. تاحالا شده بیمار با TSH زیر ۱۰ بیاد و ندونید چکارش کنید پس | نسخه نویسی فارمامدیکال
. تاحالا شده بیمار با TSH زیر ۱۰ بیاد و ندونید چکارش کنید پس این پست را مطالعه کنید
دوز درمان هیپوتیروئید سابکلینیکال در بیماران جوان :
برای بیماران جوان‌تر بدون سابقه اتونومی تیروئید (مثلاً بدون سابقه قبلی آدنوم توکسیک یا بیماری گریوز که با ید رادیواکتیو درمان شده اند) و دارای فیدبک منفی طبیعی هستند، میتوان با دوز های کمتر از (1.6 mcg/kg/day) درمان کرد.
دوز پیشنهادی medscape: 1 mcg/kg PO qDay
روش دیگر، بیماران جوان‌تر را میتوان با دوز پایین شروع کرد، همانطور که برای بیماران مسن‌تر توصیه می‌شود.
بیماران مسن تر و/یا CVD زمینه ای :
با کمترین دوز ، معمولاً 25 تا 50 میکروگرم در روز شروع کنید. این رویکرد از آورتریتمنت جلوگیری می کند و برای افراد مسن یا بیماران مبتلا به CVD زمینه ای مناسب تر است.
اهداف درمان:
هدف از درمان کاهش غلظت TSH سرم بیمار به محدوده مرجع طبیعی است. بسیاری از متخصصان هدف درمانی TSH 0.5 تا 2.5 mU/L را در بیماران جوان و میانسال توصیه می کنند. .
در بیماران بالای 65 تا 70 سال که تحت درمان قرار می‌گیرند ، TSH سرم هدف 3 تا 6 mU/L مناسب است.
فالواپ : ه سطح TSH سرم باید شش هفته پس از شروع درمان ارزیابی شود و اگر TSH هدف نرسیده باشد، دوز باید 12.5 تا 25 میکروگرم در روز افزایش یابد.
اگر TSH سرم خیلی کم باشد، دوز T4 باید به همان میزان کاهش یابد.
پس از تعدیل دوز درمانی ، سطح TSH باید در شش هفته مجددا بررسی شود.
هنگامی که دوز صحیح به دست آمد، سطح سرمی TSH را می توان سالانه ارزیابی کرد.
نظارت بر بیماران درمان نشده :
برای بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید تحت بالینی که جایگزین هورمون تیروئید دریافت نمی کنند، آزمایشات عملکرد تیروئید (TSH، T4 آزاد) را ابتدا در شش ماهگی و در صورت ثابت بودن، سالیانه پس از آن تکرار می کنیم.
منبع ؛ آپتودیت 2022 دکتر حسین تیزگر ؛ مدیر گروه تخصصی کیس ریپورت فارمامدیکال لطفا بدون تگ کانال کپی نشود
