2023-04-06 16:42:38
#شرح_وآفـي_عن_فحص_الـABG
#Arterial_Blood_Gases
ـــ الـ ABG يعنى بنسحبه من Artery
وعندنا تلاته من الشرايين ممكن نسحب منها ال ABG وهي
ــ الـ Radial artery
ــ الـ brachial artery
ــ الـ Femoral artery
السرنجة بتكون من 3 الى 5 سم بنحط فيها heparin لمنع التجلط .
ــ عندنا ف تحليل ال ABG ثلاثة متغيرات مهمة
ـــ الـ PH
ـــ الـ CO2
ـــ الـ HCO3
لازم تكون عارف النورمال بتاع كل واحد منهم على النحو الآتى :
Ph .. 7.35 - 7.45 .. Normal
Ph .. below 7.35 .. Acidosis
Ph .. Above 7.45 .. alkalosis
CO2 .. 35 - 45 .. Normal
CO2 .. below 35 .. Alkalosis
CO2 .. above 45 .. Acidosis
HCO3 .. 22 - 26 .. Normal
HCO3 .. below 22 .. Acidosis
HCO3 .. above 26 .. Alkalosis
#اول شئ لازم نشوفه هو PH احنا قلنا الطبيعي 7,35 - 7,45
فاذا كان اكثر من 7,45 هذا معناه ان الـ PH high و هذا راح يعطينى alkalosis
و اذا كان اقل من 7,35 هذا معناه ان الـ PH low و هذا راح يعطينى acidosis
ممتاز كدا عرفنا احنا شنو acidosis و شنو الـ alkalosis
ثاني خطوة لازم نعرف هل هو resp. or metabolic طبعا هذا عن طريق العاملين الثانية
1- نبدأ بالـ respiratory
لازم نشوف PCO2 و احنا قلنا الطبيعي من 35 - 40
فاذا كان اكثر من 40 هذا معناه ان في تجمع CO2 في الدم و هذا راح يزيد نسبة الحموضه في الدم
فراح يعطيني بـ low PH يعني respiratory acidosis
اما اذا كان اقل من 35 فهذا معناه ان الجسم جالس يطرد اكبر كمية من CO2 عن طريق hyperventlation فراح تقل الحموضه في الدم و تصبح قلوية
فيصير عندنا PH high و هذا معناه respiratory alkalosis
2- الـ metabolic
لازم نشوف HCO3 و احنا قلنا الطبيعي من 22 - 28
و الـ HCO3 هو عبارة عن مادة قلوية فاذا زادت في الدم راح ينتج لنا alkalosis و اذا قلت عن الطبيعي حايكون عندنا acidosis
فاذا كان عندنا HCO3 اكثر من 28 هذا معناه metabolic alkalosis
و اذا كان عندنا HCO3 اقل من 22 هذا معناه metabolic acidosis
طبعا الـ ABG مش بالسهولة لكن لو عرفنا الاسس الي فوق ممكن نبدأ نحلل في الطريق الصحيح
#اولا :فى طريقة عالمية بيتم بيها حل ال ABG اسمها
Tic-Tac-Toe
نشرحو ليكم ن شاء الله ومافي ABG بيقف قدامك بعد كدا بعد تطبيق القواعد اللى المزكورة في الأمثلة القادمة .
#بنرسم جدول كالآتى بالطريقة الموضحة دى :
/الAcid
_/ ال Normal
/ ال Base/
/
__/___/
____/
/
__/___/
____/
/
__/___/
____/
ونبدأ ونقول اول مثال عندنا : بيقولك تحليل ABG فيه الPH= 7.43
وال PCO2= 39
وال HCO3= 24
هتعمل الجدول الآتى : وهتقول ال PH دى 7.43 دى نورمال لأن الطبيعى ما بين 7.35 و 7.45
وال PCO2 40 دى نورمال لأن الطبيعى ما بين 35 الى 45
وال HCO3 ايضا نورمال لان الطبيعى ما بين 22 الى 28
/الAcid
_/ ال Normal
/ ال Base/
/
__/ال PH /__/
/
__/ال PCO2/
____/
/
__/_ال HCO3/
____/
لاحظ التلاته ف خط واحد نورمال كدا تشخيص الحالة : Normal ABG
المثال التانى : بيقولك تحليل ABG
فيه PH= 7.22
وال CO2= 40
وال HCO3= 20
كدا ال PH أقل من النورمال يعنى Acidosis
وال CO2= 40 اذا دي نورمال
وال HCO3 اقل من النورمال يعنى تتحط ناحية ال Acid .
#أرسم الجدول وخت بياناتك كالاتى :
/الAcid
_/ ال Normal
/ ال Base/
/
الPH/
___/__/
/
__/_ال CO2/
____/
/_ال HCO3 /
__/__/
هتسال نفسك 3 أسئلة ؟
هل دى حالة Acidosis ولا حالة Alkalosis ؟
هل دى حالة Metabolic ولا Respiratory ؟
هل دى حالة compensated ولا لاء ؟
اولا طالما ال PH ف خانة ال Acid يبقى دى حالة Acidosis ....دي رقم 1
هتشوف بعد كدا على اللى معاها ف نفس الصف هتلاقى ال HCO3 هو اللى معاها وبالتالى دى حالة metabolic acidosis = دي رقم 2
طيب دى compensated ولا لاء ؟؟ بتشوف بتلقي ال CO2 ما إتحركت من مكانها وموجودة ف النورمال ..
يعنى ما راحت ناحية ال base عشان تعادل ال Acidosis
وبالتالى دى حالة
Un compansated Metabolic Acidosis
المثال الثالت : بيقولك تحليل ABG
فيه PH= 7.59
وال CO2= 23
وال HCO3= 24
كدا ال PH اكتر من النورمال يعنى Alkalosis
وال CO2 اقل من النورمال يعنى تتحط ف خانة ال Base
وال HCO3 نورمال...
ارسم الجدول وحط بياناتك كالاتى :
/الAcid
_/ ال Normal
/ ال Base/
/
__/___/___ال PH_/
/
__/___/_ال CO2__/
/
__/ال HCO3/
____/
هتسال نفسك التلات اسئلة ارجع شوفها ف المثال السابق
هتلاقى الحالة Alkalosis عشان ال PH ف خانة ال Base
64 viewsالنيل سعيدالنيل, 13:42
ا
