#Hematology_16 #Anemia #Macrocytic_anemia_1 عيان سحب CBC وطلع عنده low hemoglobin و High MCV يبقى على طول نفكر بال macrocytic anemia
MCV Higher than 100 reflect Macrocytic anemia
وهنقسمها لنوعين حسب ال bone marrow picture , لو الخلايا ال precursor الموجودة داخل ال Bone marrow واللي مسئولة عن انتاج ال RBCs وال WBCs وال platelet كانت Large cell هنسمي نوع الانيميا Megaloblastic anemia
اما لو كانت ال cell الموجودة داخل ال Bone marrow صغيره بالحجم بنسميها Non megaloblastic anemia
وبالحالتين سواء megalo او nonmegalo هيكون ال Peripheral blood cell is Large فالاتنين بيشتركو انه خلايا الدم اللي بالدم وخارج ال bone marrow هيكونو large megaloblastic Anemia زي حالات ال B12 deficiency وال folic acid deficiency
Non- megaloblastic Anemia زي حالات alcoholism ، Dyslipidemia , cirrhotic liver disease هدول الحالات بيصير coating لل RBCs والMCV بتقرأ بالجهاز اكتر من 100 وبردو حالات ال Sever hemolysis anemia وال multiple lymphoma وال MDS بتيجي ب nonmegalo
هنشوف ال Megaloblastic anemia اللي سببها نقص vit B12 او/و ال folic acid كيف بصير امتصاص لل B12 ?? ال B12 موجود بال red meal واسمه cobalamin ال B12 لوحده ملوش لازمه وبيصيرله destroyed من ال HCL المعدة ، عشان هيك ، أول ما ينزل ال B12 في المعده لازم يتلقفه ال Internsic factor اللي هيكون طالع من ال Parital cell بغرضين الغرض الاول : حمايه ال B12 من ال destruction الغرض التاني : هيعتبر الشيال ، اللي هيوصل B12 لغاية مكان امتصاصه بال Terminal illeum اول ما يوصل ال B12 لل ileum هيلاقي receptor اسمه cubilin receptor هاد ال receptor هيعمل complex مع ال B12 وال Internsic factor ويصيرلهم endocytosis ال cubilin باخد ال B12 لل systemic Circulation وال internsic facror بيصيرله destroyed داخل ال systemic circulation هيقابلهم ال Transcobalamin ( TC) وفي منه نوعين TC1 و TC2 ال TC2 هو ال functional ، هياخد B12 ويوصله لل bone marrow وخلايا الجسم
اما ال TC1 بيطلع من ال macrophage ويعتبر functional dead وال B12 اللي هيرتبط عليه هيبقى ملوش دور
اما امتصاص ال folic acid فبيشبه ال Iron absorption من ال upper small intestine وما بيحتاج Specific carrier بيدخل مباشره لل circulation ثم ال bone marrow
في نقطه مهمه بخصوص ال Folic acid ; لما يوصل لل bone marrow بيصيرله Package inside the precursor of RBCs from Bone marrow in stem cell يعني ال folic acid اللي بيهمنا قيمته هيكون داخل ال bone marrow وعمره من عمر ال RBCs اللي هم 120يوم فاللي هيهمنا هو ال red blood cell folate وليس ال Serum folic
