جراحي طبي 💉🩸

2022-06-17 16:48:30 سرطان حلمة الثدي



سرطانُ حلَمةِ الثدي:


هو نوعٌ نادرٌ من سرطانِ الثدْيِ ينشأ عادةً في قنواتِ الثديِ، وينتشرُ للجلدِ على الحلَمةِ والهالةِ المحيطةِ بها، وهويشكل قرابةَ 5% من جملةِ سرطاناتِ الثديِ في الولاياتِ المتحدةِ اﻷمريكيةِ.
غالباً ما يحدثُ هذا السرطانُ بعدَ سنِّ الخمسين، وتقول الإحصائياتُ بأنّ متوسطَ العمرِ الذي يُشخَّصُ به هو 62 عاماً عند النساء.
يترافق سرطانُ حلَمةِ الثديِ في 97% من الحالاتِ مع أنواعٍ أخرى من سرطانِ الثديِ، ومن الجديرِ بالذكرِ أنّ هذا السرطانَ (كغيرِهِ من أنواعِ سرطانِ الثدي) يمكنُه أن يصيبَ الرجالَ أيضاً.
سُمِّيَ هذا السرطانُ بداءِ باجيتْ في الثدي؛ نسبةً للطبيبِ الجرّاحِ المتخصّصِ بعلمِ الأمراضِ (pathologist) الإنجليزيِّ السِّير جيمس باجيت Sir James Paget، ومن الجديرِ بالذكرِ وجوبُ تمييزِه عن "مرضِ باجيت في العَظم paget disease of bone"؛ حيث أنه مرضٌ مختلفٌ تماماً يتعلقُ بمشاكلَ في اﻷيضِ في العظام.

الأعراض والتشخيص:


يقتصر سرطانُ حلَمةِ الثدي بوجهٍ عامٍّ على حلمةِ ثدْيٍ واحدةٍ، وتبدأ أعراضُه عادةً باحمرارٍ وألمٍ حولَ الحلمةِ بصورةٍ متقطِّعةٍ؛ إذ أنّها تأتي وتذهبُ في أولِ اﻷمرِ، وعندما يتطور المرضُ يصبح هناك حكةٌ وتنميلٌ وإحساسٌ حارقٌ حول الحلمةِ، ويلاحَظُ أيضاً زيادةٌ في سماكةِ الجلدِ وتقشُّرُه وظهورُ بعضِ التقرُّحاتِ، إضافةً إلى خروجِ إفرازاتٍ غيرِ طبيعيةٍ من الحلمةِ، تكون صفراءَ اللونِ عادةً وقد تمتزجُ بالدمِ.

بسببِ ندرةِ هذا المرضِ وتشابُهِ أعراضِه مع أعراضِ الإكزيمه أو الأخماجِ (العداوى). قد يُخطئُ بعضُ اﻷطباءِ في تشخيصه بادئَ اﻷمر.

هنالك العديدُ من اﻷدواتِ التشخيصيةِ التي تساعد على تشخيصِ المرضِ بطريقةٍ غيرَ باضِعةٍ (non-invasive)؛ إذ يبدأ اﻷمرُ من أخذِ القصةِ المَرضيةِ بشكلٍ جيدٍ وتفصيليٍّ، ثم القيامُ بالفحصِ السريريِّ للثديِ وإجراءِ صورةٍ شعاعيةٍ للثدي (صورةِ الماموغرام) لإظهارِ مِنطقةِ الحلَمةِ، وللبحثِ عن أيِّ سرطانٍ آخرَ في المناطقِ الأخرى من الثديِ، ومن الممكنِ أيضاً استخدامُ التصويرِ بالأمواجِ فوقَ الصوتيةِ أو بالرنينِ المغناطيسيِّ في بعضِ الأحيان. لكنّ التشخيصَ النهائيَّ لا يمكنُ إلا عن طريقِ أخذِ خزعةٍ (biopsy) من الحلَمةِ والهالةِ، وهو إجراءٌ جراحيٌّ بسيطٌ يُستأصلُ فيه جزءٌ صغيرٌ من نسيجِ الحلمةِ والهالةِ، لاختبارِه لاحقاً بواسطةِ المجهرِ للكشفِ عن وجودِ الخلايا السرطانية.

العلاج :

يعتمد الخَيارُ العلاجيُّ لسرطانِ حلمةِ الثديِ إلى حدٍّ بعيدٍ على مدى انتشارِ المرضِ، ونجدُ أنّ العلاجَ التقليديَّ هو الاستئصالُ الكاملُ للثديِ، ويتم اللجوءُ لهذا الخَيارِ إذا كان السرطانُ قد غزا الأنسجةَ المجاورةَ في الثديِ، وفي بعضِ الأحيانِ يتطلّب الأمرُ تجريفَ العقدِ اللمفاويةِ في الإبطِ إذا ما انتشرَ إليها السرطان.

