2022-06-10 21:47:49
مراجعة لادوية السكر و ميكانزماتها و اهم صفاتها لاحظت اغلبنا ناسيها
لذا جمعت بهالبوست اهم المجاميع المستخدمة و اهم ما يميز كل مجموعة
اولاً: مجموعة Biguanides و تشمل اهم دواء كلنه نعرفه و هو الmetformin
ميكانزم عمله يثبط تكوين السكر في الكبد و يحفز اخذ الخلايا للكلوكوز من الدم و يقلل من امتصاص الكلوكوز في الامعاء.
يعتبر الان فيرست لاين لعلاج السكري النوع الثاني بسبب كفائته و قلة اثاره الجانبية و تاثيره الجيد لخفض الوزن و كونه لا يسبب انخفاض السكر بشكل خطر.
اهم اثاره الجانبية يسبب GIT disturbance لذا يفضل البدء به بصورة تدريجية مرة باليوم مع وجبة ثم زيادة الجرعة تدريجياً، يقلل من امتصاص Vit B12 لذا يفضل اعطاء سبلمنت B12, و يجب الانتباه عند استخدام الصبغات الاشعاعية للتشخيص contrast dye يجب قطع المتفورمين في اليوم الذي تستخدم به الصبغة و البدء به بعد يومين او ثلاثة و بعد التأكد من ان وظائف الكلى طبيعية, و اخر اثاره الجانبية انه يسبب lactic acidosis في حالات نادرة.
ثانياً: مجموعة Sodium Glucose Cotransporter inhibitor مختصرها SGLT2 inhibitor
تشمل canagliflozin, dapagliflozin, empagliflozin, ertagliflozin
نرجع لفسلجة الكلى نلكه بالproximal tubule ناقل وظيفته ينقل الكلوكوز و الصوديوم سوه يرجعهن من الtubule الى الدم .. هنا فكروا اذا سوينه بلوكر يثبط هالtransporter رح امنع امتصاص الكلوكوز و الصوديوم و اضرب عصفورين بحجر و بالفعل هالمجموعة هي الي تثبط هذا الناقل و تعمل كمدرر لانها تحفز خروج الصوديوم بالتالي الماء مع الادرار.
بالتالي نستنتج انه هي تقلل السكر و الضغط معاً و ثبتت فعالياتها كذلك في الحماية من امراض القلب (canagliflozin and empagliflozin).
لذا يفضل استخدامها حالياً لمرضى السكر الي يعانون من الضغط ايضاً او امراض القلب.
من مميزاتها ايضاً انها تقلل الوزن و متسبب غالباً نوبات خطرة لانخفاض السكر.
اهم اثارها الجانبية انها تسبب التهابات المجاري البولية و تزيد خطر الجفاف كونها مدررة .. و في حالات نادرة تزيد خطر بتر الاطراف amputation (canagliflozin). و كذلك زيادة خطر الketoacidosis.
ثالثاً: مجموعة Dipeptidyl peptidase 4 inhibitors مختصرها DPP4 inhibitors
تشمل sitagliptin, vildagliptin, saxagliptin, linagliptin
اذا رجعنه لفسلجة الامعاء نلكه مجموعة هرمونات تسمى بالانكرتين incretin هذي تفرز من الامعاء من الشخص ياكل تروح للبنكرياس تكوله اجت الوجبة حضر نفسك و افرز انسولين و تروح للدماغ بعد ربع ساعة تقريباً تكوله كافي شغل وضع الشبع قبل لا تنلاص و تروح للكبد تكوله عذرا حاليا عدنه زيادة كلوكوز لا تفرز
و بعد ما يكمل عمله تتحطم هالهرمونات بانزايم الي هو موضع حديثنه dipeptidyl peptidase 4 enzyme
لاحظتوا وياي شكد لطيف هالهرمون للاسف بمرضى السكري كفاءة هالهرمون تقل .. فكروا الباحثين اذا ثبطنه هذا الانزايم رح نخلي الانكرتين هرمونز تشتغل فترة اطول و بالفعل طلعت عدنه هالمجموعة من الادوية.
من مميزاتها ايضاً انها ما تسبب نوبات خطرة لانخفاض السكر و تاثيرها معتدل ع الوزن و مبيها اثار خطرة عدا الpancreatitis نادراً.
لهنا نراجع شويه سوه صارت عدنه مجموعتين هن المتفورمين و الSGLT2 inhibitors تقلل الوزن و الثالثة DPP4 inhibitors تاثيرها معتدل ع الوزن و ثلاثتهن ميسببن نوبات خطرة لانخفاض السكر
المجموعة الثانية و الثالثة تستخدم غالباً كخط علاجي ثاني مع المتفورمين
لهنا كملنه ثلاث مجاميع مهمة و حنكمل الباقي باجر ان شاء الله حتى نضبطهن اكثر
مسائكم راحة و طمأنينة
Ref. Pharmacotherapy Handbook 11th #PharmacyWithThuraya
https://t.me/PH_3S
1.4K viewsedited 18:47
ا
