MedVoice صدای پزشکان

2022-06-04 09:58:08 انتشار و توضیحات پس از انتشار نظرات رئیس دانشکده پزشکی دانشگاه علوم‌پزشکی اصفهان در مورد کاهش انگیزه جامعه پزشکی امروز ابتدا از قول رئیس دانشکده پزشکی دانشگاه ع.پ اصفهان این نوشته منتشر شد: باسلام و احترام اینجانب دکتر ایرج رئیس دانشکده پزشکی دانشگاه… باز کردن / نظر دهید

2022-06-03 22:29:11 انتشار و توضیحات پس از انتشار نظرات رئیس دانشکده پزشکی دانشگاه علوم‌پزشکی اصفهان در مورد کاهش انگیزه جامعه پزشکی

امروز ابتدا از قول رئیس دانشکده پزشکی دانشگاه ع.پ اصفهان این نوشته منتشر شد:

باسلام و احترام
اینجانب دکتر ایرج رئیس دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان و مدیر گروه داخلی و غدد آنجا هستم
همان طور که مستحضرید با یک ریزش در اساتید و عدم استقبال از دوره دستیاری مواجه هستیم
در گروه جراحی دو نفر فلوی پیوند کبد ما هر دو استعفا دادند
در رادیولوژی سه نفر در حال مهاجرت هستند
در اورولوژی ۴ نفر مهاجرت کردند
در ارتوپدی دو نفر مهاجرت کردند و جایگزینی نداریم
در سایرگروهها هم همینطور یا استعفا دادندیا تمایل به تمدید قرار داد ندارند حتی در بعضی از گروههای پایه.
ورودی نیز نداریم گوش و حلق و ارتوپدی و جراحی و اورولوژی و رادیولوژی و چشم کسی نمی آید
رزیدنتی که فاجعه است از ۲۰ تا رزیدنت سال یک زنان ما ۶ نفر مانده اند
از ۱۰ تا سال یک جراحی ۳ تا مانده اند
از ۲۰ ظرفیت بیهوشی ۳ تا آمدند
از ۱۸ طب اورژانس یکنفرامد
از ۴ رزیدنت بیماریهای عفونی هر چهار تا رفتند و...
مجبور شدیم سایتهای آموزشی را کوچک کنیم مثلا گروه جراحی که تا به حال ۳ مرکز را پوشش میداد الان فقط میتواند یک مرکز را کاور کند
به ۴ دستگاه آنژیوگرافی نیاز آموزشی دیگر نداریم !!
تعداد بیمارستانها و سایتهای آموزشی را محدود کردیم
مشکل اینجاست که این ظرفیتهای خالی که دارد ایجاد میشود را درمان نمی تواند پر کند
نه نیرو دارد و نه کسی با این تعرفه ها حاضر است درمانی بیاید و کار کند
لذا از اول مهر ما بسیاری از سایتها را خالی میکنیم و از طرفی نیروی درمانی نیز وجود ندارد
میخواستم سوال کنم در دانشکده خود شما چه میکنید و جه پیشنهادهایی دارید؟
ممنونم لطف میکنید.

بعد از چند ساعت از انتشار این مطلب، توضیحات ایشان به قرار ذیل منتشر شد:

باسلام و احترام
به استحضار می‌رساند متن فوق در یک گروه کاملا کارشناسی و تخصصی مربوط به روسای دانشکده های پزشکی کشور درج شده که هدف از این سوال همفکری و اصلاح فرآیندها به منظور استفاده بهینه از ظرفیتهای آموزشی و درمانی کشور در شرایط موجود بوده و
با توجه به وظیفه قانونی و شرعی و به منظور صیانت از حقوق مردم همفکری و استفاده از نظر سایر کارشناسان جهت به کارگیری ظرفیتهای آموزشی و درمانی موجود در کشور لازم و ضروری به نظر میرسید،
اگرچه انتظار میرفت این بحثهای کارشناسی در یک گروه کاملا تخصصی نمی بایست با بد اخلاقی رسانه ایی روبرو میشد و مباحث کاملا تخصصی از این گروه به سایر گروههای غیر
مرتبط ارسال میشد.
به هر حال هدف بستر سازی و رفع موانع و مشکلات برای آینده ایی روشن و ایجاد امید در اساتید این کشور و فراگیران بود و قصد و غرض دیگری در کار نبوده است.
وصد البته اینکه این مباحث کاملا تخصصی و کارشناسی، توسط افرادی از یک گروه تخصصی به سایر گروههای غیر مرتبط ارسال شده جای بسی تاسف دارد،در هر صورت هدف نهایی از این سوال کاملا تخصصی، اصلاح وضع موجود در راستای خدمت بهتر در عرصه سلامت به مردم شریف،وسربلند این مرز وبوم بوده و هرگونه سو استفاده سیاسی یا جناحی توسط هر گروه یا دسته ایی بشدت از سوی اینجانب محکوم می‌گردد.
دکتر بیژن ایرج
فوق تخصص غدد
رئیس دانشکده پزشکی
دانشگاه علوم پزشکی اصفهان