أما في حالاتِ المرضِ محدودِ الانتشارِ فمن الممكنِ إجراءُ جراحةٍ محدودةٍ تهدفُ لإزالةِ السرطانِ مع الإبقاءِ على الأنسجةِ السليمةِ، ويُطلقُ عليها اسمَ "جراحةِ المحافظةِ على الثديِ" breast-conserving surgery ولكن لا بدّ في هذه الحالةِ من إضافةِ معالجةٍ إشعاعيّةٍ مع الجراحيةِ للقضاءِ على أيِّ خلايا سرطانيةٍ متبقّيةٍ، كما توجد خَياراتٌ علاجيّةٌ أخرى قد يحتاجُها بعضُ المرضى مثلَ العلاجِ الكيميائيِّ والهرمونيِّ، وهذه تتحدّدُ وفقاً لحالةِ المريضِ ونوعِ ودرجةِ الورمِ السرطانيِّ ونوعِ مستقبِلاتِ الهرموناتِ في الأنسجةِ (HER2 positive).

وأخيراً وليس آخراً..

بالتأكيد هناك العديدُ من الخياراتِ المتوفرةِ للجراحاتِ التجميليةِ لإعادةِ تكوينِ الثديِ واستعادةِ الشكلِ الطبيعيِّ لصدرِ السيدةِ التي خضعتْ لاستئصالِ الثدي.


@medical_surgical_99 باز کردن / نظر دهید

2022-06-17 15:12:06 عملية جراحية لتثبيت كسر الركبة
@medical_surgical_99 باز کردن / نظر دهید

2022-06-16 20:56:52 {المغص الكلوي}
المغص الكلوي: ينعكس على شكل آلام حادة ولا تطاق في الكلى وفي المسالك البولية؛ وينجم أساساً عن وجود حصى في داخل الكلية، أو في الحوض الكلوي المحيط بالكلية،أو ربما في داخل الحالب،وتنشأ الحصى أو التي يطلق عليها بالعامية الحصوة عندما تقل نسبة الماء أو السوائل في البول بحيث يصبح كثيفاً جداً ومركزاً، وذلك بسبب توافر وجود الأملاح المختلفة في تركيبته ومحتوياته وبتركيز جداً مرتفع عن الحد الطبيعي، مما ينجم عن ذلك تشكّل بلورات متبلورة من مختلف المعادن المذابة داخل البول المتواجد في داخل الكليتين أو في داخل المسالك البولية. وهي ما تسمى بالحصى والتي تتسبب بإحداث انسدادات وعدوى في داخل الكليتين وفي المسالك البولية ، ممّا ينجم عنها خللاً جسيماً وأضراراً في الوظائف التي تقوم بها الكليتان. وفي كثير من الأحيان نلاحظ أن الكلى تقوم بغسل وتجاوز الكثير من الحبيبات الدقيقة المترسبة فيها أو حولها، ولكن في بعض الأحيان تتطور هذه الحبيبات وتكبر وتصبح عبارة عن حصوة تحاول الكلية جاهدة أن تتخلص منها إلى الخارج لتمر عبر المسالك البولية ولكن بدون جدوى، وهنا تنشأ الآلام التي تعرف بالمغص الكلوي، والتي تشير إلى وجود خلل في كفاءة الكلية للقيام بوظائفها.
*من الأعراض المصاحبة للمغص الكلوي:
الشعور بآلام مفاجئة وحادة جداً في المنطقة التي تشمل أسفل الظهر، وينتقل الألم من هناك ويتوسع ليشمل أيضاً المناطق الممتدة على جانبي الظهر وذلك في المكان الذي تقع فيه الكليتان.
الإحساس بألم شديد عند التبول.
ارتفاع درجة الحرارة والذي يعتبر مؤشراً عن وجود عدوى ما.
الرجفة والارتعاش اللاإرادي.
وفي بعض الحالات النادرة يشعر المريض بحالة من الغثيان تقوده إلى أن يتقيأ في نهاية الأمر.
الكشف عن تواجد دم داخل البول وذلك من خلال الكشف السريري على المريض.


