#طوارئ: علاج حالة (DKA) #diabetic_ketoacidosis يكون كالتالي: 1 | MB ( Metabolism )((S2))(ZMC)
#طوارئ: علاج حالة (DKA) #diabetic_ketoacidosis يكون كالتالي: 1- fluid replacement *اعطاء المريض السوائل الكافية كالتالي: 1 L normal saline over 30 min 1 L normal saline over 1 hour 1 L normal saline over 2 hours 1 L normal saline over 2-4 hours 1 L normal saline every 8 hours *ملاحظة: في حال وصول السكر الى 270 mg/dl نقوم بتغيير السائل الى glucose saline بدلا من normal saline.
2- insulin IV infusion *نعطي 0.1 unit/kg/hour وريديا اي تقريبا 50 unit خلال 8 ساعات ، 6 unit كل ساعة، الى ان ينخفض السكر الى 250 mg/dl بعدها نقلل الجرعة الى 3 unit كل ساعة. *سرعة خفض السكر يجب ان تكون ما بين 50 الى 75 mg/dl كل ساعة *يجب ايقاف اعطاء الانسولين عند الوصول الى 180 mg/dl
3- potassium infusion *نستخدمه فقط اذا حصل hypokalemia (نراقب الاي سي جي نشوف ST depression و T inversion or flattening و presence of U wave، وال serum K ان امكن نشوفه اقل من 5.5 mmol/l) ويجب خروج الادرار بشكل طبيعي لاستخدامه good urine output. *يجب ان نحافظ على ال serum K ما بين 3.3 و 5.5 mmol/l *الجرعة: نعطي 40 mmol/l يعني 3 امبولات في 1 لتر normal saline خلال 4 ساعات
4- نضع foley's catheter ونضع nasogastric tube (NG) اذا كان المريض unconscious او semi conscious او is vomiting، ونعطي antibiotics في حال وجود infection.
5- عمل متابعة للمريض chart للامور التالية: *كمية السوائل التي تم اعطائها *كمية الانسولين التي تم اعطائها *نسبة السكر في الدم RBS *كمية الادرار urine output *الفعاليات الحيوية vital signs وهي pulse rate و SpO2 و blood pressure *مستوى الوعي mental state