@MedVoice باز کردن / نظر دهید

2022-05-24 12:27:55 اسامی افراد فاقد مجوز فعال در حوزه روانشناسی
@MedVoice باز کردن / نظر دهید

2022-05-18 21:27:39 سید ابراهیم رئیسی ، سعید لیلاز ، خدمات درمانی ملی و دیگر هیچ…!

نظرات نویسندگان مهمان لزوما بازتاب دهنده نگاه صدای پزشکان نیست

سوران امین‌زاده
چشم پزشک
دانش آموخته دانشگاه تهران

با نام و یاد مارگارت تاچر طرح های اقتصادی دولت در زمینه آزادسازی قیمت ها بالاخره اجرایی شد. مشابه این طرح ها در انگلستان تاچر نیز انجام شد . بانوی آهنین ( لقب تاچر ) زمانی که هنوز وزیر آموزش و پرورش بود به شدت به لیبرالیسم اعتقاد داشت و شیر یارانه ای مدارس را قطع کرد و به همین دلیل به 《شیر دزد》 معروف شد. وی بالاخره به رهبری حزب محافظه کار رسید و در سال ۱۹۷۹ نخست وزیر شد و با اتخاذ سیاست های نئولیبرالی توانست شکوفایی اقتصادی را برای بریتانیا به ارمغان بیاورد. دولت فعلی ایران نیز این سیاست های لیبرالی را شروع کرده ، با این تفاوت که اسمی از لیبرالیسم برده نمی شود و ما هم امیدواریم که در نهایت منجر به شکوفایی اقتصادی شود. اما آیا این سیاست ها بیشتر رونوشتی از نظام های سرمایه داری است یا تقلیدی از دولت های سوسیال – دموکرات ؟ برای پاسخ به این سوال باید منتظر بود و نگاه کرد.

تاکنون اقتصاددانان در مورد جراحی اقتصادی دولت محتاطانه صحبت کرده اند و نه نقدها و نه حمایت ها بسیار پررنگ‌ نبوده اند و تنها نقطه مشترک آن ها لزوم انجام این اصلاحات اقتصادی است. اما در روز سه شنبه ۲۷ اردیبهشت ، روزنامه دنیای اقتصاد از قول سعید لیلاز نوشت :
《در پیشنهاد من ۴ امر کشور باید تحت کنترل درآید. در این طرح، فرضیات خود را در نبرد ایران و آمریکا بر اساس جنگ آخر‌الزمانی در نظر گرفته بودم. این ۴ فرض بر این اساس بود که :

-روزی دو هزار کالری را باید تضمین کرد

-حمل‌ونقل عمومی را باید رایگان یا ارزان کرد

-طب و خدمات بهداشتی و پزشکی را ملی کنند

– و چهارم این که تحصیل تا سطح دبیرستان بر اساس قانون اساسی رایگان شود. سایر امور را باید رها کنیم. در این طرح تمام منابع را نیز پیش‌بینی کرده بودم و هم‌اکنون دولت سیزدهم این طرح را اجرایی می‌کند.》

ظاهرا ایشان در بهار ۹۷ ، این پیشنهادات را به دولت روحانی داده که اجرا نشده است و اکنون دولت رئیسی مو به مو در حال اجرای آن است. پر واضح است که مهمترین نکته برای کادر درمان در این طرح ، مورد سوم است. مفهوم ملی کردن چه می تواند باشد؟

ملی کردن خدمات بهداشتی و درمانی یعنی اینکه خدمت یا رایگان است یا ارزان. در این شرایط هر کسی که در سیستم درمانی مشغول به کار است کارمند دولت محسوب می شود و حقوقش را از او دریافت میکند. شرکت های بیمه احتمالا حذف می شوند یا کاملا در انحصار دولت خواهند بود و دولت به یک ابرشرکت بیمه تبدیل خواهد شد و مردم از طریق دادن مالیات ، حق بیمه خود را پرداخت خواهند کرد. بیمارستان های خصوصی بی معنی خواهند شد چرا که کادر درمان همه کارمند دولت شده اند.

