انا صيدلي

2022-07-26 17:45:35 ##معلومة تهمك !!

أكيد كلنا عارفين أهمية الـ Anti-coagulant و مدى استخدامها و لما بنقول Anti-coagulant أول حاجة بتيجي في بالنا الـ Heparin علشان كذه فيه معلومة مهمة لازم تبقى عارفها عن الـ Heparin, خلــي بالك إن الـ Heparin مش بيتدخل directly في عملية تكوين الجلطات ويمنع تكــوينها و لكن بيتدخل بطريقة indirect, يعنـــي ايـــــه ؟!
هقولك بس الأول خلينا نفهم كويس ازاي الـ Heparin بيشتغل.
خلــي بالكـ إن فيه في الدم بروتين اسمه Anti-thrombin 3 و إختصاره ATIII بيتصنع فــي الـ Liver البروتين ده مهم جدا في عملية سيولة الدم و عدم تكـوين جلطات عن طريق انه بيعمل Inactivation لعــوامل التجلط النشطة factor IIa و factor Xa و بالتالي هيمنع تكـون الجلطة بس خلي بالك بقى إن عملية الـ Inactivation اللي بيعملها الـ ATIII لعوامل التجلط اللي ذكــرناها فيها مشكلة و هي إنها بتبقي slow rate و هنــا ييجي دور و أهمية الـ Heparin اللي بيـ Bind مع الـ ATIII و يعمل acceleration لـ inactivation اللي بيعملها الـ ATIII لعوامل التجلط 2 و 10 النشطة يعني بيسرع شغل الـ ATIII و يخليه فــوري و خليني أقولك انه بيسرع شغله تقريبا ألف مـــره.. WOW !! لحد كذه تمام أووي ايه بقى المشكلة ؟! هقـــولك, من خلال الـ mechanism اللي فهمنـــاه إن الـ Heparin علشان يشتغل كـ Anti-coagulant بيعتمد على وجـــود الـ ATIII في الدم على شان كـذه لــو حصل و قل مستوى الـ ATIII في الدم هنـا شغل الـ Heparin هيتــأثر و يقل, خلي بالك بقى من مـرض مهم في الـ Kidney كنا اتكلمنا عنه اسمه Nephrotic syndrome و هنلخص مشكلته هنا في كلمة واحدة و هــــي proteinuria يعني باختصار الكلى بتسرب بروتينات الدم أشهـرهم هـــو الـ albumin بس خلي بالك إن كمان الـ ATIII بيحصل ليه تسريب و ينــزل في الـ urine يقل فــي الدم و بالتالي يقل شغل الـ Heparin في الحالة دي و من هنا تفهم علاقة الـ Heparin بـ أمراض الكلى و أهمية الـ ATIII علشان كذه وجب التنبيه.

متنساش تعمل Share و خلـي غيــرك يستفيد

#Heparin
#Anti_coagulant
#Nephrotic_syndrome
#Blood
#Clinical_Gate

علق بكلمة " تـــــم " ليصلك كــــل جديد من منشوراتنا
•┈┈•◈◉❒ 🅢🅗 ❒◉◈•┈┈•
{ }➪ تــابعـــو قنـــاتنــا
علــى التيــليــجــرام:
قنــــــاه
All medicine in yemen
https://t.me/alhoshebry774876531 باز کردن / نظر دهید

2022-07-26 17:45:35 باز کردن / نظر دهید

2022-07-24 20:42:23 لــو جائت لك روشته جلديه مكتـــوب فيهـــا Timolol قطر...
ايـــوه عـــارفها هـــذي عبـــاره عـــن non selective beta blocker وبنستخدمها فـــي حالات Glucoma لكــن ايش اللي جــابها في روشتة جلديه اكيد فــــي حاجه غلط ؟
لا مـــــافيش حـــاجه غلط.....بس هنا لها Off label use
بتستخدم فــي علاج Haemangioma ( الوحمه الدمــويه ) ودي عباره عن Neoplastic proliferation of endothelial cells وبيظهر عند الاطفـــال ... دور beta blocker على شان يقلل الدم اللي وصل لها ويقلل النمو بتـــاعها
جميل جدااااا
كـــل ما تتعامل مع حالات كثير وتربط basics مــع التطبيق هتبقى شـــاطر جدا وهذاا بنوفــره فــــي التدريب الشامل