@medical_surgical_99 باز کردن / نظر دهید

2022-06-16 20:56:41 باز کردن / نظر دهید

2022-06-16 18:51:24 ما هو فيتامين C ؟ .
. فيتامين C يعرف بحمض الأسكوربيك ، وهو مادة غذائية يحتاجها الإنسان ليؤدي وظائفه بشكل جيد والمحافظة على صحته ، وفيتامين C ضروري للنمو وصحة الجهاز المناعي وهو من الفيتامينات التي تذوب في الماء .
# ما هي فوائده ؟
.. الإنسان بطبيعة جسمه لا يمكنه إنتاج فيتامين C بسبب الطفرة الجينية لذا فهو بحاجة ماسة إليه ، ولهذا الفيتامين فوائد عدة ووظائف لا يستغني عنها جسم الإنسان فمن وظائفه محاربة نزلات البرد والإنفلونزا والزكام والوقاية منها ، كما أنه يقلل من أضرار التلوث البيئي على جسم الإنسان ، مثل : البنزين ، المبيدات الحشرية ، النيكوتين ، الإشعاعات والمعادن الثقيلة . ويعتبر فيتامين C منتج للكولاجين والكولاجين هو البروتين الذي يساعد على دعم الأوتار والأربطة والأوعية الدموية والمحافظة على الجلد وغيره من الأجهزة معاً ، وهو كذلك مضاد للأكسدة ومادة غذائية ممتازة لتقوية المناعة .
ومن الناحية التجميلية فإن فيتامين C يعد أفضل صديق للبشرة ، فهو يساعد في التخلص من البقع التي تظهر نتيجة التقدم في العمر حيث إن البشرة كلما زادت عمراً فقدت نسبة من الترطيب والنظارة بسبب فقدانها العديد من العناصر الغذائية التي من أهمها فيتامين C ، لذا بنصح أطباء البشرة بتناوله لمحاربة علامات التقدم في السن وترهلات الجلد والتجاعيد والخطوط الدقيقة ، كما أنه يساعد على تفتيح لون البشرة وهو كذلك عامل ممتاز في الحفاظ على الوزن و رشاقة الجسم .
# أعراض نقص فيتامين C:
أكثر الفئات التي تعاني من نقص فيتامين C هم المدخنين والأشخاص المعرضين للتدخين الثانوي ، وذلك لأن التدخين يقلل من امتصاص الفيتامين ، لذا فإن المدخنين لديهم مخاطر أكبر من نقص فيتامين C ، وتحتاج هذه الفئة من الأشخاص إلى ٣٥ ملغ يومياً من فيتامين C .
ومن أعراض نقص فيتامين C : الإرهاق والشعور بالتعب بشكل ملحوظ عند أدنى مجهود بدني ، آلام المفاصل ، إلتهاب اللثة ، تشقق الجلد وتجعد الشعر وتقصفه . كما أن الأشخاص الذين لديهم نقص فيتامين C هم أكثر عرضة للإكتئاب من غيرهم ، كذلك إحتمالية فقدانهم لأسنانهم أكبر من غيرهم ، ويؤدي نقص هذا الفيتامين إلى مرض يسمى ب"البثع" ومن المحتمل أن يؤدي هذا المرض إلى الوفاة في حال عدم معالجته .

#كيف يمكن الحصول على فيتامين C ؟
يمكن الحصول على فيتامين C من طريقتين : أولاً عن طريق الخضروات والفواكه وخاصةً الحمضيات مثل : البرتقال والليمون ، كذلك يمكن الحصول عليه من الفراولة والجريب فروت ، الفلفل الأحمر والأخضر ، الكيوي . ثانياً : يمكن الحصول على فيتامين C عن طريق المكملات الغذائية التي تأتي على شكل أقراص تذوب في الماء أو كبسولات تباع في الصيدليات . ويحذر الأطباء من الإفراط في تناول فيتامين C وهو أمر غير مشاع عادة ولكنه يظل أمراً ممكناً حيث أن كثرة تناوله تؤدي إلى مشاكل في الجسم منها الإسهال ، الغثيان وتقلصات المعدة .


@medical_surgical_99 باز کردن / نظر دهید

2022-06-16 18:51:12 باز کردن / نظر دهید

2022-06-08 23:09:59 10 أسباب ل #هشاشة_العظام.

تناول الكثير من الملح والأطعمة المملحة.

الجلوس وقلة الحركة لفترات طويلة.

عدم ممارسة التمارين الرياضية.

عدم التعرض لأشعة الشمس ونقص فيتامين د.

التدخين.

كثرة تناول المشروبات الغازية

النحافة المفرطة.

تناول بعض الأدوية التي تسبب هشاشة العظام.

كثرة السقوط بشكل متكرر والتعرض للكسور.

الاضطرابات الهرمونية.