آ یا شواهدی وجود دارد که دولت در چنین مسیری گام برداشته باشد؟

به نظر می رسد بله. در صورت اجرایی شدن این طرح ، قطعا با‌ موج بسیار گسترده ای از مهاجرت پزشکان رو به رو خواهیم شد و کشور دچار بحران کمبود نیروی متخصص خواهد شد. اخیرا و با وجود مخالفت های وزارت بهداشت ، کمیسیون بهداشت مجلس و سازمان نظام پزشکی ، شورای عالی انقلاب فرهنگی تصمیم به افزایش ظرفیت رشته های پزشکی گرفت . احتمالا گامی است در جهت جبران ظرفیت های خالی در آینده.

آیا این طرح در صورت اجرا شدن موفق خواهد بود؟

در شرایط فعلی که هنوز شواهد متقن چنین طرحی وجود ندارد ، پاسخ به این سوال دشوار است ، اما دو دلیل عمده برای عدم موفقیت احتمالی چنین طرحی می توان ذکر کرد :

۱. پزشکان ایرانی که تا کنون تربیت شده اند ، همگی برای خود یک شخصیت مستقل قائل هستند و ذهنیت آنان برای کار در مطب یا بخش خصوصی پرورش یافته و تغییر این نگرش قطعا کار راحتی نخواهد بود.

۲. بخش قابل توجهی از بیمارستان های خصوصی کشور توسط اولیگارش های درمانی اداره می شود. این ها افراد قدرتمند و صاحب نفوذی هستند که هر کدام به نحوی با بدنه دولت یا حکومت در ارتباط بوده و هستند و از رانت های دولتی از جمله زمین رایگان یا ارزان قیمت بهره برده اند و در حال حاضر به غول های درمانی – اقتصادی تبدیل شده اند. مقابله با این دسته سخت است چرا که تعارض منافع جدی برای آنان ایجاد می کند و قطعا از نفوذ خود برای شکست چنین طرحی استفاده می کنند.

در نهایت اینکه :
خدایا چنان کن سرانجام کار
تو خشنود باشی و ما رستگار

http://medvoice.ir/15236 باز کردن / نظر دهید

2022-05-08 18:24:04 نسخه‌هایی برای ‌پیچیده‌نشدن

نوید مقدم

مرد میانسال با شقیقه‌های فرورفته جلوی روح‌الله ایستاده است؛ دستانی که به استخوان نشسته، تکه‌کاغذی را نگه داشته‌اند که سه، چهار عدد روی آن نوشته شده و خط خورده. روح‌الله ایستاده، دستش به ماوس است و به مانیتوری که رویش خم شده نگاه می‌کند و دایره‌ای در مرکز تصویر می‌چرخد. از مرد می‌پرسد: «داروخانه گفت نیست؟»، مرد که آشکارا ایستادن زیر وزن کتی که دو، سه سایز برایش بزرگ است، خمیده‌اش کرده، می‌گوید: «بله دکتر، گفت خالیه، گفتم آقای دکتر خودش نشونم داد که توی این زده (به مانیتوری که همچنان دایره میانش می‌چرخد اشاره می‌کند)، می‌گه ما نمی‌بینیم». روح‌الله کلافه از صف ۴۰ بیمار منتظر بعد از مرد که در اتاق انتظار هستند، می‌پرسد: «کد رو که برات نوشتم بهشون دادی؟». مرد در‌حالی‌که به صورت روح‌الله نگاه می‌کند، انگار که نشنیده باشد، ادامه می‌دهد: «گفت نسخه نباشه آزاد می‌شه دو میلیون تومن، والا ندارم» و انگار وزن کت در همان لحظه روی شانه‌هایش سنگین‌تر می‌شود. نرس درمانگاه در‌حالی‌که تلفن را زمین می‌گذارد، به سوی روح‌الله می‌گوید: «دکتر یه بیماری از شهرستان زنگ زده می‌گه آزمایش یه ماه بعد از عملش رو که نوشتین قبول نکردن، گفتن باید الکترونیک باشه، چی بهش بگم؟». روح‌الله می‌خواهد دهانش را باز کند، اما آرام و بی‌اراده در صندلی با چرم ساییده هبوط می‌کند. دایره در مانیتور همچنان می‌چرخد.

