#Hematology_12 #Anemia #IDA_7 Treatment of IDA Part:1 مهم جد | "لعلي أفيدك" Clinical discussion

#Hematology_12 #Anemia #IDA_7
Treatment of IDA Part:1
مهم جدا واحنا بنعالج ال IDA ، ندور على السبب اللي عمل انيميا
لان ال IDA عرض وليس مرض ..
فمهم ندور على وجود bleeding Source ولو ما لقيناه
هندور على malignancy خاصه لو male اكبر من 50سنه او
Non menstruating Women

في مرضى ال IDA بغض النظر عن وجود symptoms او لا
لازم يتعالجو
Regardless of the presence of symptoms, all patients with iron deficiency anemia and most with iron deficiency without anemia should be treated

في حالات بتكون عندها Iron deficiency بس بدون anemia ، بمعنى في Reduction او absent بال Iron stores ولكن لسه موصلش ل Anemia ممكن يكون بيشتكي من Fatigue و exercise Intolerance
هل حالات ال ID بدون IDA هنعالجهم ؟
معظم الحالات ايوه هنرجعلهم ال Iron store وهيتعالجو ب Iron


في عنا 3 خيارات لل IDA Anemia حسب وضع المريض :
اغلب ال pt هيمشو على Oral Iron
في بعض الحالات هتمشي على I.V Iron
في بعض الحالات هيلزمها RBCs Transfusion

لما بدنا نعالج IDA بنشوف هل المريض عنده severe Anemia او life threatening anemia ??

Severe anemia generally refers to a hemoglobin level of <7 to 8 g/dL or anemia with symptoms of hemodynamic Unstable due to active bleeding, and/or when evidence of end-organ ischemia secondary to severe anemia is present

لو كان المريض sever IDA فالحل هو RBC Transfusion
يعني مثلا مريض جاي وال Hb تبعه 6.5
فالحل ننقله دم
كل كيس دم بيرفع ال Hb بمقدار 1
فهنا هنعطيه 2كيس او 2.5 لنوصله ال Hb ل 9
وبعدها بنكمله Iron Therapy

RBC transfusion is the fastest way to raise the hemoglobin level in these individuals, although some people may tolerate lower hemoglobin levels without transfusion and may reasonably decline transfusions for asymptomatic or mildly symptomatic anemia with a hemoglobin in this range. One unit of RBCs contains approximately 200 mg of iron, which is unlikely to completely replete body iron stores

لو كان المريض مش sever IDA و Hemodynamic Stable فهنا عنا خيارين
إما Oral Iron او I.V iron بناء على حالته :

الحالات التاليه بنفضل فيها ال I.V Iron

Lack of response to, intolerance of, or inability to adhere to oral iron

Surgery planned within the next two months
لنقلل فرصه ال Blood transfusion خلال الsurgery

Inflammatory bowel disease ,Gastrectomy or bariatric surgery
ال IBD خاصة ال U.C وكان Significant Disease Activety بنفضل ال I.V
لان ال Orally iron ممكن يسوء حالة ال IBD
وهيك هيك هم عندهم Mal Absorption

اما لو الحاله mild IBD وكانت Mild IDA ممكن نعطي Oral
والافضل هو Ferric maltol
Dialysis-dependent kidney disease

Older Individuals
بنتوقع بال old age يكون عندهم نقص بال Absorption
وال oral Iron هيسببلهم GI Irritation & Constipation
فالافضل ياخد الحديد ك I.V
لو المريض بده يمشي ع oral ورافض ال I.V
بنحاول نعطيه Low dose وتكون Once daily ومش كل يوم بنستخدم ال Alternate Day Dosing مثلا اثنين - اربع - جمعه

Pregnancy
لو مش قادره تستحمل ال Oral Iron
او
In the second trimester of pregnancy, if the Hb is less than 10.5 g, or at any time in the third trimester, at which oral iron is unlikely to supply adequate iron to the developing fetus.

sever Ongoing blood lost (eg, telangiectasias, varices).

MalAbsorption Syndrome
(celiac disease, Whipple's disease, bacterial overgrowth)
#لعلي_أفيدك