لذلك حاول حماية نفسك من هشاشة العظام عن طريق تناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم والتعرض للشمس للحصول على فيتامين د.
@medical_surgical_99 باز کردن / نظر دهید

2022-06-08 22:59:25 طريقة تحليل الستول او البراز او الخروج
General Stool Examination

يعتبر تحليل البراز من التحاليل الهامة جدا لمعرفه كثير من الامراض التى تصيب الجهاز الهضمى والمنطقه الهضميه
الكبد – البنكرياس – وغيرها
حيث يمكن قياس انزيمات البنكرياس لمعرفه مدى كفائتها كالاتي :
انزيمات البنكرياس Elastase – Trypsin

عند فحص براز الدم الخفى Occult Blood يمكننا معرفه وجود سرطان القولون من عدمه .

يمكننا معرفه الديدان التى تصيب الانسان عن طريق وجود بويضاتها فى البراز
وجود بكتريا او فطريات او فيرس
وبعد معرفه كل ذلك اتضح لنا اهميه تحليل البراز ولابد من مراعاة الدقه الشديدة قبل اجراء التحليل .

الشروط الواجب اتباعها قبل اجراء تحليل البراز

1- معرفه الاسم – السن – النوع

2- معرفه ما اذا كان المريض قد سافر خارج البلاد او الى اى بلدة اخرى غير بلد اقامته ومتى عاد حيث لان كل بلد تشتهر بنوع من الطفيليات تعيش بها مثل البلهاريسيا فى الاماكن القرويه التى بها الترع وغيرها والديايفلوبرثيم لاتيم فى الاماكن الساحليه وغيرها

3- معرفه تاريخ الاصابه واعراض المرض وهل تم اخذ اى نوع من الادويه قبل ذلك حيث ان الادويه لها تاثير كبير على نتيجه التحليل ومن امثله هذة الادويه
ادويه الحموضه Antiacid
ادويه الديدان Anti parasite
ادويه الاسهال Anti diarrheal
مضادات حيويه Anti biotics
حيث تؤثر كل هذة الانواع على التحليل وغيرها من الادوية

4- التعرض للاشعه

5- الحقن الشرجية

6- لابد وان يكون الContainer جاف

7- التبول قبل جمع عينه البراز حتى لا يختلط مع لعينه ويؤثر على النتيجه .

8- عدم اخذ العينه من البامبرز او علب الكبريت وغيرها حيث ان كل ذلك يؤدى الى تغير فى النتيجه الاصليه

9- معرفة الاكلات التى ياكلها المريض واخر طعام تناوله قبل اجراء التحليل لان هناك اطعمه تؤثر على التحليل مثل :
البطيخ يزيد من درجه احمرار البراز
اللحوم تسبب نتائج خاطئه فى تحليل الدم الخفى للبراز

بعد معرفه التاريخ المرضى للمريض Patient History

يتم اخذ العينه ويفضل ان تجمع فى المختبر وفى حاله اخذ العينه بالبيت او اى مكان اخر لابد من ارسالها الى المختبر بعد ساعة من اخذها وعدم تعرضها للهواء لتنجنب حدوث اخطاء فى التحليل.
بعد ارسال العينه للمختبر بذلك يكون انتهى دور المريض ويأتى دور المحلل كالاتى :

1- كتابه اسم المريض او الرقم الخاص به
2- لابد من اجراء التحليل بسرعة لتجنب حدوث اخطاء
البدء فى اجراء التحليل كالاتى

هناك نوعين من تحليل البراز

1- الفحص بالعين المجردة Macroscopic Exam

2- الفحص المجهرى Microscopic Exam

اولا الفحص بالعين المجردة Microscopic Exam

ويخص هذا الفحص الاتي :

- اللون Color
اللون الطبيعى Pale Brown

هنالك بعض العوامل التي تسبب تداخل مع العينه
1- اللون يتأثر بالحمية وأصباغ الطعام أطعمة معينة والمخدرات
2 - اصفر او اصفر مخضر
(Yellow to yellow green)
يحدث في البراز للرضع الذين يفتقرون إلى الأمعاء الطبيعية
النباتية. كما يحدث في تعقيم الامعاء
بمضاد حيوي

3- دموي (bloody)
بسبب
نتيجه لوجود بلهاريسيا اسكارس
الدوسنتاريا الأميبية المتطورة
وجود التهابات في الأمعاء .

4- اخضر (Green)
بسبب
يحدث في الوجبات الغذائية عالية في الخضروات الغنية بالكلوروفيل ومع استخدام المخدرات كالوميل
ويكون طبيعي عند الاطفال
الإصابه بالتيفويد
قد يكون طبيعيا في الأطفال الرضع .

