تقلص عضلة القلب .... #انتباه !! ال Etomidate لايسبب تحرير الهيستامين اضافه الى ذلك في حالة استخدامه لوحده كمخدر واثناء وضع الانبوب ETT نلاحظ ارتفاع النبض Increase heart rate والضغط ...
تأثيره على #التنفس جدا قليل فهو لا يسبب #توقف النفس Apnea كما يحدث في البربوفول او مجموعة Benzodiazepines ....
التأثير على #الدماغ يقلل نشاط الدماغ ، ويقلل جريان الدم للدماغ CBF ويقلل ضغط الدماغ ICP ولأن تأثيره قليل على ضغط الدم لذلك فهو يحافظ على Cerebral perfusion pressure ....
يعمل على #تثبيط الكورتيزون وال Aldosterone .
يسبب غثيان وتقيؤ PONAV ... ** #الجرعة يعطى بشكل وريدي خلال التخدير ك induction بجرعة 0.3-0.6 ملغم/كغم ...ويعطى ك sedation بالعمليات بجرعة 0.1 ملغم/كغم ...
يعطى لمريض Cushing syndrome بجرعة 0.2-0.6 ملغم/كغم فيسبب تثبيط الكورتيزون مدة 4-8 ساعات ...
يعطى ك sedation في العناية المركزة بجرعة 40-50 مايكروغرام / كغم/ ساعة ... ** #ملاحظات يتوفر بشكل محلول يحتوي 2 ملغم/مل . يتميز بأنه يحتوي على imidazole لذلك له تأثير كمضاد #للفطريات . يسبب ال Etomidate تأثير myoclonus لذلك للتخلص من هذا التأثير نعطي معه Opioid . #الفنتانيل يسبب زيادة تأثير ال Etomidate. لا يعطى لمرضى Sepsis بالعناية المركزة كونه يثبط الكورتيزون . ** - المنشور خاص بصفحة عالم التخدير - رابط قناة عالم التخدير : t.me/anaesthesia1994