منقووووووووول

علق بكلمة " تـــــم " ليصلك كــــل جديد من منشوراتنا
•┈┈•◈◉❒ 🅢🅗 ❒◉◈•┈┈•
{ }➪ تــابعـــو قنـــاتنــا
علــى التيــليــجــرام:
قنــــــاه
All medicine in yemen
https://t.me/alhoshebry774876531 باز کردن / نظر دهید

2022-07-22 16:44:11 حـــد سأل نفسه هـــو ليه بيعطوا حقن امينوفيللين لمرضى فشل القلب اللي حالتهم بتكون حرجة وبيتحجزوا في العناية ؟؟؟
{ }➠ طيب كلنا سمعنا عن Bronchial Asthma بس كــام واحد سمع عن Cardiac Asthma ؟؟

طيب خلـــونا نبدأ ....
[ ]➼ لــو مريض بيعاني من Heart Failure والحالة عنده متدهورة . ساعتها القلب بيفقد تقريبا اغلب قدرته على ضخ الدم للأمام عبر الشريان الاورطي وكنتيجة لكذة هنلاقي الدم هذا هايتحجز في القلب ويتحوش ورا القلب ايضا وكلنا عارفين ان القلب بيستلم الدم من الرئة بعد ما تكون الرئة وضبت الدم هذا وهيأته ودلعته بالاكسجين وحــولته الى Oxygenated Blood وبعدين ترسله الى القلب على شان يضخه عبر الاورطي لكل حتة في جسمنا .
{ }➼ بس لو القلب ماعرفش يضخ الدم المتوضب هذا .
الدم هايتحوش في الرئة وساعتها الرئة هاتحتقن بالدم ويحصل Lung Congestion وكلنا عـــارفين المعلومة هذي.
يعنى الدم هايقف محلك سر في الاوعية الدموية بتاعة الرئة ولن يتزحزح عن مكانه قيد أنملة وساعتها الدم هايزهق لانه واقف زي مــا هو و يتجمع عليه دم جديد وكله راكن فساعتها الضغط داخل الاوعية الدموية هذي هايزيد جدا بسبب تراكــم الدم وركوده داخلها ولما الضغط يعلي هايبدأ يزق الميا بتاعة الدم اللي هي البلازما لخاااارج على شان يحــاول يخفف الضغط المتزايد ده والا الوعاء الدموي هاينفجر في الرئة وتبقى مصيبة .
[ ]➼ البلازما طبعا هاتتزق على خارج على شان الضغط يقل .
وساعتها البلازما اللي هي عبارة عن سائل مائي شفاف هاينطرد شر طردة من الوعاء الدموي الرئوي ويروح يتجمع في انسجة الرئة وممكن جدا يخترق Bronchial wall ويتحوش داخل Bronchi وساعتها يحصل Bronchial Edema يعني الشعب الهوائية تتملى ميا وهذا وضع غير طبيعي وهذا طبعا بيقلل فرص دخول الهواء داخلها لانها اتملت ميا وبالتالى يحصل شعـنور بالاختناق والنهجان قوي جدا Dyspnea ومش بس كذة .
{ }➠ تفتكر بعقلك لما الشعب تتملى ميا هل هاتوسع ولا هاتضيق ؟؟؟!!!! اصلها لــو وسعت يبقى كأنها بتقول للميا : يا اهلا وسهلا . بيتك يا أختي ومطرحك . اكييييييييد مش هاتوسع . بالعكس . لازم تضيق طبعا عشان تحجم الهجوم المائي عليها .
عشان كذة الميا اللي اتحوشت داخل الشعب الهوائية هذي هاتنشط Muscarinic Receptors اسمها M3 receptors وهذي طبعا بتنشط الجهاز parasympathetic وهذي بيعمل Bronchoconstriction وبالتالى الشعب تتملى ميا وكمان تضيق !!!!
{ }➠ عشان كذة بيجي المريض مخنوق ومش قادر يأخذ نفسه وحاسس انه بيغرق وهذا احساس صادق جدا لان رئته مليانة ميا وطبعا مريض زي هذا بيدخل عناية مركزة ويتحط على اكسجين فورا ويأخذ مدرات بول في الوريد وليلة كبيرة كذة سعادتك بس كمان الاطباء بيحقنوا Aminophylline وريدى بمنتهى البطء زي ما قلنا فى بوست سابق عشان يعمل Bronchodilation ويفتح الشعب الضيقة دي على شان يسهل دخول الهواء بينما طبعا مدر البول بيشفط الميا الزيادة و بيقلل احتقان الرئة وبالتالى المريض يقدر يتنفس كـــويس .
{ }➠اعراض المريض هي النهجان والكحة وتزييق الصدر لان الشعب مقفولة وقافشة وبالتالي صدره بيزيق .
يعني بالبلدي عنده Cough - Dyspnea - Wheezing . سبحان الله . نفس اعراض Bronchial Asthma بس هنا المريض ماكانش بيشتكى من مرض في الرئة ولكنه جاي من الاساس بمرض في القلب وهو اللي دهور حالة الرئة اللى كانت سليمة وشغالة وعشان كذة يسموا الحالة هذى Cardiac Asthma :)

