2021-10-22 00:03:11
Asthma and/or Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)
Reduction of bronchial inflammation & hyper-reactivity
Corticosteroids (CS)
مقدمة :
قشرة الغدة الكظرية
adrenal cortex
تفرز نوعين من corticosteroids
Glucocorticoids
مثل Cortisol
Mineralocorticoids
مثل Aldosterone
وايضا تفرز ال androgens
تقسم القشرة نسيجيا الى 3 مناطق :
المنطقة الخارجية تسمى بglomerulosa
تفرز اكثر شيء mineralocorticoids
المسؤولة عن تنظيم السوائل والاملاح في الجسم مثل الالدستيرون
المنطقة الوسطى تسمى بfasciculata
تفرز اكثر شيء glucocorticoids
المسؤولة عن الايض بصورة عامة والاستجابة الخلوية الى stress
المنطقة الداخلية تسمى بreticularis
تحرر أكثر شيء androgens
وطبعا الايعاز بالتصنيع والافراز يجي من فووق؟!! اقصد pituitary وما فوقها
يعد هرمون الكورتيزون من الهرمونات الطبيعية التي تتواجد في الجسم بحيث يتم إنتاجه عن طريق قشرة الغدة الكظرية (Adrenal gland)، وهو المسؤول عن تنظيم العديد من الوظائف الحيوية، ومنها مستويات السكر وضغط الدم وينظم وظائف القلب والجهاز المناعي وايضا يساعد في تخفيف الاستجابة الالتهابية ( وهي استجابة مناعية تحصل نتيجة وجود اصابات او عدوى وغيرها يطلق عليها مصطلح
Inflammatory response : occurs when tissues are injured by bacteria, trauma, toxins, heat, or any other cause. The damaged cells release chemicals including histamine, bradykinin, and prostaglandins. These chemicals cause blood vessels to leak fluid into the tissues, causing swelling......
عادةً يكون مستوى هرمون الكورتيزون الطبيعي في الدم مرتفع في الصباح ومن ثم يبدأ بالانخفاض تدريجيًا خلال اليوم، حيث يفضل دائمًا إجراء فحص الكورتيزون في الصباح الباكر لتكون قراءات النتائج لفحص الدم أكثر دقة.
يعني تحرر الكورتيزون يكون نهاري diurnal
ويعتبر stress عامل مهم في زيادة أفراز هذا الهرمون.
عموما راح نختصر المعلومات عن الكورتيكوستيرويدات على حالتي الربو و COPD لانها لها استخدامات وميكانزمات كثيرة. الميكانزم MOA :
Corticosteroids inhibit the release of arachidonic acid through inhibition of phospholipase A2, thereby producing direct anti-inflammatory properties in the airways.
الحامض الدهني arachidonic acid موجود في Cell membrane
للخلية ويعتبر المادة الاولية لصناعة
prostaglandins and leukotrienes
الي لهم علاقة رئيسية بقضية inflammation
فالستيرويد من ضمن شغلها هنا تقلل من تحرر حامض الاراكيدونيك من غشاء الخلية وذلك عن طريق تثبيط او أيقاف عمل أنزيم يسمى ب
phospholipase A2
عمل هذا الانزيم بالواقع انه يكسر phospholipids الموجودة بغشاء الخلية والي متكونة من مجموعة من الحوامض الدهنية الى عدة حوامض دهنية حرة.
زين شنو يعني A2 ؟!
بالاصل مجموعة انزيمات phospholipases
مجموعة واسعة تصنف الى انواع منها
A1 , A2 , B , C , D وغيرها
وكل نوع له وظيفة معينة.
هنا الي يهمنا نوع A2 هذا من يكسر phospholipids ينطينا نوعين من الحوامض الدهنية هما
arachidonic acid and lysophosphatidic acid
وهنا وصلنا لزبدة الميكانزم هي مركب arachidonic acid
الذي يعتبر الحجر الاساس لتصنيع
prostaglandins and leukotrienes
وهذني المواد تعتبر
inflammatory mediators
يعني راح يسوي استجابة مناعية
inflammatory response
فهنا مجموعة الستيرويد من تدخل للجسم وتروح لمنطقة فيها الالتهاب راح تقلل من تصنيع حامض الاراكيدونيك وبالتالي يقل عندنا inflammation
والي يعتبر شيء مهم ومميز بحالتي الربو و COPD
ولا يخلو غالبا اي وصفة لمرضى الربو وCOPD
من أدوية الستيرويد ولو بشكل
Combination products
هسه بالاخير خلي نختم شنو الشغلات الي تسويها هاي الادوية على الرئة بأختصار :
Decreasing the inflammatory response/cascade (eosinophils, macrophages, and T lymphocytes)
تقلل الاستجابة المناعية المفرطة وهذا السبب من نقول الدكسن يقلل من المناعة ولا أحد يكترث أهم شيء أنه يزود الشهية
Reversing mucosal edema
تقلل التورم
Decreasing the permeability of capillaries
وهالشيء هم راح يقلل من عبور الخلايا المناعية لمنطقة الالتهاب وبالتالي تقل عندنا الاستجابة أكثر
Inhibiting PGs & LTs synthesis
لانها اصلا تصنع من حامض الاراكيدونيك وايضا راح يقلل من الالتهاب.
Up-regulation of beta 2 receptors ?!!
هالله يعني شيء حلو أنه نعطيها مع
beta2 agonists
لانها ازود من عدد رسبترات بيتا2 الي ينتج تحفيزها على توسعة بالقصبات الهوائية ولا تنسوا سالفة
Tolerance
( الميكانزم هووم ورك عليكم )
وبالنهاية لا تنسوا العلامات الاربعة للالتهاب ( الالم , التورم , الاحمرار , الحرارة )
459 views21:03
ا
