2022-10-27 22:38:31
فؤائد علمية مع قناة دروس أونلاين التمريضية
أساسيات التعامل مع مرضى الحوادث في الطوارئ أولاً هذه الأساسيات لازم تنحفظ حفظ من قبل كل طبيب أو معاون طبيب أو ممرض وطبعاً هي أمور معروفة وليست جديدة في المجال الصحي
أي مريض يأتي للطوارئ وهو متعرض لحادث أو فاقد الوعي، أهم حاجة بالأول لا تنخبص ولا تخاف وبعدها أبدأ هذه الخطوات التي
تم ترتيبها في الحروف الآتية: (A, B, C, D, E, F, J, H, I, J. K. L, M. N, O, P)=========================
A= Airway: Check patency, adjuncts, give oxygenوهذا يعني أول ما تستلم المريض شيّك ولاحظ مجرى الهواء من حيث هل عنده انسداد في مجرى الهواء؟ مثل secretions أو blood أو foreign body وإذا حصلت أحد هذه الأشياء لازم تعمل تُدخل طبي عاجل وكذلك تتأكد وتشيّك لسان المريض لأنه ممكن تنسحب للداخل وتعمل مشكلة في مجرى الهواء
B= Breathing: Check for air entry and pneumothoraxالخطوة الثانية تشوف المريض هل يقدر يقوم بعملية الشهيق والزفيز بشكل طبيعي والا لا؟ وبعد ذلك تقيس ال respiratory rate وإذا كان يتنفس صدره يصعد وينزل بشكل طبيعي وتجعل السماعة على جهتين من صدره وتشوف النفس متساوي بالجهتين أو جهة ما تسمع فيها صوت الهواء، إذا ما سمعت معناها أحتمال عنده pneumothorax وهنا لازم تتخذ أجراء فوري حتى تقوم بإدخال ال chest tube
C= Circulation: Insert IV lines, take bloods and gas, give fluidsالخطوة الثالثة تشوف المريض قاعد ينزف من أي مكان؟ وبنفس الوقت تقيس النبض والضغط حتى تشوف إذا كان عنده حالة shock أو انخفاض حاد بضغط الدم وتركْب له كانيولا وبنفس الوقت تسحب دم للتحاليل وتقوم بتحضير الدم إذا كان يحتاج ذلك وكذلك تركْب له مغذي لأن أغلب الأحيان يكون المريض فاقد سوائل خاصة مرضى الحوادث
D= Disability: Check GCSهنا لازم تشيّك المريض واعي والا لا؟ يقدر يتحرك والا لا؟ وأفضل طريقة لقياس الوعي هو Glasgow coma scale وهذا يحدد لك نسبة الوعي عند المريض
E= Exposure: Check temperature and do full exam
بهذه الخطوة لازم تكشف المريض وتشيّك كل أجزاء جسمه وبنفس الوقت تحافظ على حرارة جسمه لأن أهم شي ما نخلي جسم المريض يبرد لان ال hypothermia فيها مشاكل خطيرة على حياة المريض
F=Fluids: Have you given a fluid challenge, Consider catheterهنا لازم تشيّك كم المريض فاقد سوائل وتخلي عنده bag إدرار حتى تشوف نسبة إدراره اللي تقدر تعتبرها أحد مقاييس حالة المريض العامة ونسبة فقدانة للسوائل وكم يحتاج تعويض
G=Gas: Have you checked an ABG or VBG? When do you need to repeat this?هذه ليست دائماً متوفرة عندك لكن لازم تخليها ببالك اللي هي نسبة الغازات بالدم (Arterial or venous blood gas analysis)
H=Haematology: Have you sent all the bloods you need?هنا تشيّك التحاليل اللي لازم تعملها بعد أن سحبت دم بالخطوة الاولى، شنو اللي تفكر بيه وشنو اللي تحتاجه من تحاليل أضافية للمريض
I=Imaging: Have you ordered a CXR and looked at the most recent imaging? Is there anything else you need: U/S or CT?بهذه الخطوة تعمل للمريض أشعة للمكان اللي أنت شاك فيه خلل أو إذا كان على وجه السرعة أعمل له سونار لذلك العضو
J=Jobs: Have you allocated jobs appropriately to nurses (e.g. ECG or urine dip) K=EKG: (ECG) Have you looked at the ECG (and compared it to previous)?تسوي تخطيط القلب للمريض وإذا كان فيه تخطيط سابق عند المريض وجابه معه تقارنه بالتخطيط الحالي
L=LocationIs: the patient in the right place? Do they need to be moved to HDU or ICU?
بعدها تشوف كم المريض المفروض يبقى بالطوارئ وهل لازم تنقله لمكان ثاني، مثلاً للعمليات أو للإنعاش أو لأي قسم آخر من أقسام المستشفى
M=Monitoring: How often would you like monitoring? Do they need neuro-obs?إذا بقى المريض عندك بالقسم عليك بمراقبته، كم مرة يتم مراقبة حالة المريض في اليوم؟ هل يحتاج المريض إلى علاج عصبي؟
N=Next of kin: Has anyone informed the NoK? If not do you need to?
طبعاً بنفس الوقت إذا جاء المريض فاقد للوعي تدور على المرافق حقه وتسأله ايش اللي صار ومن كان قريب من المريض عندما صارت عنده هذه المشكلة
O=Oh, shit Stop and think. Are you OK? نقول ?Do you need help ببعض الحالات تشوف نفسك ما قادر تسيطر على الحالة وحدك، هنا لازم تستعين بزميلك لأنه أهم شيء team work في مثل هذه الحالات
P=Plan: Have you documented your plan and informed the nursing staff?
#دروس_أونلاين_التمريضية
الطريق إلى المستقبل الأفضل
#شارك #أنشر #تفاعل
https://t.me/Online_Nursing
5.2K views19:38
د