علق بكلمة " تـــــم " ليصلك كــــل جديد من منشوراتنا
•┈┈•◈◉❒ 🅢🅗 ❒◉◈•┈┈•
{ }➪ تــابعـــو قنـــاتنــا
علــى التيــليــجــرام:
قنــــــاه
All medicine in yemen
https://t.me/alhoshebry774876531 باز کردن / نظر دهید

2022-07-22 16:44:11 باز کردن / نظر دهید

2022-07-21 15:45:50 【 】➼ Lefluonia 20mg
ــــــــــــــــــ❀• •❀ـــــــــــــــــــــ
[ ]➼ الإســــم العلــــمي لــــــه
Leflunomide10mg&20mg
ليفلــونــومـيـد
•┈┈•◈◉❒ ❒◉◈•┈┈•
{ }➪ إنتــاج شـــركـــه
Pharmathen
( )⇇الـــوكيـــل الحصـــري في ج.ي شـــركـــه ريمــــان
ــــــــــــــــــ❀• •❀ـــــــــــــــــــــ
[ ]➪ الصيغــــــه الكيميــــائـــيه
C12H9F3N2O2
[ ]➪ الـــوزن الجـــزيــئــي
270.207 غم\مول
{ }➼ تصنيـــف الــــدواء
مضــادات الالتهابــات
[ Anti-inflammatory ]
{ }➠ الفئـــــــه المــــرضـــيــه
أمـــراض العضــلات والعظـــام و المفاصـــل
ــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــ
{ }➪ بيانــــات دوائيــــه
| |➠ الـتـوافر الـحيـوي
%80
【 】➠ ربــط بروتينــي
> 99 ٪
{ }➠ استقـلاب الــدواء
الغشـــاء المخــاطـي المعــوي
والكبــــــد
[ ]➪ إخــراج (فسلجـــه)
البراز (48 ٪)
والبول (43 ٪)
{ }➪ عمـر النصف الحيـوي
14-18 يومًا
•┈┈•◈◉❒ 🅢🅗 ❒◉◈•┈┈•
{ }➪ آلـــــية الــــعمــــل
يمنــع تَفعيــلَ وتكاثــر خلايــا الـــدم البيضــاء المعروفـــه بإســــم الخــــلايــا اللمفيــــه والتي تعــد مسؤولــــه عـــن التسبـب فــي الإلتهـــاب.
وعــن طَـريــق منــع تفعيــل هــذه الخلايـــا اللمفاويــــه يَعمَــل علــى تَثبيط جـــزء مــن جهـــاز المناعـــه وإنقـــاص المستويــات الـــدمـويــه للمـواد الكيميائيــه الالتهـابيــــه، كمـا فـي التِهــاب المفاصــل الوماتويـدي فتقـــل شدة التهــاب المفاصــل، مِمَّا يساعـد علــى تَخفيف الألــم.
•┈┈•◈◉❒ 🅢🅗 ❒◉◈•┈┈•
{ }➪ دواعـــــــي الإستـــخــدام
{ }➠ يستخــدم العـــلاج فــي
التهـــاب المفاصــل الرومـــاتـويـــدي.
•┈┈•◈◉❒ 🅢🅗 ❒◉◈•┈┈•
{ }➺ الجـــرعــــه الدوائيــــه

