2022-09-29 18:38:09
اعادة نشر لاهمية الموضوع
تحية طيبة لجميع المتابعين..
نقاط مهمة في التعامل مع المريض الذي يعاني من
الرعاف الدموي epistaxis في الطوارئ
ABC : airway, breathing, circulation
Take informative hx
بعد التأكد من النقطة الأولى، يتم اخذ ملاحظات حول التاريخ المرضي من المريض، بالرغم من صعوبة تغطية كافة النقاط بالطوارئ لكن حاول قدر الإمكان ان تقترب من العامل المسبب وخصوصا الأدوية المزمنة مثل
- aspirin
- plavix
Examination
تأكد من وجود او عدم وجود
direct local trauma to the nose
Check for BP
في حالة استقبال المريض في المستشفى يفضل استدعاء مقيم اقدم ent في حال توفره للقيام ب
Anterior rhinoscopy & nasal packing
في حالة عدم توفر مقيم اقدم ent و كانت حالة النزف بسيطة
Simple packing & observation.
اما في حالة النزف الشديد يتم احالة المريض لمستشفى بعد التأكد من
Airway
Breathing
Circulation
Never use adrenaline pack without idea about underlying cause of epistaxis
كثير من الأحيان نستقبل مرضى تمت احالتهم من مستشفيات أخرى لديهم
Simple nasal packing soaked with adrenaline
بالرغم من المفعول الوقتي الذي يعمل على إيقاف النزف لفترة قصيرة الا انه بسبب تأثير امتصاص ال adrenaline يعود النزف إلى الحدوث و لكن بقوة اكبر في هذا الحالة خاصة في المرضى الذين يعانون من ارتفاع الضغط او IHD
Cautery either chemical or electrical ( using bipolar)
عادة في حالة الطوارئ و النزف الشديد لا توجد فائدة من ال chemical cautery
لذلك لا تقم باحالة مريض عدة كيلومترات فقط من أجل الكوتري و باحالة شفهية من دون الالتفاف إلى بقية الاسباب و حالة المريض...
If anterior packing not stop the bleeding the posterior packing applied using Foly's catheter and patient should admit to the hospital
If bleeding continues, even after ant & post then emergency sphenopalatine artery ligation should be done
______________________________________
في احدى المرات استقبلنا مريضة تعاني من نزف دموي شديد
بعد أخذ المعلومات الأولية تبين انها تاخذ
#XARELTO( rivaroxaban) which is an anticoagulant blood thinner
#XARELTO belongs to the category of latest-generation blood thinners commonly called DOACs, or direct oral anticoagulants. One thing that makes DOACs different from older blood-thinning medications is that they affect fewer of the proteins and enzymes that help blood clots form.
These proteins and enzymes are called clotting factors, and XARELTO targets just one—Factor Xa (“10a”).
أثناء الفحص تبين وجودة خثرة غير مستقرة ( صورة الخثرة ) داخل الانف متكونة نتيجة النزف
تم سحب الخثرة و عمل Anterior nasal packing
Anterior nasal packing should be kept for 48 hours
لذلك لا يتم رفع الفتيلة قبل مرور يومين على وضعها
دمتم سالمين.
2.9K views15:38