5- اسود ( Black or very black)
بسبب
-الأطعمة مثل الكرز أو إلى نسبة عالية غير عادية من اللحوم في النظام الغذائي.

- بسبب تناول مركبات الحديد عقاقير iron charcoal and bismuth

- تكسير كرات الدم الحمراء من الأنيميا ،
-جود بعض أنواع الطفيليات
- نزيف من الجزء العلوي من الجهاز الهضمي .
ملحوظة :حديثو الولادة اللون الطبيعي لبرازهم هو اللون الأسود .

6- اللون ( Light-colored )
بسبب الوجبات الغنية باللبن وانخفاض اللحم.

7- لون Claylike color
بسبب اتباع نظام غذائي مع تناول الدهون الزائدة أو الباريوم المستخدم في فحص الأشعة السينية x-ray

8- - ابيض White نتيجه للاصابه بالكوليرا

@medical_surgical_99 باز کردن / نظر دهید

2022-06-08 21:34:45 | أسباب عدم القدرة على تنزيل الوزن رغم الالتزام بالحمية .
ـ~

1|- التوتر و القلق: الأشخاص الذين يعانون من التوتر يرتفع لديهم هرمون الكورتيزول مما يعيق نزول الوزن

2|- اضطراب النوم: الأشخاص الذين ينامون أقل من 6-7 ساعات يقل الحرق عندهم بنسبة كبيرة.

3|- استخدام الصلصات عالية الحريرات: قد تصل بعد أنواع السلطات المستخدمة للتتبيل و أطباق اللحم الى 500 سعرة حرارية.

4|- عدم ممارسة الرياضة الصحيحة: لا يعتبر المشي بالمنزل والأسواق رياضة حارقة للسعرات.

5|- استخدام بعض الأدوية: الكورتيزون - مضادات الاكتئاب و الحساسية - موانع الحمل - منشطات و مثبتات الحمل.

6|- الوصول لنقطة ثبات: حيث أنه يتوقف نزول الوزن بعد خسارة 10% من الوزن الابتدائي لمدة شهر و نصف و يعود بعدها للنزول.

7|- قصور الغدة الدرقية: حينها يجب الالتزام بالدواء و تقييم الجرعات المناسبة بشكل دوري.

8|- متلازمة قبل الدورة الشهرية: يزداد الوزن قبل الدورة الشهرية 1.5 ال 2 كغ.

9|- نقص فيتامين D: تربط الدراسات الأخيرة هذا الفيتامين بمعدلات نزول الوزن و تزامن نقصانه مع صعوبة نزول الوزن.

10|- فقر الدم: يعيق نزول الوزن و يقلل الاستقلاب و عملية الهدم و يجب معالجته قبل البدء بالحمية.

11|- الإكثار من الفاكهة: الإفراط بتناول الفواكه بشكل كبير يتعدى الحصص الموصى بها قد يؤدي لزيادة الوزن.


12|- عدم ادراكك للسعرات الحرارية للسناكات ما بين الوجبات: تحتوي قطعة الشوكولا الداكنة الصغيرة على 100 سعرة حرارية و تلك الفروقات الصغيرة هي ما تجعل الحريرات المتناولة يومياً كثيرة.

13|- الغاء الوجبات: تسبب انخفاض معدلات الحرق فيجب الالتزام بتناول 3 وجبات رئيسية يومياً.

14|- تقليل البروتين: وجد أن البروتين يرفع الحرق ضعفي النشويات (دجاج - سمك - بيض - اجبان - حليب - بقول)

@medical_surgical_99 باز کردن / نظر دهید

2022-06-08 20:49:20 #العصب_السابع

العصب الوجهي السابع seventh nerve
هناك عصب موجود بالوجه يسمى بالعصب السابع موضح باللون الاصفر وهو مشابه تماما لكف اليد.
هذا العصب فيه افرع مثل اصابع اليد،وضربة الكف تكون بالضبط على العصب ويمكن ان تسبب مايلي :
1_شلل في الوجه
2_ صعوبة في المضغ
3_ صعوبة في البلع
4_وقد تسبب انعدام حاسة الذوق والشم مع مشاكل في دموع العين .
5 - الشعور بالألم الموجع الشديد
لهذا نهى الرسول صلى الله عليه وسلم ، عن ضرب الكف وقبل الطب حتى وقال
( اذا ضرب احدكم اخاه فليتجنب وجهه)
وبذلك ننصح عدم الضرب بالكف وخاصة الاطفال ..
@medical_surgical_99 باز کردن / نظر دهید