100 mg
يعني خمس حبــــات يــوميـــالمــده ثلاث ايـــــام وبعدها يستمـــر حبه يوميــا
•┈┈•◈◉❒ ❒◉◈•┈┈•
【 】➠ الأثـــــار الجــــانبيــــه
الاعـــراض الاكثــر شيوعــا :
⓵➢حمـــى والالام فــي الجسم
⓶➢ تقـرحــات داخــل الفـم او فــي الشفـــاه
⓷➢ ألــم الصــدر وسعـــال جــاف
⓸➢ ضيــق التنفــس
⓹➢ حرقـــه اثنــاء التبــول وتغيــر فــي لـــون البـــول
⓺➢ حكـــــه وشحـــوب الجــلد
⓻➢ غثيـــان وألـــم فــي المعـدة
⓼➢ فقـــدان الشهيــــه
⑨➢ يــــرقـــــان .
┈​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​┉━✺❁[🅢🅗]✺❁━┉┈​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​
[ ]➼ التــداخــــلات الدوائـــيه
مـن المستحسَن الايتنـــاوَل الليفلـونـومـيد Leflunomide مع الأدويـــه التـاليـــه التـي تُستخــدَم أيضـاً لمُعالجـــه التهــاب المفاصـل الرومـاتـويدي تجنبـا للخطــر المتـزايـد مـن الآثار الجانبيـه علـى الكـبد أو خَلايا الــدم:
❐➪ الآزاثيوبريـن Azathioprine
(مثبط للمَناعـــه).
❐➪ الكلوروكيــن Chloroquine.
❐➪ الميثُوتريكســات Methotrexate (دَواء مضــاد للأَورام).
❐➪ البنسيــلاميـن Penicillamine.
❐➪ كمــا يجب استشــارة الطبيب قبل استعمــال هذا الــدواء مــع الأدويـــه التــاليـــه
❐➪ الستيـرويــدات القشريــه (مثـل البريدنيــزون Prednisone).
❐➪ مثبطــات المناعـــه
❐➪ الفينيتوئيـن Phenytoin (دَواءٌ مضادللصــرع ولإضطراب نظــم القَلـب ).
❐➪ التولبوتــاميد Tolbutamide.
❐➪ الوارفــارين Warfarin.
❐➪ الرِيفـامبيسين Rifampicin (مضاد حيوي) .
❐➪ لا يَجــوز التبرع بالـــدم في أثنــاء تنــاول هــذا الـدواء ولمدة 3 شُهــور بعـد التوقـف عـتن تناولـــه.
┈​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​┉━✺❁[ ]✺❁━┉┈​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​
( )➠ مـــوانـع الإستخــــدام
يمنــع استخدامـــه فــي :
{ }➠ المرضى الــذين أظهــروا فــرط الحساسيـه للعــلاج أو لأي مكــون آخــر من مكونــات العـــلاج.
{ }➠ الــحمــــل.
{ }➠ امـــراض الكبــد.
{ }➠ الالتهابــات النشيطـه.
{▧}➪ تــزامن اعطــاء الـعلاج مع لقــاح الفيــروس الحــي.
ــــــــــــــــــ❀• •❀ـــــــــــــــــــــ
{ }➪ تــابعـــو قنـــاتنــا
علــى التيــليــجــرام:
قنــــــاه
All medicine in yemen
https://t.me/alhoshebry774876531
الصيدلي / شـــــوقــي الحـشيبـــــري باز کردن / نظر دهید