چند ماهی از اجرای طرح نسخه الکترونیک می‌گذرد. بیمه‌ها اعلام می‌کنند که صد درصد نسخه‌نویسی الکترونیک شده و دیگر از دفترچه کاغذی و نسخه‌های بد‌خط پزشکان خبری نیست. بیمه‌ها به دنبال تغییراتی در سیستم نسخه‌پیچی (بررسی نسخه و تحویل دارو) هستند و مدیران ستادی از مزایای پرونده الکترونیک سلامت می‌گویند که با نسخه‌نویسی الکترونیک گام اول آن برداشته شده است. اما این طرح همان‌طور که بیمه‌ها و مدیران می‌گویند، موفق بوده است؟

اکنون وضعیت چگونه است؟ بیمه‌ها که فقط نسخه الکترونیک را قبول می‌کنند از اجرای صد‌درصدی نسخه الکترونیک می‌گویند که به لحاظ آماری درست است؛ چون نسخه کاغذی بیمه حساب نمی‌شود و آزاد است. چرا بیمه باید نگران بیمه حساب‌نشدن خدمت و دارو باشد وقتی به معنای کاهش هزینه‌های خودش است؟ دولت به نسخه الکترونیکی که می‌خواسته رسیده است؛ حالا به چه شکل و چگونه و چه هزینه‌ای، چه اهمیتی دارد؟ حالا ما هم نسخه الکترونیک داریم، مثل خودروی ملی و چیزهای دیگر که می‌خواستیم و داریم.

بیمه تأمین اجتماعی ظاهرا سامانه نسخه‌پیچی فعلی‌اش که امکان ثبت کاغذی نسخه با کد‌ملی را هر‌چند با دردسر می‌دهد، ۳۱ اردیبهشت جمع خواهد کرد و نسخه فقط در صورتی پیچیده خواهد شد که به شکل الکترونیک ثبت شده باشد. به عبارتی هم تجویز و هم پیچیده‌شدن نسخه به‌طور کامل الکترونیک می‌شود. بیمار سرطانی روح‌الله و روح‌الله و نرس درمانگاه می‌مانند و دایره‌ای که همچنان می‌چرخد.

متن کامل:
http://medvoice.ir/15233 باز کردن / نظر دهید

2022-05-07 13:14:12 تعرفه های سال ۱۴۰۱ ابلاغ شد
@MedVoice باز کردن / نظر دهید

2022-05-03 17:57:01 کمک‌ هزینه های پیشنهادی برای کارورزان و دستیاران
@MedVoice باز کردن / نظر دهید

2022-05-02 15:10:46 معاون آموزشی وزارت بهداشت: پذیرش دستیار تخصصی بومی در رشته‌های مورد نیاز توسط دانشگاه‌های علوم پزشکی

دکتر ابوالفضل باقری فرد اظهار داشت: بر اساس تصمیم آخرین نشست شورای پزشکی و تخصصی با حضور تمام روسای دانشگاه‌ها و دانشکده‌های پزشکی سراسر کشور، محدودیت انتخاب رشته توسط داوطلبان برداشته شد.

وی گفت: همانطور که در دفترچه چهل و نهمین دوره آزمون دستیاری آمده به جهت تسهیل انتخاب رشته بر اساس نمرات، ضرایب دروس حذف و هر داوطلب می‌تواند بر اساس علاقه، صد رشته را انتخاب کند.

معاون آموزشی و دبیر شورای آموزش پزشکی و تخصصی وزارت بهداشت خاطرنشان کرد: در راستای تامین متخصص در تمام نقاط کشور خصوصاً استان‌های کم برخوردار، در سال جاری پس از چهل و نهمین دوره آزمون دستیاری برای اولین بار در کشور، پذیرش دستیار تخصصی بومی در رشته‌های مورد نیاز توسط دانشگاه‌های علوم پزشکی خواهیم داشت.

وی افزود: یعنی ضمن تفویض اختیار به دانشگاه‌ها در چهارچوب مشخص برای جذب دستیار بومی منطقه در رشته‌های مورد نیاز، این امکان فراهم خواهد شد که متقاضیان بومی در یک استان پس از طی رقابت علمی و عملی در همان استان، وارد رشته‌های تخصصی شده و پس از پایان دوره، به تعهدات و خدمات خود در همان منطقه به عنوان متخصص ادامه دهند.

باقری فرد گفت: به عبارت دیگر امسال به غیر از پذیرش از طریق آزمون ملی دستیاری، ان شاء الله پذیرش دستیار تخصصی بومی توسط بسیاری از دانشگاه‌های کشور خواهیم داشت.

