. تاحالا شده بیمار با TSH زیر ۱۰ بیاد و ندونید چکارش کنید پس | نسخه نویسی فارمامدیکال
. تاحالا شده بیمار با TSH زیر ۱۰ بیاد و ندونید چکارش کنید پس این پست را مطالعه کنید
هیپوتیروئیدی سابکلینیکال در بزرگسالان:
تعریف :
هیپوتیروئیدی تحت بالینی عبارت است از غلظت طبیعی تیروکسین آزاد سرم (T4) در حضور افزایش غلظت (TSH) سرم .
برخی از بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید تحت بالینی ممکن است علائم غیر اختصاصی کم کاری تیروئید داشته باشند، اما تلاش برای شناسایی بالینی بیماران موفقیت آمیز نبوده است.
تشخیص ؛
تشخیص کم کاری تیروئید تحت بالینی تنها بر اساس آزمایش بیوشیمیایی است.
کم کاری تیروئید تحت بالینی به صورت تعریف می شود:
و t4 نرمال افزایش TSH
ممکن است در حضور یا عدم وجود علائم خفیف کم کاری تیروئید رخ دهد.
اپروچ و درمان به سابکلینیکال هیپوتیروییدی
TSH ≥10 mU/L
با توجه به داده هایی که کم کاری تیروئید تحت بالینی را با آترواسکلروز و mi و افزایش خطر پیشرفت به کم کاری تیروئید آشکار مرتبط می کند، ما پیشنهاد می کنیم بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید تحت بالینی و سطوح TSH ≥10 mU/L را درمان کنیم
TSH 7.0 _ 9.9 mU/L
با توجه به گزارش افزایش مرگ و میر قلبی عروقی در افراد جوان با TSH در این محدوده ما اکثر بیماران زیر 65 تا 70 سال را با TSH 7.0 یا بالاتر درمان می کنیم.
با این حال، به دلیل عدم فایده درمان بیماران مسن و نگرانی از اینکه بیماران مسن ممکن است عوارض ناشی از درمان بیش از حد ناخواسته را داشته باشند، ما درمان را فقط در بیماران مسن تر (یعنی سن بالای 65 تا 70 سال) که علائم کم کاری تیروئید دارند درمان می‌کنیم.
TSHبالاتر از حد بالای نرمال تا 6.9 mU/L
ما بیماران کمتر از 65 تا 70 سال را که دارای علائم کم کاری تیروئید هستند را درمان می کنیم. بیماران با تیتر بالای آنتی بادی های ضد TPO که ممکن است به سرعت به کم کاری تیروئید آشکار پیشرفت کنند و بیماران مبتلا به گواتر نیز ممکن است از درمان زودهنگام بهره مند شوند.
ما پیشنهاد می کنیم بیماران مسن (بیش از 65 تا 70 سال) درمان نشوند، زیرا مقادیر TSH در این محدوده نرمال است و ما ترجیح می دهیم از درمان بیماران بالای ۸۰ سال خودداری کنیم. حد بالای نرمال می تواند تا 6 تا 8 mU/L در هشتاد سالگی سالم باشد.
منبع ؛ آپتودیت 2022 دکتر حسین تیزگر ؛ مدیر گروه تخصصی کیس ریپورت فارمامدیکال لطفا بدون تگ کانال کپی نشود