2022-07-21 15:45:50 باز کردن / نظر دهید

2022-07-19 21:02:09 في مسلسل #the_good_doctor د مورفـــي اول ما شاف المريض حصله vomiting قـــال للميس اللي معاه هاتلي 4mg من ondansetron
جــــائت ف بــالي على طــــول امبــولTrondamet
بالمناسبه Trondamet فيــه منــه تــركيزين 4mg ,8mg
[ ]➼ طيب اي الفـــرق
خلي بالك
امبـــول4mg هذا 2ml
و امبول 8mg هذا 4ml
و كـــل 1ml من الامبوله هذي فيها 2mg
طرفين ف وسطين
هتلاقي التركيز ثابت فـــي الاثنين اختــلاف حجم فقط
يبقى ال 1mlهنا هـــو نفسه 1ml ف الامبوله الثانية
وبناء ع ذالك لـــو مريض عايز 0.5ml لــو ماعنديش الحجم الصغير ينفع اطلع 0.5ml مــن الحجم الكبير بس هيكون تكلفه كبيره مش اكثر ع المريض
يخرب بيت الطب خــــلاني سبت المسلسل وكتبت البــــوست



علق بكلمة " تـــــم " ليصلك كــــل جديد من منشوراتنا
•┈┈•◈◉❒ 🅢🅗 ❒◉◈•┈┈•
{ }➪ تــابعـــو قنـــاتنــا
علــى التيــليــجــرام:
قنــــــاه
All medicine in yemen
https://t.me/alhoshebry774876531 باز کردن / نظر دهید

2022-07-18 22:04:57 سؤاااال على المااااااشي

حــــد سأل نفسه هــو ليه بيعطوا حقن امينوفيللين لمرضى فشل القلب اللي حــالتهم بتكــون حرجة وبيتحجزوا فــي العنــاية ؟؟؟

•┈┈•◈◉❒ 🅢🅗 ❒◉◈•┈┈•
{ }➪ تــابعـــو قنـــاتنــا
علــى التيــليــجــرام:
قنــــــاه
All medicine in yemen
https://t.me/alhoshebry774876531 باز کردن / نظر دهید

2022-07-18 15:43:47 { }➠ الحـــــــــوار بإختصــــار:

مرضى الشلل الرعاشي عندهم نقص دوبامين (ناقــــل عصبي)
{ }➠ والحــــل لعلاج الشلل الرعاشي تعويض نقص الدوبامين هذا في الجهاز العصبي المركزي
{ }➠ لكـــن فـــي مشكله ان الدوبامين مش بيعرف يعبـر Blood brain barrier لانه polar شديد الذوبـــان ف الماء والمفروض يكــــون lipophilic يذوب فــــي الدهون على شــان يعبر BBB
{ }➠ يبقى الحل اننا نستخدم Dopamine agonists زي ليفودوبا وهذا بيكون prodrug يعني مش active يقدر يعبــــر BBB وهناك فــــي الجهاز العصبي المركـــــزي يتكســـر ويتحـــــول ل active dopamine
{ }➠ لكـــن فـــي مشكله ثانيه... ايــه ثانـــي خير؟
ان ليفودوبا بيتكسر بسرعه فــــي الدم بــــواسطه انزيم decarboxylase ويتحول لدوبامين فــــي الدم وليس في الجهاز العصبي المركزي
{ }➠ علــى شان كذه الشركات بتحط فــــي ادويه الشلل الرعاش carbidopa هذا شغلته يكسر انـزيـــم decarboxylase فى مجرى الدم (الجهـــاز العصبي الطرفي وليس المركزي) ويحمي ليفودوبا لحد مـــا تصل بالسلامه وتعبر BBB

منقووووووووول

علق بكلمة " تـــــم " ليصلك كــــل جديد من منشوراتنا
•┈┈•◈◉❒ 🅢🅗 ❒◉◈•┈┈•
{ }➪ تــابعـــو قنـــاتنــا
علــى التيــليــجــرام:
قنــــــاه
All medicine in yemen
https://t.me/alhoshebry774876531 باز کردن / نظر دهید