@MedVoice باز کردن / نظر دهید

2022-04-21 15:28:22 استاد مسلم بهادری درگذشت

١٣٠۵ - ١۴٠١
@MedVoice باز کردن / نظر دهید

2022-04-15 09:26:05 زیرمیزی یا رومیزی؟ بخش دوم

نظرات نویسندگان مهمان لزوما بازتاب دهنده نگاه صدای پزشکان نیست

سوران امین‌زاده
چشم پزشک
دانش آموخته دانشگاه تهران

در یادداشت هفته قبل اشاره شد که لفظ زیرمیزی برای پولی که پزشکان در کنار تعرفه مصوب دریافت می کنند ، اشتباه است. چون زیرمیزی برای انجام یک عمل غیر قانونی دریافت می شود.

سوال : آیا اگر از همین امروز ، تعرفه ها عادلانه باشد و پرداخت ها هم به روز باشد ، دریافت هزینه توسط پزشکان متوقف می شود؟

به نظر میرسد خیر ، احتمالا به دلایل زیر :

۱. عدم پیش بینی ساز و کاری برای در نظر گرفتن تفاوت میان پزشکان بر اساس عملکرد آن ها در قوانین موجود. نتیجه آنکه یک جراح ماهر خود را مستحق دریافتی بیشتری نسبت به یک جراح کم تجربه میداند.

۲. قرارگیری در برزخ سرمایه داری و سوسیالیسم . نظام سلامت ایران باید تکلیف خود را روشن کند که آیا میخواهد مانند یک نظام سرمایه داری عمل کند یا یک نظام سوسیالیت. آیا میخواهد تعرفه ها آزاد باشد و فضای رقابتی شکل بگیرد یا اینکه قصد دارد هزینه درمان را رایگان کند. ترکیب این دو روش می شود همین شلم شوربایی که الان در آن هستیم. انواع و اقسام بیمارستان های دولتی ، خصوصی ، نیمه خصوصی و قانون من درآوردی بیمه های تکمیلی تنها بخشی از مشکلات سیستم کنونی هستند ، که راه را برای دریافتی های خارج از چهارچوب باز میکند.

۳. عدم حاکمیت قانون . شاعر بزرگ معاصر کشورمان احمد رضا احمدی در یکی از سروده هایش میفرماید : " ما در انتظار رسیدن میوه خیلی دیر بودیم ". ملت ایران از زمان انقلاب مشروطه تا کنون منتظر حاکمیت قانون در این کشور بوده و هست. به نظر نمی رسد که مشکل کشور عدم وجود قوانین باشد ، چه بسا قوانین بسیار خوبی هم داشته باشیم ، اما مشکل در عدم فراگیری قانون و یکسان نبودن همه در برابر آن می باشد.

اینها شاید اهم مواردی باشند که موجب شرایط فعلی شده اند ، قطعا علل ریز و درشت دیگری هم وجود دارد . شاید به تعداد پزشکان این کشور دلیل برای شکست چنین قوانینی وجود داشته باشد.

نکته بسیار مهم دیگری وجود دارد که متاسفانه بیشتر اوقات مورد غفلت قرار میگیرد. زمانی که از پزشکان در مورد مبالغ خارج از چهارچوب سوال می شود ، معمولا یک پاسخ سریع می دهند و آن ناعادلانه بودن تعرفه هاست. اگرچه کاملا درست است اما یک پاسخ کاملا منطقی و ساده دیگر هم وجود دارد و آن اینکه : یک بیمار برای درمان نیاز به علم و تجربه پزشک دارد و در واقع هر دوی اینها را از پزشک میخرد و پزشک هم با یک قیمت توافقی آن را می فروشد. در وقع یک معامله میان دو طرف است که با رضایت آن ها اتفاق میفتد. البته باید گفت در شرایط اضطرار بیمار ممکن است این مقوله تحت الشعاع مسائل اخلاقی قرار گیرد که قابل بحث است. اگر پزشکان صرفا بتوانند این مسئله را در بین مردم جا بیندازند ، احتمالا می توانند از موضع دفاعی خارج شده و خود را در برابر مردم نبینند. پزشکان در برابر مردم نیستند اما برخی با استفاده از کلیدواژه هایی نظیر زیرمیزی و فرار مالیاتی به دنبال چنین مسئله ای هستند ، اینکه چه فایده ای دارد باید از خود آن ها پرسید.

در نهایت باید گفت هر قانونی در این سیستم معیوب بخواهد دریافتی پزشکان را‌ محدود کند ، از همان ابتدا یک قانون شکست خورده است و نیازی به شکسته شدن توسط پزشکان ندارد.

متن کامل:
http://medvoice.ir/15229 باز کردن / نظر دهید