2022-06-12 00:08:20
نكمل مجاميع ادوية السكر
بعد ما اخذنه ثلاث مجاميع بالبوست السابق هي metformin و SGLT2 inhibitors و DPP4 inhibitors هسه نكمل البقية
رابعاً: مجموعة sulfonylurea
تشمل glibenclamide (glyburide) المعروف بداؤنيل
المعروف باماريل glimipride
و glipizide و gliclazide
هالمجموعة من اقدم المجاميع المعروفة ميكانزم عملها هو تحفيز البنكرياس بصورة مباشرة انه يفرز انسولين بغض النظر الشخص ماكل او لا
لذا اكيد نتوقع يكون عدها خطر اعلى لنوبات انخفاض السكر لذا ننتبه لهالشي خاصةً كبار العمر و الي عدهم امراض كلى مزمنة و احياناً يفضلولهم glipizide و gliclazide كونهم قصيري المفعول لذا يسبب خطر اقل لنوبات انخفاض السكر.
اغلب هالمجموعة يستخدم مرة باليوم.
من اثارها الجانبية تسبب زيادة بالوزن
و يحدث مع هذي المجموعة شي اسمه tachyphylaxis و معناه انه هالادوية تفقد كفائتها بمرور الوقت و تقل قابليتها على خفض السكر
خامساً: مجموعة meglitinides
تشمل repaglinide, nateglinide
هالمجموعة حتى لا تنسوها اعتبروها مشتقة من الsulfonylurea نفس طريقة عملها انه تحفز البنكرياس يفرز انسولين
و نفس مواصفاتها انه تسبب زيادة بالوزن
لكن الفرق الوحيد انه عدها faster onset of action
و shorter duration of action
لذا لازم تعطى مع كل وجبة.
و مثل ما كلنه اذا فترة عملها اقصر تسبب خطر اقل لنوبات انخفاض السكر الخطرة
هالمجموعة ما تعتبر اساسية بعلاج السكري و قليل استخدامها.
سادساً: مجموعة thiazolidinediones
تشمل pioglitazone, and rosiglitazone
هالمجموعة حتى يسهل حفظها اعتبروها مشتقة من المتفورمين لان جداً تشبهه في ميكانزم عمل حيث:
تساعد على دخول الكلوكوز للخلايا بالتالي decrease insulin sensitivity
و تقلل انتاج الكلوكوز من الكبد decrease gluconeogenesis
لكن فرقها المهم جداً انه هي للاسف تسبب زيادة بالوزن عكس المتفورمين
و من اثارها الجانبية الاخرى انه تسبب peripheral edema اي تجمع السوائل بالساقين خصوصاً لذا تعتبر ممنوعة contraindicated للاشخاص المصابين بالفشل القلبي Heart failure و المتعرضين سابقاً لMiocardial infarction (rosiglitazone)
و هناك تحذيرات من كونها تسبب كسور fractures و سرطان المثانة bladder cancer.
مميزاتها ما تسبب نوبات خطرة لانخفاض السكر.
هسه صار عدنه ثلاث مجاميع هي sulfonylurea و meglitinide و thiozolidinediones و ثلاثتهن يسببن زيادة بالوزن
سابعاً: مجموعة GLP1 analogues
تشمل semaglutide (ozempic)
Liraglutide (victoza للسكري، saxenda لخفض الوزن)
Dulaglutide (trulicity)
Exenatide
هالمجموعة الوحيدة من الي ذكرناهن مو فموية انما بشكل transdermal injections.
ميكانزم عملها : تذكرون الانكرتين هرمونز ؟ بالضبط هي هذي الهرمونات الي تنفرز من الامعاء بعد مياكل الانسان و تحفز البنكرياس يفرز انسولين و تحفز الدماغ ينطي ايعاز الشبع و كذلك تبطئ من عملية تفريغ محتويات المعدة للامعاء decrease gastric emptying time
احد هرمونات الانكرتين يسمى بGlucagon like peptide 1 مختصره GLP1 .. و اكيد يشتغل كل هذي الشغلات
الباحثين هنا كالوا خل نصنع مركب يشبه هالهرمون بحيث يرتبط برسبتراته و يشتغل كل شغله
و بالفعل طلعت عدهم هالمجموعة من الادوية و سموها ب GLP1 analogues
هالمجموعة لا تسبب نوبات انخفاض السكر خطرة و لا تسبب زيادة بالوزن على العكس تسبب انخفاض الوزن بشكل جيد
حيث تم تصريح liraglutide (saxenda) و semaglutide رسمياً من قبل FDA لخفض الوزن للاشخاص المصابية بالسمنة سواء مصاب بسكر او لا
جدير بالذكر انه اهم اثارها الجانبية هي nausea و vomiting.. لتقليل هالتاثر يفضل نبلش بالدوز قليل بعدها نزودها تدريجي و ننصح البيشنت انه يتوقف عن الاكل مجرد ما يشعر بالشبع و الا يتحول النوزيا لفومتنك
يعطى liraglutide يومياً بينما الsemaglutide و dulaglutide مرة كل اسبوع.
و هكذا اخذنا اهم سبع مجاميع تستخدم لعلاج السكري النوع الثاني و هناك ادوية اخرى لكن دورها و استخدامها قليل جداً مثل acarbose, bromocriptine, amylin analogue.
كل هذي المجاميع المذكورة يمكن استخدامها مع المتفورمين.
ان شاء الله كان شرح مفيد
دمتم بود و كل التوفيق للطلبة الي باجر امتحانهم
842 views21:08
ا
