سؤال السلام عليكم دكتور لو تكرمت ممكن تفسر هذه النتائج؟ 45- | Biochemistry
سؤال السلام عليكم دكتور لو تكرمت ممكن تفسر هذه النتائج؟
45- old man .He had jaundiced.
Laboratory results :
GOT: 990 U/L ( up to 40) GPT: 1240 U/L ( up to 40) T- bilirubin: 31.5 mg/dl ( up to 1.0 ). D.bilirubin: 18.9 mg/dl ( up to 0.2). ALP: 717 U/L ( 60 - 170)
بسم الله الرحمن الرحيم
أولا : نلاحظ أن ارتفاع شديد في قيم Transaminase مرافق مع bilirubin وهذا يدل على أن الحاله Acute hepatitis ثانيا: الارتفاع في GPT> GOT > 1 دال على أن الاصابه فيروسيه وأيضا القيمه لل GPT 1240 وقيمه GOT ب 990 أكثر دلالاه على الاصابه انها فيروسيه . ثالثا: التؤافق في قيمه ALP ب قيمه 717 دليل على أن الشخص أيضا عنده مشكله ثانيه وهذه المشكله الثانيه قد تكون Biliary obstruction إلى جانب acute hepatitis والبتالي ستكون الحاله تسمى Mxd hepatitis وتثبت الحاله بقياس GGT فإذا كان قيمه GGT Very high ستكون الحاله تسمى Mxd hepatitis وأما إذا كان Mild increase فالحاله ستكون Acute hepatitis with bone disease أو بسب vitamin D deficiency يتم قياس GGT فإذا طلع Mild increase يتطلب إلى قياس vitamin D Calcium Phosphate فإذا كان اولا: ●vitamin D3 decreased ●Calcium decreased ●Phosphate decreased
فالحاله osteomalacia اذا ب تكون Acute hepatitis with osteomalacia caused by Vitamin D deficiency (Dietary osteomalacia). وستكون الحاله تسمي Acute hepatitis with osteomalacia ولين العظام هنا بسبب نقص فيتامين D الناتح عن النقص الغذائي. ثانيا: اما اذا كانت النتائج
●vitamin D3 normal ●Calcium decreased ●Phosphate increased فالحاله Renal failure osteomalacia وهنا لازم تثبت بقياس أيضا Creatinine ويكون high وستكون الحاله تسمى Acute hepatitis with osteomalacia ولين العظام هنا بسبب الفشل الكلوي.
ثالثا: اما اذا كانت النتائج ●Calcium increased ●phosphate normal ●Vit-D3 normal فالحاله ستكون Bagect disease وستكون الحاله تسمي Acute hepatitis with Bagect disease .
رابعا: اما اذا كانت النتائج ●Calcium increased ●Phosphate decreased ●Vit-D3 normal فالحاله ستكون Primary hyperparathyroidism وستكون الحاله تسمي
